醫(yī)保工作計劃供參考

1、醫(yī)保工作計劃供參考 3 3 篇 醫(yī)保工作計劃 供參考 為全面做好 20_年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標任務，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎上，經(jīng)過認真研究探討，制定 20_年工作計劃： 一 明確目標，突出重點，進一步提升醫(yī)療保險管理水平 (一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標任務夯實基礎。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點 難點 熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標任務，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到"三個提前'，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)動工作，利用網(wǎng)站

2、來信來訪咨詢 宣傳手冊 宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動 深入社區(qū) 學校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位 多層次 廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。 (二)加強溝通協(xié)調(diào)，進一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進靈活就業(yè)人員參保。為進一步引導靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣傳醫(yī)保政策，引導參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處，對我區(qū)關閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進行調(diào)

3、查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財政局，爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費 300 萬的清欠任務。 (三)做到兩個"重視'，促進工傷管理水平和服務質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實有效。牢固樹立嚴 謹 細的工作態(tài)度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準確，醫(yī)療費原始發(fā)票真實，就診醫(yī)院 用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實清楚明白。嚴格企業(yè)申報增減制度，同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份享受工傷定期待遇人員情況登記表和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確 真實，從而加大對.發(fā)放人員的審

4、查和監(jiān)督力度，避免工傷保險基金的流失。 二 以"溫馨醫(yī)保'為載體，開展"崗位明星'評比活動 20_年為進一步調(diào)動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標任務的落實完成，我們以"溫馨醫(yī)保'品牌服務活動為載體，開展了具有特色的"崗位明星'評比活動。 (一)加強自身建設，爭當醫(yī)保工作"全面手'。圍繞思想政治 法律法規(guī) 醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業(yè)務學習和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務領域，確保每位在崗工作人員都是"全

5、面手'。遇到前來咨詢業(yè)務的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿 多辦事。 (二)創(chuàng)新服務意識，完善工作方法。 根據(jù)工作時間安排，開展各式各樣的服務活動，提高為民服務的水平。1 訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子;2 定期召開民情調(diào)查員信息收集會;3 在居民參保期開始前，開展上門"送政策 送服務 送溫暖'活動。4 成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會 現(xiàn)場交流或培訓班的方式，深入企 事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。 (三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫 2 篇信息 通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的

6、好 說的好，還要寫的好，把我們?nèi)〉玫某煽冃麄鞒鋈ィ尭嗟娜肆私忉t(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務。 (四)落實評比制度，人人爭當"崗位明星'。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務成績，報送的信息數(shù)量等各方面，進行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出 成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。 醫(yī)保工作計劃 隨著新農(nóng)合 城鎮(zhèn)居民 職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的 80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保 新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保 參合患者來我院就診舒心 住院放心 報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心 農(nóng)合辦對我院醫(yī)保 新農(nóng)合工作的

7、考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保 新農(nóng)合做好以下工作。 一 門診管理方面 為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保 新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。 二 醫(yī)保 農(nóng)合辦公室管理方面 現(xiàn)在我院醫(yī)保 新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷： 1 在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。 2 建立醫(yī)保 新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保 農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保 參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：

8、診斷病種是否準確 完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。 3 在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保 農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬 補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。 三 需要加強的幾項具體工作: 1 加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保 新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保 新農(nóng)合知識培訓班。 2 加強與醫(yī)保中心 農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦) 醫(yī)院和患者三方達到共贏。 3 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和

9、醫(yī)保 新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責(收費處)。 在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保 新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量! 醫(yī)保工作計劃 隨著新農(nóng)合 城鎮(zhèn)居民 職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的 80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保 新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保 參合患者來我院就診舒心 住院放心 報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心 農(nóng)合辦對我院醫(yī)保 新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合

10、我院的實際情況，對我院的醫(yī)保 新農(nóng)合做好以下工作。 一 門診管理方面 為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保 新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。 二 醫(yī)保 農(nóng)合辦公室管理方面 現(xiàn)在我院醫(yī)保 新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷： 1 在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。 2 建立醫(yī)保 新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保 農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保 參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確 完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。 3 在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保 農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬 補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。 三 需要加強的幾項具體工作: 1 加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保 新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保 新農(nóng)合知識培訓班。 2 加強與醫(yī)保中心 農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦) 醫(yī)院和患者三方達到共贏。 3 根據(jù)現(xiàn)在的