294例兇殺案司法精神醫(yī)學鑒定【臨床醫(yī)學論文格式】

1、臨床醫(yī)學論文294例兇殺案司法精神醫(yī)學鑒定【關鍵詞】 精神醫(yī)學；司法鑒定；兇殺案【摘要】目的 探討司法精神醫(yī)學鑒定屮精神病患者兇殺案的特征，為司 法鑒定工作提供科學依據(jù)。方法對294例兇殺案司法精神醫(yī)學鑒定資料進行 回顧性分析。結(jié)果 各類精神疾病患者占89.80%，其中以精神分裂癥、癲癇及 癲癇伴發(fā)精神障礙、精神發(fā)育遲滯、人格障礙、抑郁性障礙多見。中青年作案占 74.15%，農(nóng)民作案占74.49%。受害人中家庭成員與熟人占86.39%。結(jié)論 加強 精神衛(wèi)生知識的宣傳教育和精神衛(wèi)生立法，建立預防精神病患者肇事的有效機 制。【關鍵詞】精神醫(yī)學；司法鑒定；兇殺案analysis of 294 cas

2、es of murder in forensic psychiatric expertiseabstract objective to analyze the characteristics of 294 cases of murder in forensic psychiatric expertise. methods the data involving in the cases of murder were analyzed retrospcctivcly. results 89.80% subjects suffered from various mental diseases, an

3、d schizophrenia, mental retardation, epilepsy and epilepsy associated mental disorders, personal i ty disorders and depressive disorders were more. 74.15% subjects were middleaged and youth, 74.49% were farmers 86.39% victims were the family members and acquaintances. conclusion the effective mechan

4、ism to prevent the patients from causing troubles is to enhance the propagandaand education of mental health and strengthen the legislation of mental heal th.keywords】 psychiatric medicine;forensic authentication; case of murder在司法精神醫(yī)學鑒定中，涉及兇殺案件的鑒定較為多見，其中對被告刑事責 任能力的判定居首位。被告的刑事責任能力與其是否患精神病以及案件偵破和司 法判

5、決有著密切關系1。作者對我院19782004年受理的1162例司法精神 醫(yī)學鑒定資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象與方法1.1對象 選取19782004年我院受理的1162例司法精神醫(yī)學鑒定案例中 的294例兇殺案為硏究資料。其中男239例，女55例；年齡：1620a24例，21 30all5例，3140al03例，4150a40例， 51al2例；職業(yè):農(nóng)民221例，工 人40例，無業(yè)15例，職員7例，個體5例，學生3例，教師2例，其它1例；文化程 度：文盲56例，小學107例，初中92例，高中29例,大專及以上6例，不詳2例； 婚姻：已婚172例，未婚101例，離婚14例，不詳

6、5例。12方法 對294例兇殺案的司法精神醫(yī)學鑒定資料進行回顧性分析。2結(jié)果2.1疾病分類294例中精神分裂癥154例（52.38%），癲癇及癲癇伴發(fā)精神障礙37例（12.59%），精神發(fā)育遲滯（輕6、中9、重2） 17例（5.78%） 抑郁障礙12例（4.08%），人格障礙11例（3.74%） 旅途精神病6例，躁狂癥 5例，瘡病5例，急性應激障礙3例，腦器質(zhì)性精神障礙3例，單純醉酒2例， 復雜醉酒1例，分裂樣精神病2例，宗教迷信所致精神障礙1例，其它5例；無 精神疾病30例（10.20%）。2.2作案方式 鈍器81例（27.55%），銳器154例（52.38%），鈍器合并 銳器16例（5.4

7、4%），溺水11例（3.74%），投毒9例，扼頸、繩索勒頸、棉被 捂口鼻致窒息死亡12例（4.08%），縱火4例，拳擊4例，其它3例。單獨作案 284例（96.60%），團伙作案10例（3.40%）。白天作案218例（74.15%），夜 間作案76例（25.85%）。2.3傷害情況 受害者共360人，其中死亡153人（42.50%），重傷63人 （17.50%），輕傷144人（40.00%）。受害人中熟人169人（46.94%），家庭成 員42人（38.89%），陌生人49人（13.61%）。10歲以下兒童50人（13.89）。2.4病史勻治療 既往有精神病史212例（72.11%），其屮65

8、例有住院史， 門診就診44例（14.97%），既往有暴力史92例（31.29%）。2.5作案動機與責任能力294例中有65例作案時辨認和控制能力存在， 有現(xiàn)實作案動機，被評定為完全刑事責任能力；165例作案動機不明或存在病理 性作案動機，被評定為無刑事責任能力；64例受疾病影響作案時辨認或控制能 力削弱'評定為限制刑事責任能力。3討論3.1兇殺案件在司法精神醫(yī)學鑒定中較為常見，本組資料占我院總鑒定案的 23.30%，與李良杰1報道相一致。被鑒定者男性占81.29%，遠遠高于女性的 18.70%，與正常人兇殺犯罪情況相一致；2040a中青年占74.15%，這與精神疾 病好發(fā)于中青年有關；

9、農(nóng)民占75.17%，初中及以下文化程度占86.73%，72.11% 既往有精神病史，22.11%接受過系統(tǒng)的住院治療，說明發(fā)生兇殺行為者多為家庭 經(jīng)濟狀況較差，缺乏良好的社會支持系統(tǒng)，致使其不能得到有效的治療，增加了 危害行為發(fā)生的機率。32本組資料顯示，精神分裂癥占52.38%，高于李良杰報道的44.7% 低于 張鉞報道的80% 2 °提示精神分裂癥易發(fā)生危害行為，所以應對精神病患者 加強治療與監(jiān)管。本組資料還顯示，精神病患者兇殺行為多發(fā)生在白天(74.15%)， 作案時間及地點缺乏選擇性，作案工具為隨手所得，口手段兇殘。一般認為精神 分裂癥患者的兇殺后果較正常人更為殘忍和嚴重3。

10、本組360名受害者中， 死亡153人(42.50%)。294例中單獨作案184例(62.59%)，均符合精神病人 的作案特征。受害人中，家庭成員及熟人共311人，占受害者的86.39%，其中 家庭成員142人。由于精神病患者的社會功能受損，活動范圍相對較小，平時接 觸的多是家人、鄰居及同事，他們的妄想對象多是周圍關系密切的人。提示應加 強對患者的監(jiān)護和及時就診，同時注意自身的防范。3.3本組資料中30例無精神疾病，占10.20%低于李良杰報道的20.9% 1。 隨著法律法規(guī)的健全及法制觀念的提高，人們常用法律武器來保護自己，司法人 員及犯罪嫌疑人家屬對疑有精神疾病的犯罪嫌疑人提出進行精神醫(yī)學鑒定，同時 也存在個別犯罪分子偽裝精神病企圖逃避法律的制裁。從294例兇殺案分析表明，精神病患者的兇殺行為多發(fā)生在中青年，以精神 分裂癥患者居多，對社會及家庭的危害極其嚴重。加強精神衛(wèi)生知識的宣傳教育 和精神衛(wèi)生立法是