特殊人群的健身運(yùn)動民傳體教8127PPT課件

1、特殊人群的健身運(yùn)動特殊人群的健身運(yùn)動第七講第七講第1頁/共116頁第一部分 體育鍛煉與慢性疾病 第一節(jié) 心血管疾病 第二節(jié) 糖尿病 第三節(jié) 骨質(zhì)疏松癥第二部分 殘疾與康復(fù)目 錄第2頁/共116頁 第一節(jié) 體育鍛煉與心血管疾病 高血壓高血壓 冠心病冠心病 中中 風(fēng)風(fēng) 提高心血管功能的運(yùn)動處方提高心血管功能的運(yùn)動處方第3頁/共116頁 近年來，心血管疾病已成為一種全球性的近年來，心血管疾病已成為一種全球性的常見病常見病和和多發(fā)病多發(fā)病，它是，它是心臟心臟和和血管血管系統(tǒng)系統(tǒng)病變的統(tǒng)稱，是病變的統(tǒng)稱，是目前世界上死亡率最高的疾病目前世界上死亡率最高的疾病。 世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）

2、調(diào)查顯示：）調(diào)查顯示：20002000年，全世界有年，全世界有15301530萬人死于心血管病，約萬人死于心血管病，約占總死亡人數(shù)的占總死亡人數(shù)的1/41/4。第4頁/共116頁 目前我國有1億多人患有各種各樣的心血管疾病。我國因高血壓、腦血栓、冠心病、腦溢血、中風(fēng)等心腦血管疾病而死亡的人數(shù)多達(dá)300萬。也就是說，平均每13秒鐘就會有一人因心腦血管疾病的爆發(fā)或復(fù)發(fā)而離開這個世界。而且，心腦血管疾病的發(fā)病年齡日趨年輕化，有一半以上的患者處在3545歲的壯年時期。第5頁/共116頁LEADING CAUSES OF DEATH IN THE U.S.第6頁/共116頁一、高血壓（一、高血壓（hyp

3、ertension）高血壓是血壓增高的醫(yī)學(xué)術(shù)語，是指血液對血管壁的側(cè)壓力超過正常血壓水平的狀況。u正 常：13.316.0kPa（100-120mmHg）/8.010.6kPa （60-80mmHg）u高血壓：收縮壓21.3kPa（160mmHg）和/或舒張壓持續(xù)12.6kPa（95mmHg）第7頁/共116頁世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會對血壓水平的定義及分類第8頁/共116頁 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，高血壓是冠心病和中風(fēng)的主要危險因素。高 血 壓高血壓并發(fā)癥癥 狀動脈硬化癥冠心病心力衰竭中風(fēng)腎功能衰竭發(fā)病隱蔽，病情進(jìn)展緩慢頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、疲勞、情緒波動第9頁/共11

4、6頁高血壓的危險因素遺 傳不可控因素可控因素年 齡家族性高血壓病史種 族非洲和西班牙祖籍易患高血壓的危險因素改變生活方式等來加以控制1、胰島素抵抗 2、肥胖癥 3、飲食（高鈉攝入） 4、口服避孕藥 5、缺乏運(yùn)動6、精神緊張與壓力第10頁/共116頁運(yùn)動與高血壓運(yùn)動與高血壓 有關(guān)降壓藥物對高血壓患者的治療效果問題一直存在爭議。當(dāng)今研究者們也一直在努力尋找非藥物的治療方法。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)院所持的觀點(diǎn)是： 運(yùn)動不僅可以使高血壓患者的血壓降低，而且能減緩有高血壓傾向的高危人群隨時間的推移而發(fā)生的血壓上，即運(yùn)動具有降低血壓、防治高血壓的作用。第11頁/共116頁1、運(yùn)動對高血壓的預(yù)防作用動物實驗結(jié)果表明

5、，運(yùn)動訓(xùn)練可減緩自發(fā)性高血壓大鼠伴隨成熟而發(fā)生的血壓上升。運(yùn)動強(qiáng)度為40%-70% VO2max時，可觀察到自發(fā)性高血壓大鼠安靜狀態(tài)的血壓顯著下降。運(yùn)動強(qiáng)度75%VO2max時，自發(fā)性高血壓大鼠安靜狀態(tài)的血壓并未降低反而升高。第12頁/共116頁大多數(shù)橫斷面流行病學(xué)調(diào)查表明，經(jīng)常運(yùn)動的個體其血壓要低于安靜不活動的個體。而且，運(yùn)動與血壓成負(fù)相關(guān)。在縱向研究中，研究者對賓夕法尼亞大學(xué)的男畢業(yè)生進(jìn)行了為期22-31年的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)參加低強(qiáng)度或中等強(qiáng)度活動并未改變高血壓的發(fā)病率，而參加大強(qiáng)度活動的男畢業(yè)生其高血壓的發(fā)生率卻降低了19%-29%。 第13頁/共116頁 運(yùn)動可使大部分低中度原發(fā)性高血壓

6、患者的收縮壓和舒張壓降低，而對于高度的高血壓患者而言，在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)動將會有更好的降壓效果。2、運(yùn)動對高血壓的降壓作用u近期有研究發(fā)現(xiàn)緩慢的、中低強(qiáng)度的抗阻練習(xí)，尤其是循環(huán)抗阻訓(xùn)練，有較好的降壓效果，而且不會引起明顯的心肌肥大，亦無其他不良副作用。但這與傳統(tǒng)觀點(diǎn)及部分研究存在分歧，故還有待進(jìn)一步研究來證實。第14頁/共116頁運(yùn)動與高血壓運(yùn)動中較高的血壓水平會使高血壓患者有發(fā)生心臟猝死和出血性中風(fēng)的危險，所以在運(yùn)動方式和強(qiáng)度的選擇上，低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動具有較好的降壓效果。而想要保持較好的這一效果，必須堅持運(yùn)動。運(yùn)動引起的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性下降可能是運(yùn)動降血壓的機(jī)制之一。同時，運(yùn)動的降壓作

7、用可能與局部舒血管物質(zhì)、胰島素抵抗及腎的鈉代謝（如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）有關(guān)。第15頁/共116頁二、冠心病（二、冠心?。–HD）全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱為缺血性心臟病。它是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，血栓形成加重管腔阻塞，引起營養(yǎng)心臟的冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧或發(fā)生梗死的一種心臟病。一般說冠脈狹窄程度50%，可稱冠心病。第16頁/共116頁DEVELOPMENT OF ATHEROSCLEROSIS第17頁/共116頁HEALTHY vs BLOCKED ARTERYab第18頁/共116頁冠 心 病動脈粥樣硬化的早期病變

8、是脂質(zhì)條紋病變，常在青年人中發(fā)生。脂質(zhì)條紋病變的危險性在于它有可能會發(fā)展成為斑塊。冠心病在國內(nèi)平均患病率約為6.49%，且患病率隨著年齡增長而增高，因此它也是老年人最常見的一種心血管疾病。第19頁/共116頁u心絞痛u心肌梗塞u隱匿性u心力衰竭u心律失常u表 現(xiàn)1、冠心病的多種表現(xiàn)第20頁/共116頁常常在情緒激動或身體劇烈運(yùn)動使心臟工作負(fù)荷增加的情況下發(fā)作。l隨著冠狀動脈的變窄，它向心肌供血的能力就逐步被削弱。l當(dāng)冠狀動脈的變窄情況日益惡化的時候，心肌就不能獲得足夠的血液來滿足它的全部需要，于是，由變窄的冠狀動脈血管供血的那部分心肌就會出現(xiàn)局部缺血缺氧，而且心臟的局部缺血缺氧通常會導(dǎo)致前胸部

9、劇烈的壓榨性疼痛，這種病癥稱為心絞痛。u心 絞 痛第21頁/共116頁屬于冠心病的嚴(yán)重類型，發(fā)作時患者常會感到前胸部有持久的劇烈疼痛，有瀕死感。 l隨當(dāng)狹窄的冠狀動脈使部分心肌的供血受到嚴(yán)重限制或完全限制時，相應(yīng)的心肌就會發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血、缺氧，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡，這種病癥被稱為心肌梗塞。 l當(dāng)心肌梗塞的后果取決于發(fā)生梗塞的部位和心肌壞死的程度，嚴(yán)重的患者還可能因為伴發(fā)心臟功能衰竭而死亡。u心肌梗塞第22頁/共116頁l由于病變程度輕微，以至于患者本人甚至感覺不到它的發(fā)作。但是，幾個月甚至幾年后，當(dāng)患者進(jìn)行體檢，做心電圖時，才得知自己曾經(jīng)有過心肌缺血的表現(xiàn)，這種冠心病被稱為隱匿性冠心

10、病。u隱匿性冠心病第23頁/共116頁 心臟病病人大多可存活許多年，但有發(fā)生急性心肌梗塞或猝死的危險。冠 心 病l 心肌梗塞致死的危險性較大，急性期病死率約為15%，如采用溶栓療法則病死率小于10%。死亡多在發(fā)病后1周內(nèi)發(fā)生。l隱匿性冠心病的致死危險性較小，一般不會發(fā)展為嚴(yán)重類型。l心力衰竭和心律失常型冠心病的致死危險性較大，患者多因心功能衰竭而死亡。第24頁/共116頁2、導(dǎo)致冠心病的危險因素遺 傳不可控因素年 齡家族性病史（患病率高5倍）性 別男性多發(fā)，男女比例為2:140歲以上的中老年人多發(fā)第25頁/共116頁導(dǎo)致冠心病的危險因素肥胖；缺乏運(yùn)動；精神緊張與壓力; A型性格者等可 控 因

11、素發(fā)病率和死亡率高2-6倍高甘油三酯、高低密度脂蛋白及低高密度脂蛋白者易患患病率較正常血壓患者高4倍吸 煙高血壓血 脂糖尿病飲 食其 他患病率較正常者高2倍常進(jìn)食高熱能高脂肪者易患第26頁/共116頁CAUSES OF DEATH FROM CVDs 第27頁/共116頁Did You Know? 總膽固醇總膽固醇與與HDL-C的比值，可能是確定的比值，可能是確定患冠心病危險的最好患冠心病危險的最好指標(biāo)。指標(biāo)。uLDL是所有血漿蛋白中首要的是所有血漿蛋白中首要的致致動脈粥樣動脈粥樣硬化脂蛋白硬化脂蛋白u(yù)HDL被稱為被稱為抗抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，是動脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的冠心病的保護(hù)因

12、子保護(hù)因子。比值3.0，低危險位此值5.0，高危險位第28頁/共116頁AMERICANS AT INCREASED CAD RISK第29頁/共116頁l在一定強(qiáng)度范圍內(nèi)，身體活動與冠心病危險在一定強(qiáng)度范圍內(nèi)，身體活動與冠心病危險性之間成性之間成負(fù)相關(guān)負(fù)相關(guān)，但這種相關(guān)關(guān)系在一定是，但這種相關(guān)關(guān)系在一定是一種一種劑量的反應(yīng)關(guān)系劑量的反應(yīng)關(guān)系中等中等強(qiáng)度的運(yùn)動強(qiáng)度的運(yùn)動優(yōu)優(yōu)于于小小強(qiáng)度和強(qiáng)度和大大強(qiáng)度的運(yùn)動。強(qiáng)度的運(yùn)動。3、運(yùn)動與冠心病、運(yùn)動與冠心病第30頁/共116頁 經(jīng)常運(yùn)動引起經(jīng)常運(yùn)動引起高密度脂蛋白增加高密度脂蛋白增加的改變。的改變。 運(yùn)動以某種形式運(yùn)動以某種形式降低降低了心肌需氧量，

13、使之不超過冠狀動脈供氧能力，從而防止了了心肌需氧量，使之不超過冠狀動脈供氧能力，從而防止了心肌缺血的發(fā)生。心肌缺血的發(fā)生。 心肌心肌收縮性能的改善收縮性能的改善，降低降低了心肌中耗氧激素兒茶酚胺。了心肌中耗氧激素兒茶酚胺。運(yùn)動與冠心病運(yùn)動與冠心病可 能 機(jī) 制：第31頁/共116頁三、中三、中 風(fēng)（風(fēng)（stroke）中風(fēng)也稱腦血管意外（CVA），是向腦部供血的腦動脈發(fā)生病變的一種心血管疾病。 腦梗塞分類 （缺血性中風(fēng)） 腦部出血 在這兩種情況下，由于血液在破損的位置流出血管，使得能夠流過缺口繼續(xù)前進(jìn)的血液減少，從而引起該血管供血部位的腦組織供血障礙。而同時，當(dāng)血液漏出血管外時，對脆弱腦組織施加

14、壓力，使腦的功能改變。第32頁/共116頁CEREBRAL INFARCTION AND HEMORRHAGEInfarctionHemorrhage第33頁/共116頁u腦梗塞（缺血性中風(fēng)）：由于血栓在腦血管中形成引起。中 風(fēng)臨床最常見類型腦血栓形成腦 栓 塞顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈壁病變身體其他部位的栓子經(jīng)血循環(huán)流入腦血管而導(dǎo)致腦動脈阻塞第34頁/共116頁u腦血栓形成在急性期的病死率為5%-15%，存活者中約30%可部分或完全恢復(fù)工作。u腦栓塞在急性期的病死率也約為5%-15%，但存活者中約50%-60%可能再次發(fā)生栓塞，且再次發(fā)病時死亡率較高。中 風(fēng)第35頁/共116頁中 風(fēng)腦部出血腦出血

15、（腦溢血）蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動脈在大腦中破裂（非外傷因素所致）引起的腦組織內(nèi)出血。大腦表面的血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔原發(fā)性繼發(fā)性腦組織內(nèi)出血，血液穿破腦組織而流入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔第36頁/共116頁u腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的病死率較高，可達(dá)40%左右。中 風(fēng)l由中風(fēng)引起的腦損傷可以對感覺、語言、身體運(yùn)動、思維方式及記憶功能產(chǎn)生影響。第37頁/共116頁導(dǎo)致中風(fēng)的危險因素先天性異常不可控因素年 齡l先天性動脈瘤或先天性血管畸形。l先天性異常是腦出血，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。發(fā)病率隨年齡的增加而升高第38頁/共116頁導(dǎo)致中風(fēng)的危險因素吸煙；口服避孕藥等可 控 因 素風(fēng)濕性心臟病、細(xì)

16、菌性心內(nèi)膜炎、冠心病等是腦栓塞的常見原因。尤其是動脈粥樣硬化，高血壓和動脈硬化同時存在，是腦血栓形成、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。高血壓動脈硬化心臟病糖尿病高血脂其 他第39頁/共116頁 運(yùn)動與中風(fēng)之間成負(fù)相關(guān)關(guān)系，隨運(yùn)動水平的增加，中風(fēng)危險性下降。 中等強(qiáng)度的活動可顯著減少中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率，而大強(qiáng)度活動并不能比中等強(qiáng)度活動產(chǎn)生更多的有益作用。運(yùn)動與中風(fēng)運(yùn)動與中風(fēng)第40頁/共116頁1、運(yùn)動形式 （1）步行 （2）跑步 （3）騎自行車 （4）游泳 （5）登山或爬樓梯 （6）劃船 （7）有氧舞蹈 運(yùn)動形式的選擇應(yīng)結(jié)合個人的身體特點(diǎn)和興趣，能夠讓其堅持終生的。 四、提高心血管功能的運(yùn)動

17、處方四、提高心血管功能的運(yùn)動處方第41頁/共116頁2、運(yùn)動頻率 大量的研究表明，適宜的運(yùn)動頻率是每周3-5天。開始鍛煉時，運(yùn)動頻率應(yīng)限制在每周3-4天，當(dāng)機(jī)體的運(yùn)動耐受能力逐漸提高時，再增加到每周5天或6-7天。3、持續(xù)時間 大多數(shù)研究表明，每天2030分鐘的運(yùn)動是引起心血管機(jī)能改善的適宜量。提高心血管功能的運(yùn)動處方提高心血管功能的運(yùn)動處方第42頁/共116頁4、運(yùn)動強(qiáng)度 對于大多數(shù)人來說，適宜的運(yùn)動強(qiáng)度為 60%VO2max，近年來的研究也表明，中等強(qiáng)度運(yùn)動（60%最大攝氧量）即可使大多數(shù)人獲得較好的心血管收益。提高心血管功能的運(yùn)動處方提高心血管功能的運(yùn)動處方l運(yùn)動持續(xù)時間應(yīng)與運(yùn)動強(qiáng)度相適

18、宜。研究表明，只要達(dá)到運(yùn)動強(qiáng)度和持續(xù)時間的最小閾值，大強(qiáng)度短時間運(yùn)動和小強(qiáng)度長時間運(yùn)動改善心血管機(jī)能的效果是相似的。第43頁/共116頁 第二節(jié) 體育鍛煉與糖尿病第44頁/共116頁1991年6月27日國際糖尿病聯(lián)盟和世界 衛(wèi)生組織共同確定每年11月14日為“世界糖尿病日”。糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖、伴有胰島素分泌不足和/或作用障礙，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙和衰竭。特征：“三多一少”多飲、多食、多尿和體重減輕糖 尿 病第45頁/共116頁分類：型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型糖尿?。?胰島細(xì)胞破壞致胰島素缺乏型糖尿?。ㄒ葝u素非依賴型糖尿病

19、） 胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗其他特殊類型糖尿?。阂认偻夥置诩膊?、其他內(nèi)分泌疾病、藥物、感染等所致的糖尿病妊娠期糖尿病糖 尿 病第46頁/共116頁運(yùn)動控制糖尿病的作用機(jī)理運(yùn)動控制糖尿病的作用機(jī)理 1、增強(qiáng)胰島素分泌能力及組織對胰島素的敏感性 2、加強(qiáng)脂肪分解，改善脂類代謝 3、有利于控制體重 運(yùn)動時循環(huán)和呼吸功能得到改善，可以提高最大攝氧量，也可以使靜息心率減少；運(yùn)動可以增加血管彈性，降低血壓。第47頁/共116頁糖尿病患者的運(yùn)動處方糖尿病患者的運(yùn)動處方1、運(yùn)動方式 型糖尿病患者以散步、下樓梯、平道騎自行車、打羽毛球、打太極拳以及輕微的家務(wù)勞動等低強(qiáng)

20、度運(yùn)動為宜。 型糖尿病患者，尤其是肥胖者可進(jìn)行慢跑、上樓梯、登山、坡道騎自行車、滑冰等中等強(qiáng)度運(yùn)動形式。第48頁/共116頁糖尿病患者的運(yùn)動處方糖尿病患者的運(yùn)動處方2、運(yùn)動頻率 運(yùn)動應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行，每周至少3次，每日運(yùn)動更好。每次運(yùn)動至少維持2030分鐘，但運(yùn)動前后需作510分鐘準(zhǔn)備活動及恢復(fù)活動。3、運(yùn)動強(qiáng)度 糖尿病人一般以60最大攝氧量的中等強(qiáng)度為宜。第49頁/共116頁第50頁/共116頁4、運(yùn)動時間的選擇 一般來講盡可能選擇飯后12小時參加運(yùn)動，尤其早餐后是運(yùn)動的最佳時間，因為此時可能是一天中血糖最高的時候。糖尿病患者的運(yùn)動處方糖尿病患者的運(yùn)動處方如若想要在早餐前運(yùn)動，可根據(jù)自身血糖指數(shù)

21、進(jìn)行取舍。l血糖6.6l/L，可進(jìn)行運(yùn)動l血糖在6.6l/L左右，應(yīng)先進(jìn)食10-15g糖類后再運(yùn)動l血糖6.6l/L，則要進(jìn)食30g糖類后方可運(yùn)動。第51頁/共116頁運(yùn)動療法的適應(yīng)范圍（1）肥胖的II型糖尿病患者；（2）血糖在11.116.7nmol/L之間的II型糖尿病患者；（3）I型糖尿病患者的病情處于穩(wěn)定期。糖糖 尿尿 病病 注意事項：運(yùn)動過程中加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格掌握運(yùn)動的適應(yīng)癥，并掌握好運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間。第52頁/共116頁運(yùn)動療法潛在性副作用糖糖 尿尿 病病1、運(yùn)動可使無癥狀的缺血性心臟病加重，引起心臟功能不全或心率紊亂2、運(yùn)動中血壓過高，運(yùn)動后發(fā)生體位性低血壓3、視網(wǎng)膜出血，

22、增殖性視網(wǎng)膜病變進(jìn)展4、尿蛋白增加5、使服用磺酰尿類藥物或打胰島素的糖尿病患者發(fā)生低血糖6、使足部潰瘍及退行性關(guān)節(jié)病變加重第53頁/共116頁運(yùn)動處方的實施與注意事項 糖尿病人包括有合并癥者都應(yīng)盡量避免長期臥床少動，在病情允許的情況下鼓勵活動，屬于適應(yīng)癥又有條件者應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動療法，但必須加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，保護(hù)運(yùn)動的長期性、規(guī)律性和安全性。 在實施運(yùn)動方案時應(yīng)注意以下事項：糖糖 尿尿 病病第54頁/共116頁進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查糖糖 尿尿 病病運(yùn)動前必要的醫(yī)學(xué)檢查運(yùn)動前必要的醫(yī)學(xué)檢查1、一般的問診、一般的問診2、糖尿病的檢查：血糖、酮體、血脂、眼底、尿常規(guī)等、糖尿病的檢查：血糖、酮體、血脂、眼底、尿常

23、規(guī)等3、循環(huán)系統(tǒng)的檢查：安靜時血壓、心率、心電圖、胸片、循環(huán)系統(tǒng)的檢查：安靜時血壓、心率、心電圖、胸片、足背動脈、下肢血管彩超等足背動脈、下肢血管彩超等4、肺機(jī)能檢查：自覺癥狀、查體、必要的檢查、肺機(jī)能檢查：自覺癥狀、查體、必要的檢查5、其他：肝功能、運(yùn)動器官等、其他：肝功能、運(yùn)動器官等第55頁/共116頁運(yùn)動中及運(yùn)動后重視病人的自我感覺，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難、胸前壓迫感、頭昏眼花、出大汗、面色蒼白等現(xiàn)象或不能耐受運(yùn)動者應(yīng)立刻停止運(yùn)動。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動量應(yīng)由小到大。注射胰島素患者應(yīng)避免在運(yùn)動的部位注射，以免胰島素吸收加速引起低血糖。腹部是最理想的注射部位。避免在藥物作用高峰時進(jìn)行劇烈運(yùn)動，因

24、為這有可能導(dǎo)致低血糖。糖糖 尿尿 病病第56頁/共116頁須有計劃、按預(yù)定時間運(yùn)動隨身攜帶易吸收的糖類：糖果、飲料等，一旦有低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)食運(yùn)動時要有合適的鞋襪，避免扭傷腳部，運(yùn)動后要及時檢查足部，查看有無損傷運(yùn)動時還應(yīng)隨身攜帶糖尿病卡，卡片上應(yīng)包括患者的姓名、年齡、家庭地址及電話號碼，并寫明病情等情況糖糖 尿尿 病病第57頁/共116頁 第三節(jié) 體育鍛煉與骨質(zhì)疏松癥第58頁/共116頁1、骨質(zhì)疏松癥的定義、骨質(zhì)疏松癥的定義骨中礦物質(zhì)隨年齡增高逐漸喪失，以骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。2、類 型原發(fā)性骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨

25、質(zhì)疏松第59頁/共116頁3、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險因素女性發(fā)生率遠(yuǎn)大于比男性家族有前臂骨、脊椎骨或髖骨骨折史，發(fā)病率較高性 別月經(jīng)史絕 經(jīng)遺 傳種 族過早絕經(jīng)和絕經(jīng)之后，骨量開始迅速丟失月經(jīng)不規(guī)律會使發(fā)病率增加白種人和亞洲婦女易患第60頁/共116頁導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險因素骨架小而且瘦，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松抽煙、飲酒過量、盲目減肥、攝入鈣質(zhì)過少、日曬減少、過少或沒有體能訓(xùn)練骨結(jié)構(gòu) 和體重藥物療法疾 病關(guān)節(jié)、肺、肝、腎和其他內(nèi)分泌疾病伴隨發(fā)生長期服用藥物會誘發(fā)骨質(zhì)疏松，如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、抗癲癇藥品生活方式第61頁/共116頁4、運(yùn)動防治骨質(zhì)疏松的機(jī)制骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥l運(yùn)動的應(yīng)力效應(yīng)l運(yùn)動

26、的激素效應(yīng)l運(yùn)動的補(bǔ)鈣效應(yīng)l運(yùn)動的肌力效應(yīng)第62頁/共116頁 考慮運(yùn)動影響骨代謝的特點(diǎn)，不同的人群采用不同的運(yùn)動項目針對部位特異性；運(yùn)動目標(biāo)多樣性。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥5、骨質(zhì)疏松患者的運(yùn)動處方第63頁/共116頁u兒童少年：高沖擊力活動，但不可長期進(jìn)行大負(fù)荷的訓(xùn)練u中年人：全身運(yùn)動為主，輔佐以適度的爆發(fā)性、力量性練習(xí)，如跑步、跳躍、俯臥撐、負(fù)重蹲起和推舉啞鈴等。u老年人：有氧運(yùn)動項目，如快走、長跑、登山、中老年健美操、體育舞蹈及門球、太極拳和廣播體操等。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥第64頁/共116頁 第二部分殘 疾 與 康 復(fù)第65頁/共116頁一、殘疾的定義一、殘疾的定義 殘疾殘疾(功能減弱或

27、喪失功能減弱或喪失)是人類的一種生存狀態(tài)，幾乎每個人在生命的某一是人類的一種生存狀態(tài)，幾乎每個人在生命的某一階段都有暫時或永久的損傷，而步入老齡的人將經(jīng)歷不斷增加的功能障礙。階段都有暫時或永久的損傷，而步入老齡的人將經(jīng)歷不斷增加的功能障礙。 l 殘疾是人類的一種殘疾是人類的一種生存狀態(tài)生存狀態(tài)第66頁/共116頁采用采用國際功能、殘疾和健康分類國際功能、殘疾和健康分類(ICF)作作為理論架構(gòu)，該分類定義為理論架構(gòu)，該分類定義 “殘疾殘疾” 為一種涵蓋為一種涵蓋損傷、活動受限和參與局限在內(nèi)的概括性術(shù)語。損傷、活動受限和參與局限在內(nèi)的概括性術(shù)語。殘疾指的是有某些健康狀況殘疾指的是有某些健康狀況(如

28、腦癱、唐氏綜合如腦癱、唐氏綜合征、抑郁癥征、抑郁癥)的個體與個人因素和環(huán)境因素的個體與個人因素和環(huán)境因素(如如消極態(tài)度、使用公共交通設(shè)施和有限的社會支消極態(tài)度、使用公共交通設(shè)施和有限的社會支持持)之間相互作用的消極方面。之間相互作用的消極方面。l 殘疾是有某些健康狀況的個體與個人殘疾是有某些健康狀況的個體與個人因素因素+ +環(huán)境因素相互作用的環(huán)境因素相互作用的消極方面消極方面第67頁/共116頁殘疾是：“天人不一”的狀態(tài)第68頁/共116頁殘疾和功能重建過程是殘疾和功能重建過程是“天人合一天人合一”的過程的過程殘疾和功能重建過程第69頁/共116頁1、殘疾率估數(shù)升高、殘疾率估數(shù)升高l 20世紀(jì)

29、世紀(jì)70年代以來估計值約為人口的年代以來估計值約為人口的10%。l 全球超過全球超過1010億人或億人或15%15%的世界人口帶有的世界人口帶有某種形式的殘疾而生存。某種形式的殘疾而生存。第70頁/共116頁2、殘疾人數(shù)量持續(xù)增長、殘疾人數(shù)量持續(xù)增長人口老齡化人口老齡化：老年人有較高的殘疾風(fēng)險以及全球：老年人有較高的殘疾風(fēng)險以及全球與殘疾有關(guān)的慢性健康狀況增加，如糖尿病、心與殘疾有關(guān)的慢性健康狀況增加，如糖尿病、心血管疾病和精神疾病。血管疾病和精神疾病。慢性病慢性?。涸诘褪杖牒椭械仁杖雵?，伴有慢性?。涸诘褪杖牒椭械仁杖雵?，伴有慢性病占整個傷殘調(diào)整壽命年的占整個傷殘調(diào)整壽命年的66.5%。其

30、他因素其他因素：殘疾的形式受健康狀況發(fā)展趨勢和環(huán)：殘疾的形式受健康狀況發(fā)展趨勢和環(huán)境以及如交通車禍、自然災(zāi)害、暴力沖突、飲食、境以及如交通車禍、自然災(zāi)害、暴力沖突、飲食、和藥物濫用發(fā)展趨勢的影響。和藥物濫用發(fā)展趨勢的影響。第71頁/共116頁人口老齡化趨勢人口老齡化趨勢第72頁/共116頁二、我國特殊教育教師培養(yǎng)二、我國特殊教育教師培養(yǎng) 1990年把殘疾人教育納入全民教育體系。年把殘疾人教育納入全民教育體系。 2011年度，我國殘疾兒童少年接受義務(wù)教育的在學(xué)比例為年度，我國殘疾兒童少年接受義務(wù)教育的在學(xué)比例為72.1%，仍有，仍有27.9%的殘疾兒童少年未接受義務(wù)教育。的殘疾兒童少年未接受義務(wù)

31、教育。第73頁/共116頁 目前，國家已頒布法律法規(guī)，從立法層面目前，國家已頒布法律法規(guī)，從立法層面確定了殘疾人的受教育權(quán)利。確定了殘疾人的受教育權(quán)利。教育法法律法規(guī)義務(wù)教育法義務(wù)教育法實施條例殘疾人保障法殘疾人教育條例特殊教育學(xué)校暫行規(guī)定第74頁/共116頁1、我國特殊教育師資培養(yǎng)存在的問題、我國特殊教育師資培養(yǎng)存在的問題高等特殊師范教育為一個統(tǒng)一的專業(yè)，沒有高等特殊師范教育為一個統(tǒng)一的專業(yè)，沒有具體分出各類型的特殊教育專業(yè)，其具體分出各類型的特殊教育專業(yè)，其內(nèi)容是內(nèi)容是綜合的、通用型的綜合的、通用型的。 培養(yǎng)模式培養(yǎng)模式以以不分類不分類為主。為主。 我國我國全日制全日制特殊師范教育內(nèi)容和課

32、程，與特殊師范教育內(nèi)容和課程，與普普通專業(yè)通專業(yè)的公共課程基本相同的公共課程基本相同 。我國特殊教育教師中普遍我國特殊教育教師中普遍專業(yè)化程度低專業(yè)化程度低。 第75頁/共116頁2、特殊教育教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系新思路、特殊教育教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系新思路“體體”落腳于落腳于運(yùn)動康復(fù)知識的學(xué)習(xí)與技能培養(yǎng)；運(yùn)動康復(fù)知識的學(xué)習(xí)與技能培養(yǎng)；“教教”指向于指向于教師教育及相關(guān)教材教法的建教師教育及相關(guān)教材教法的建設(shè)；設(shè)；“衛(wèi)衛(wèi)”落腳于落腳于醫(yī)學(xué)理論知識與康復(fù)技術(shù)的掌醫(yī)學(xué)理論知識與康復(fù)技術(shù)的掌握。握?！绑w教衛(wèi)三位一體” 即以運(yùn)動康復(fù)的指導(dǎo)與教育為核心，由此培養(yǎng)具有系即以運(yùn)動康復(fù)的指導(dǎo)與教育為核心，由此培養(yǎng)具有系統(tǒng)

33、知識、專業(yè)素質(zhì)、富有愛心的特殊教育教師隊伍。統(tǒng)知識、專業(yè)素質(zhì)、富有愛心的特殊教育教師隊伍。第76頁/共116頁“體教衛(wèi)三位一體體教衛(wèi)三位一體”特殊教育教師培養(yǎng)特殊教育教師培養(yǎng)運(yùn)動康復(fù)學(xué)運(yùn)動康復(fù)生物力學(xué)運(yùn)動損傷學(xué)運(yùn)動保健學(xué)運(yùn)動療法理論與技術(shù)運(yùn)動康復(fù)模塊運(yùn)動康復(fù)模塊心理康復(fù)模塊心理康復(fù)模塊醫(yī)學(xué)康復(fù)模塊醫(yī)學(xué)康復(fù)模塊培養(yǎng)培訓(xùn)體系課程體系內(nèi)容特色課程 體系管理體系保障體系組織管理組織管理運(yùn)行管理運(yùn)行管理制度管理制度管理師資隊伍建設(shè)師資隊伍建設(shè)硬件設(shè)備建設(shè)硬件設(shè)備建設(shè)實踐實訓(xùn)基地建設(shè)實踐實訓(xùn)基地建設(shè)運(yùn)動康復(fù)心理康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)心理學(xué)特殊教育心理學(xué)認(rèn)知訓(xùn)練學(xué)變態(tài)心理學(xué)行為心理學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)康復(fù)護(hù)理

34、學(xué)康復(fù)機(jī)能評定理療學(xué)第77頁/共116頁三、我國康復(fù)醫(yī)療的關(guān)鍵詞三、我國康復(fù)醫(yī)療的關(guān)鍵詞 康復(fù)是一項有益的投資康復(fù)是一項有益的投資 政府應(yīng)該擔(dān)負(fù)康復(fù)的主導(dǎo)作用政府應(yīng)該擔(dān)負(fù)康復(fù)的主導(dǎo)作用 將計劃轉(zhuǎn)化為行動將計劃轉(zhuǎn)化為行動第78頁/共116頁1、康復(fù)是一項有益的投資、康復(fù)是一項有益的投資 康復(fù)是一項有益的投資康復(fù)是一項有益的投資，因為能夠，因為能夠培養(yǎng)人類的能力培養(yǎng)人類的能力。 它應(yīng)該包含在所有的衛(wèi)生、就業(yè)、教育以及社會服務(wù)的綜合性的法規(guī)中，并且它應(yīng)該包含在所有的衛(wèi)生、就業(yè)、教育以及社會服務(wù)的綜合性的法規(guī)中，并且應(yīng)該包含在殘疾人的特殊法規(guī)之中。應(yīng)該包含在殘疾人的特殊法規(guī)之中。第79頁/共116頁2

35、、強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)、強(qiáng)調(diào)早期干預(yù) 政策措施應(yīng)該強(qiáng)調(diào)政策措施應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)早期干預(yù)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)的價值強(qiáng)調(diào)康復(fù)的價值在在于改善各種健康狀況人的功能，并且盡可能在接近人們生活的地方提供服務(wù)。于改善各種健康狀況人的功能，并且盡可能在接近人們生活的地方提供服務(wù)。第80頁/共116頁3、轉(zhuǎn)介系統(tǒng)、轉(zhuǎn)介系統(tǒng)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)(初級、二級以及三級保健機(jī)構(gòu)初級、二級以及三級保健機(jī)構(gòu))之間的之間的轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介系統(tǒng)系統(tǒng)能夠改善服務(wù)的可及性。在社區(qū)所提供的康復(fù)干預(yù)，是整個保健流程能夠改善服務(wù)的可及性。在社區(qū)所提供的康復(fù)干預(yù)，是整個保健流程中的重要組成部分。中的重要組成部分。第81頁/共116頁4、將建議轉(zhuǎn)化為行動、將建

36、議轉(zhuǎn)化為行動 要實施建議中的內(nèi)容，需要各方面廣泛參與和行動。要實施建議中的內(nèi)容，需要各方面廣泛參與和行動。 其中其中國家政府國家政府負(fù)有最重要的責(zé)任負(fù)有最重要的責(zé)任，而其他參與者，而其他參與者也具有重要作用。也具有重要作用。第82頁/共116頁四、我國四、我國殘疾人康復(fù)管理工作開展的背景殘疾人康復(fù)管理工作開展的背景我國有組織、有計劃、大規(guī)模地開展殘疾人康復(fù)我國有組織、有計劃、大規(guī)模地開展殘疾人康復(fù)工作，工作，始于始于20世紀(jì)世紀(jì)80年代年代。1987年，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了有史以來年，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了有史以來第一次第一次對對各類殘疾人的抽樣調(diào)查，各類殘疾人的抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示結(jié)果顯示：我國各類

37、殘我國各類殘疾人占人口總數(shù)的疾人占人口總數(shù)的5%，有殘疾人的家庭占全國，有殘疾人的家庭占全國總戶數(shù)的總戶數(shù)的18%，平均每，平均每20個人中就有一個殘疾人，個人中就有一個殘疾人，每每5個家庭中就有一家生活著殘疾人。個家庭中就有一家生活著殘疾人。第83頁/共116頁 面對如此龐大的殘疾人團(tuán)體，面對如此龐大的殘疾人團(tuán)體，1988年年3月，全國各類殘疾人的統(tǒng)一組織月，全國各類殘疾人的統(tǒng)一組織中國中國殘疾人聯(lián)合會殘疾人聯(lián)合會成立，殘疾人康復(fù)工作被納入國家發(fā)展規(guī)劃中。成立，殘疾人康復(fù)工作被納入國家發(fā)展規(guī)劃中。 同年同年8月，月，首次首次全國康復(fù)工作會議全國康復(fù)工作會議召開，確定開展召開，確定開展白內(nèi)障復(fù)

38、明白內(nèi)障復(fù)明、兒麻后遺癥兒麻后遺癥矯治矯治和和聾兒聽力語言訓(xùn)練聾兒聽力語言訓(xùn)練三項搶救性康復(fù)工程三項搶救性康復(fù)工程。第84頁/共116頁 隨著社會化程度的推進(jìn)，殘疾人康復(fù)受到社會和政府越來越高的重視隨著社會化程度的推進(jìn)，殘疾人康復(fù)受到社會和政府越來越高的重視。1990年，年，七屆全國人大常委會十七次會議通過的七屆全國人大常委會十七次會議通過的中華人民共和國殘疾人保障法中華人民共和國殘疾人保障法。 同年，第二次全國康復(fù)工作會議同年，第二次全國康復(fù)工作會議制定制定了三項康復(fù)工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，完善工作規(guī)程。了三項康復(fù)工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，完善工作規(guī)程。第85頁/共116頁在此后的十五年中，國家陸續(xù)制定實施了關(guān)于

39、在此后的十五年中，國家陸續(xù)制定實施了關(guān)于殘疾人康復(fù)事業(yè)的殘疾人康復(fù)事業(yè)的三個三個五年計劃綱要五年計劃綱要，給殘疾，給殘疾人帶來實實在在的利益，人帶來實實在在的利益，也也使殘疾人事業(yè)走上使殘疾人事業(yè)走上系統(tǒng)的、特色的發(fā)展軌道，系統(tǒng)的、特色的發(fā)展軌道，拓展到拓展到康復(fù)、教育、康復(fù)、教育、就業(yè)、扶貧、福利、文化生活、無障礙環(huán)境等就業(yè)、扶貧、福利、文化生活、無障礙環(huán)境等具有廣闊領(lǐng)域的事業(yè)。具有廣闊領(lǐng)域的事業(yè)。截止截止2002年，全國己有年，全國己有600多萬殘疾人得到康復(fù)，多萬殘疾人得到康復(fù)，形成了一定規(guī)模的康復(fù)服務(wù)能力，為殘疾人康形成了一定規(guī)模的康復(fù)服務(wù)能力，為殘疾人康復(fù)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。復(fù)

40、事業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。第86頁/共116頁2002年年8月，國務(wù)院殘工委召開月，國務(wù)院殘工委召開第三次第三次全國殘全國殘疾人康復(fù)工作會議，會上轉(zhuǎn)發(fā)了由國務(wù)院批轉(zhuǎn)疾人康復(fù)工作會議，會上轉(zhuǎn)發(fā)了由國務(wù)院批轉(zhuǎn)的衛(wèi)生部、民政部、財政部、公安部、教育部、的衛(wèi)生部、民政部、財政部、公安部、教育部、中國殘聯(lián)六部聯(lián)合制定的中國殘聯(lián)六部聯(lián)合制定的關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見疾人康復(fù)工作的意見。該文件提出了堅持該文件提出了堅持社會化工作方式社會化工作方式，以，以社區(qū)社區(qū)為為工作平臺，到工作平臺，到2015年實現(xiàn)殘疾人年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康人人享有康復(fù)服務(wù)復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，從而把殘疾人康復(fù)事

41、業(yè)推向的目標(biāo)，從而把殘疾人康復(fù)事業(yè)推向了一個新的里程碑。了一個新的里程碑。第87頁/共116頁五、我國殘疾人康復(fù)管理工作開展的現(xiàn)狀五、我國殘疾人康復(fù)管理工作開展的現(xiàn)狀1、現(xiàn)代殘疾人康復(fù)的核心理念的推廣、現(xiàn)代殘疾人康復(fù)的核心理念的推廣 隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的改變，殘疾人康復(fù)的概念也發(fā)生著變化，從原隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的改變，殘疾人康復(fù)的概念也發(fā)生著變化，從原有有純醫(yī)學(xué)模式純醫(yī)學(xué)模式下的康復(fù)，轉(zhuǎn)變成下的康復(fù)，轉(zhuǎn)變成社會社會-心理心理-醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式，包括生理和心理全方，包括生理和心理全方位的康復(fù)。位的康復(fù)。第88頁/共116頁 具體而言，在新的時期，國際社會普遍認(rèn)同的有關(guān)殘疾人康復(fù)的具體

42、而言，在新的時期，國際社會普遍認(rèn)同的有關(guān)殘疾人康復(fù)的核心理念核心理念如下如下。 殘疾人是社會的重要貢獻(xiàn)者，為他們的康復(fù)殘疾人是社會的重要貢獻(xiàn)者，為他們的康復(fù)分配資源是一項投資；分配資源是一項投資；為殘疾人提供有關(guān)殘疾預(yù)防、康復(fù)和護(hù)理各為殘疾人提供有關(guān)殘疾預(yù)防、康復(fù)和護(hù)理各方面可靠信息并對衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)進(jìn)行投資具方面可靠信息并對衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)進(jìn)行投資具有十分重要的意義，它可以確保殘疾人機(jī)會均有十分重要的意義，它可以確保殘疾人機(jī)會均等并具有良好生活質(zhì)量等并具有良好生活質(zhì)量；第89頁/共116頁殘疾康復(fù)所依據(jù)的主要指導(dǎo)性文件包括聯(lián)合國殘疾康復(fù)所依據(jù)的主要指導(dǎo)性文件包括聯(lián)合國殘疾人機(jī)會均等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則、國

43、際功能、殘疾人機(jī)會均等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則、國際功能、殘疾和健康分類和關(guān)于殘疾人的世界行動殘疾和健康分類和關(guān)于殘疾人的世界行動綱領(lǐng)中有關(guān)世界衛(wèi)生組織的職責(zé)范圍包括預(yù)綱領(lǐng)中有關(guān)世界衛(wèi)生組織的職責(zé)范圍包括預(yù)防殘疾和醫(yī)療康復(fù)防殘疾和醫(yī)療康復(fù)；康復(fù)關(guān)系到聯(lián)合國制定的千年發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)，康復(fù)關(guān)系到聯(lián)合國制定的千年發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)，只有與殘疾人相關(guān)的健康和康復(fù)問題得以解決只有與殘疾人相關(guān)的健康和康復(fù)問題得以解決才能實現(xiàn)聯(lián)合國千年宣言所含的國際商定發(fā)展才能實現(xiàn)聯(lián)合國千年宣言所含的國際商定發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)。第90頁/共116頁2、我國殘疾人康復(fù)管理工作的概況、我國殘疾人康復(fù)管理工作的概況組織機(jī)構(gòu)的構(gòu)架組織機(jī)構(gòu)的構(gòu)架中國殘疾人

44、聯(lián)合會中國殘疾人聯(lián)合會是經(jīng)國家法律確認(rèn)、政是經(jīng)國家法律確認(rèn)、政府批準(zhǔn)的各類殘疾人的統(tǒng)一組織，是全國府批準(zhǔn)的各類殘疾人的統(tǒng)一組織，是全國性殘疾人事業(yè)團(tuán)體性殘疾人事業(yè)團(tuán)體。中國殘疾人聯(lián)合會全國代表大會主席團(tuán)中國殘聯(lián)理事會主管主管地方殘聯(lián)中國殘聯(lián)機(jī)關(guān)各部(廳)直屬事業(yè)單位及團(tuán)體會員第91頁/共116頁中國殘聯(lián)具有中國殘聯(lián)具有代表代表、服務(wù)服務(wù)、管理管理三種三種職能職能 代表殘疾人共同利益，維護(hù)殘疾人的合法權(quán)益。代表 團(tuán)結(jié)教育殘疾人，為殘疾人服務(wù)。服務(wù) 履行政府賦予的職責(zé)，管理和發(fā)展殘疾人事業(yè)。管理第92頁/共116頁另外另外內(nèi)設(shè)內(nèi)設(shè)五個專門協(xié)會五個專門協(xié)會，包括，包括聾人聾人協(xié)協(xié)會、會、盲人盲人協(xié)會

45、、協(xié)會、殘疾人殘疾人協(xié)會、協(xié)會、智力殘疾智力殘疾人人及親友協(xié)會、及親友協(xié)會、精神殘疾人精神殘疾人及親友協(xié)會及親友協(xié)會等等。等等。宗旨宗旨：弘揚(yáng)弘揚(yáng)人道主義，人道主義，發(fā)展發(fā)展殘疾人事殘疾人事業(yè)，業(yè)，保障保障殘疾人的人權(quán)，使殘疾人以平殘疾人的人權(quán)，使殘疾人以平等的地位、均等的機(jī)會充分參與社會生等的地位、均等的機(jī)會充分參與社會生活，共享社會物質(zhì)文化成果?；?，共享社會物質(zhì)文化成果。第93頁/共116頁國務(wù)院醫(yī)改文件：防治康三結(jié)合方針國務(wù)院醫(yī)改文件：防治康三結(jié)合方針康復(fù)醫(yī)療納入國家醫(yī)保體系康復(fù)醫(yī)療納入國家醫(yī)保體系衛(wèi)生部綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

46、試點(diǎn)衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地標(biāo)準(zhǔn)國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地標(biāo)準(zhǔn)國家政策支持康復(fù)醫(yī)療發(fā)展國家政策支持康復(fù)醫(yī)療發(fā)展國務(wù)院醫(yī)改文件：防治康三結(jié)合方針國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)療納入國家醫(yī)保體系衛(wèi)生部綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)第94頁/共116頁衛(wèi)生部下一步工作計劃衛(wèi)生部下一步工作計劃制定康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)項目衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)項目衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)印發(fā)康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范印發(fā)康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)療工作會議衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)療工作會議啟動康復(fù)醫(yī)療十

47、二五發(fā)展規(guī)劃啟動康復(fù)醫(yī)療十二五發(fā)展規(guī)劃制定康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)項目衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)印發(fā)康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)療工作會議啟動康復(fù)醫(yī)療十二五發(fā)展規(guī)劃第95頁/共116頁遴選遴選國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范基地啟動啟動覆蓋全國的康復(fù)治療師培訓(xùn)項目覆蓋全國的康復(fù)治療師培訓(xùn)項目 “十二五十二五”衛(wèi)生人才規(guī)劃重大工程衛(wèi)生人才規(guī)劃重大工程 4000人人/年，到年，到2015年年2萬，到萬，到2020年年4萬萬 中央財政擬投入中央財政擬投入17.3億元億元召開召開全國康復(fù)醫(yī)療管理工作會議全國康復(fù)醫(yī)療管理工作會議啟動啟動建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)建立完

48、善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)第96頁/共116頁 社區(qū)康復(fù)項目的啟動社區(qū)康復(fù)項目的啟動社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)是是1976年由年由WHO提出的一種經(jīng)濟(jì)有效、覆蓋面廣、在家庭和社區(qū)提出的一種經(jīng)濟(jì)有效、覆蓋面廣、在家庭和社區(qū)層次上為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的新途徑。層次上為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的新途徑。我國于我國于1986年正式開展社區(qū)康復(fù)的研究和實踐，經(jīng)過年正式開展社區(qū)康復(fù)的研究和實踐，經(jīng)過數(shù)十年數(shù)十年的試點(diǎn)、總結(jié)的試點(diǎn)、總結(jié)和推廣，己經(jīng)形成了集組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和訓(xùn)練服務(wù)為一體的社區(qū)康復(fù)和推廣，己經(jīng)形成了集組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和訓(xùn)練服務(wù)為一體的社區(qū)康復(fù)體系體系。第97頁/共116頁 我國社會康復(fù)的我國社會康復(fù)的目標(biāo)目

49、標(biāo)是使殘疾人身心獲得康復(fù)，在社區(qū)內(nèi)使殘疾人改善身體是使殘疾人身心獲得康復(fù)，在社區(qū)內(nèi)使殘疾人改善身體和精神，心理的功能，盡可能生活自理，在家庭和社區(qū)活動能與人溝通和精神，心理的功能，盡可能生活自理，在家庭和社區(qū)活動能與人溝通；殘殘疾人享有入學(xué)和就業(yè)機(jī)會疾人享有入學(xué)和就業(yè)機(jī)會；殘疾人重返殘疾人重返社會社會。第98頁/共116頁社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容應(yīng)貫徹全面康復(fù)的原社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容應(yīng)貫徹全面康復(fù)的原則則 普查社區(qū)內(nèi)殘疾人的基本情況(包括殘疾種類、原因、人數(shù)及分布等需求)，作為制定康復(fù)預(yù)防和計劃的資料普查 開展預(yù)防接種、營養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、安全防護(hù)等衛(wèi)生宣傳教育，例如早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)等工作

50、預(yù)防 采取康復(fù)訓(xùn)練，改善殘疾患者的生活自理和勞動能力訓(xùn)練培訓(xùn)社會康復(fù) 殘疾人的教育、就業(yè)輔導(dǎo)，并協(xié)助解決有關(guān)就業(yè)問題 積極組織殘疾人參與群眾性文化生活或進(jìn)行廣泛地正確對待殘疾人的宣傳教育，清除歧視心理，幫助殘疾人回歸社會。第99頁/共116頁 服務(wù)能力不高服務(wù)能力不高康復(fù)專業(yè)人才匱乏康復(fù)專業(yè)人才匱乏康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不完善康復(fù)醫(yī)療資源總量不足、分布不均康復(fù)醫(yī)療資源總量不足、分布不均配套政策支持不足配套政策支持不足 六、我國的康復(fù)醫(yī)療第100頁/共116頁 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)我國現(xiàn)有我國現(xiàn)有3288家綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科家綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科(衛(wèi)衛(wèi)生系統(tǒng)占生系統(tǒng)占9

51、2.9%），占全國綜合醫(yī)院總數(shù)的），占全國綜合醫(yī)院總數(shù)的24.6%，其中，其中50%開設(shè)康復(fù)病區(qū)；開設(shè)康復(fù)病區(qū)；各類康復(fù)醫(yī)院各類康復(fù)醫(yī)院338所；所；康復(fù)編制床位康復(fù)編制床位52047張張(占全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總占全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的數(shù)的1.18%），其中綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科），其中綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科39408張（張（75.71%），康復(fù)醫(yī)院），康復(fù)醫(yī)院12639張張（24.29%）。）。 第101頁/共116頁 康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員康復(fù)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)人員39833人，占全國衛(wèi)生技術(shù)人人，占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的員總數(shù)的0.72%;綜合醫(yī)院占綜合醫(yī)院占89%，康復(fù)醫(yī)院占，康

52、復(fù)醫(yī)院占11%?？祻?fù)康復(fù)醫(yī)師醫(yī)師15949人（執(zhí)業(yè)范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)者人（執(zhí)業(yè)范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)者6135，占占38.46%），占康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的），占康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的40.04%；康復(fù)康復(fù)治療師治療師13747人，占康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員人，占康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的總數(shù)的34.51%康復(fù)康復(fù)護(hù)士護(hù)士10137人，占康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總?cè)?，占康?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的數(shù)的25.45%。第102頁/共116頁編制床位康復(fù)醫(yī)師年門診量年住院量第103頁/共116頁 調(diào)查顯示，調(diào)查顯示，20%的省部級綜合醫(yī)院、的省部級綜合醫(yī)院、30%的市級綜合醫(yī)院和的市級綜合醫(yī)院和56%的市級以的市級以下綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不具備早期康復(fù)介入能力，以提供傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)下綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不具備早期康復(fù)介入能力，以提供傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主。為主。第104頁/共116頁據(jù)專家估計，我國現(xiàn)階段需要康復(fù)據(jù)專家估計，我國現(xiàn)階段需要康復(fù)治療師治療師11.47萬人，人才缺口達(dá)萬人，人才缺口達(dá)10.09萬人。萬人。參照國際平均水平，考慮到我國參照國際平均水平，考慮到我國2萬萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需求，我國對康復(fù)治療師需求達(dá)到我國對康復(fù)治療師需求達(dá)到30萬。萬。第105頁/共116頁不同層級不同層級的康復(fù)的康復(fù)