【1例心肌梗塞患者的PCI術(shù)后護(hù)理探究7800字（論文）】

例心肌梗塞患者的PCI術(shù)后護(hù)理研究目錄TOC\o"1-3"\h\u299911緒論 1299681.1研究背景及現(xiàn)狀 182811.2研究意義 1203242臨床資料 2229792.1一般資料 2137122.2診療經(jīng)過 2115453疾病的相關(guān)因素分析 4293473.1社會支持對患者的影響 4304073.2早期運(yùn)動(dòng)對患者的影響 483243.3知識缺乏對患者的影響 490893.4高齡對患者的影響 5291484護(hù)理措施 6146004.1基礎(chǔ)護(hù)理 6256564.2體位護(hù)理 6231024.3飲食護(hù)理 6256854.4心理護(hù)理 7186344.5用藥護(hù)理 7321794.5.1抗血小板治療 7145434.5.2抗凝治療 8143094.5.3β-受體阻劑 8121764.6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 859444.6.1早期干預(yù) 8112504.6.2術(shù)后運(yùn)動(dòng) 891204.6.3間歇有氧運(yùn)動(dòng) 941474.7術(shù)后及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) 9123075結(jié)果 10159646討論 11117036.1綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀況 1195226.2綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量 1129074參考文獻(xiàn) 131緒論1.1研究背景及現(xiàn)狀社會的發(fā)展進(jìn)程正在不斷深入，人們也得益于社會的良好發(fā)展正在實(shí)現(xiàn)生活層級的跳躍化。大多數(shù)情況下，很多人為了能夠?qū)崿F(xiàn)更好的物質(zhì)生活，往往選擇高強(qiáng)度的工作負(fù)荷量，加之飲食上并未進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致身體無法承受，進(jìn)而發(fā)生疾病。其中，心肌梗塞便是最常見的因素之一。一旦發(fā)生心肌梗塞，導(dǎo)致的后果就要嚴(yán)重很多，雖然在歐美地區(qū)的發(fā)生率較高，例如美國的數(shù)據(jù)近乎為150萬死亡人數(shù)，但中國目前的發(fā)病概率以及數(shù)據(jù)也不容小覷，年均新增50萬病例，目前院方就診人數(shù)為200萬例[1]。為了降低死亡率，就需要采取相應(yīng)的救治措施。而臨床上常見的措施有一般治療、藥物治療、PCI等等，其中治療效果最佳的就是PCI。若要保證PCI的治療效果達(dá)到最佳，在保證術(shù)前的良好準(zhǔn)備以及術(shù)中的妥善護(hù)理以外，術(shù)后的及時(shí)監(jiān)控也較為重要。通過所學(xué)理論知識和臨床實(shí)踐，努力保障護(hù)理的質(zhì)量，以期降低心肌梗塞的死亡概率。1.2研究意義在心肌梗塞患病數(shù)持續(xù)上升的如今，我國也在不停的新增心肌梗塞患者，并且該數(shù)據(jù)隨著社會的發(fā)展還在不斷增加，患者及院方在注意預(yù)防心肌梗塞的同時(shí)，也得保證患者的治療效果，因此，對于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療的病人來說，術(shù)后護(hù)理更加重要。護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，要著重對心電圖的判斷，早期液體出入量的檢查，以及并發(fā)癥的預(yù)防，區(qū)分經(jīng)橈動(dòng)脈和經(jīng)股動(dòng)脈治療的術(shù)后護(hù)理的不同，通過護(hù)士在術(shù)后護(hù)理過程中采取措施的及時(shí)和準(zhǔn)確，幫助病人有效縮短住院時(shí)長，使病人在最短的住院期間內(nèi)得到最好的護(hù)理，有效減輕病人因疾病帶來的痛苦。2臨床資料急性心肌梗死(AMI，簡稱心梗)后行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)是血運(yùn)重建的首選治療方案[2]。PCI可以幫助患者恢復(fù)正常的血液流動(dòng)狀態(tài)，使患者的心肌恢復(fù)正常的狀況。安徽省立醫(yī)院于2021年1月4日收治1例心肌梗塞患者，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：2.1一般資料患者，女，89歲，因“胸痛12小時(shí)”主訴入院。入院院方為安徽省立醫(yī)院，入院時(shí)間為2021年1月4日?；颊咦鳛槔夏昱?，在以往擁有高血壓的病史，而此次呈現(xiàn)的病癥主要有：1.突發(fā)性胸痛；2.持續(xù)性出汗、汗量較大；3.氣短、氣促，無法緩解。該患者在蕪湖本地醫(yī)院就診后心電圖顯示V1-V6ST段抬高，予口服負(fù)荷量后轉(zhuǎn)診我院。入院后冠狀動(dòng)脈造影提示：LM（-），LAD近端閉塞，LCX近段50%狹窄，RCA中段70%狹窄，LAD植入3.0mm×18mm支架1枚，手術(shù)順利，送入CCU病房。入院查T:37.0℃，P:125次/分鐘，R:25次/分鐘，BP:110/80mmHg，雙肺聞及濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無明顯壓痛及反跳痛。血常規(guī)：WBC22.5×109/L，NEUT％88.7％，HGB145g/L，PLT392×109/L。生化：肌酐76mmol/L，肌酐蛋白I：22.29ng/nL，pro-BNP21587ng/L。心肌酶:CK1139IU/L，CK-MB245IU/L。入院診斷：急性ST段抬高心肌梗死killlipIII級高血壓。入院后進(jìn)行留置導(dǎo)尿、冠心病的二級預(yù)防、抗凝、利尿、多巴胺強(qiáng)心、新活素抗心衰、抗感染等治療。2.2診療經(jīng)過該老年女性患者在2021年1月4日收治我院，主要發(fā)病癥狀：突發(fā)性胸痛，持續(xù)性出汗、汗量較大，氣短、氣促無法緩解，進(jìn)入CCU進(jìn)行治療。住院第二日后發(fā)病癥狀為：胸痛、明顯的氣短氣促現(xiàn)象得到了有效把控，從CCU轉(zhuǎn)至普通病房?；颊咦≡旱谌旌笾髟V癥狀為：頭暈、氣短、伴有惡心嘔吐、納差的現(xiàn)象，從第二日到第三日期間并未有排便行為，主治醫(yī)師按壓腹部沒有明顯的疼痛感和反跳痛，在進(jìn)行討論后著重考慮抗血小板藥物有可能會對老年人的腸胃產(chǎn)生不良反應(yīng)，并且老年人反映臥床排便也并不習(xí)慣，由此判斷需要加強(qiáng)通便藥物的使用?；颊咦≡旱谒奶欤髟V癥狀為頭暈、氣短、惡心嘔吐的現(xiàn)象有所減緩，排便頻次與之前相比較為好轉(zhuǎn)，但排便質(zhì)量較差，大便較少并且呈塊結(jié)狀，復(fù)查血常規(guī)：WBC14.2×109/L，NEUT％80.0％，HGB134g/L，PLT251×109/L。生化：肌酐180mmol/L，pro-BNP9450ng/L。腹部彩超未見明顯異常?？紤]急性腎損傷后胃腸道反應(yīng)，予減少利尿劑使用。患者住院第六日，患者主訴癥狀為：食量減退，并且一旦進(jìn)食就會產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象，患者精神狀況較差，表明腹部有明顯的疼痛感，并且伴有下腹脹痛的情況。根據(jù)全腹部CT圖顯判斷考慮為不完全腸梗阻，建議加強(qiáng)營養(yǎng)液的補(bǔ)充、開具通便保胃的藥物?；颊咦≡旱诎巳崭黝惒贿m情況有明顯的好轉(zhuǎn)，納差情況明顯減緩，大便3次稀便，復(fù)查生化：肌酐98mmol/L，pro-BNP15490ng/L，考慮補(bǔ)液后心衰較前進(jìn)展，予加強(qiáng)利尿、控制輸液?；颊咦≡旱谑娜眨黝惽闆r持續(xù)減緩，納差情況幾乎消退。住院第十五天好轉(zhuǎn)出院。3疾病的相關(guān)因素分析3.1社會支持對患者的影響心理治療可以有效減少PCI術(shù)后患者不良情緒和心理障礙的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)方法主要包括社會支持，運(yùn)動(dòng)康復(fù)，音樂療法，正念減壓療法，健康信念理論，新的心臟康復(fù)模型，認(rèn)知行為療法等。社會支持療法主要建立個(gè)人之間或相互之間的相互信任和依賴性的關(guān)系。個(gè)人和團(tuán)體，減少因疾病和孤獨(dú)感而給患者帶來的負(fù)面情緒，并緩沖和保護(hù)短期壓力和長期預(yù)后。在社會支持率較低的人群中，抑郁癥可能與冠心病有關(guān)。相反，在具有較高社會支持的人群中，抑郁與冠心病之間沒有預(yù)期的關(guān)聯(lián)，這表明社會支持可以用作對抗與抑郁相關(guān)的長期心血管風(fēng)險(xiǎn)的彈性因子[3]。3.2早期運(yùn)動(dòng)對患者的影響相關(guān)研究報(bào)道，PCI術(shù)后的早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)可增加患者血漿中神經(jīng)肽Y和褪黑激素的水平。神經(jīng)肽Y是一種具有抗焦慮功能并可以維持體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的激素。褪黑激素是一種可以改善失眠的胺類激素[4]。兩者的血清水平升高可以幫助緩解焦慮和抑郁情緒。對接受PCI治療急性心肌梗死的患者進(jìn)行的持續(xù)康復(fù)培訓(xùn)可以顯著改善患者的精神狀態(tài)，幫助患者減輕焦慮以及抑郁的狀態(tài)。3.3知識缺乏對患者的影響心肌梗塞是一種非常常見并且發(fā)病率較為頻繁的疾病，對于中年人的健康有強(qiáng)烈的威脅。相關(guān)研究表明，心肌梗塞患者的知識需求很重要。他們對護(hù)理人員提出了明確的要求，明確表達(dá)了希望更進(jìn)一步的了解到心肌梗塞的相關(guān)內(nèi)容和相關(guān)藥物的使用方式以及作用。心肌梗塞的患者多半都有著十分不健康的生活方式：熬夜、吸煙、飲酒等等。護(hù)理人員則需要從患者的病前預(yù)防進(jìn)行分析，擺脫不良的生活習(xí)慣。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，三分之一至二分之一的心肌梗死患者為時(shí)已晚，無法送往醫(yī)院進(jìn)行急診治療[5]?；加行募」Ｈ幕颊甙l(fā)病較早，并伴有惡心，嘔吐，腹瀉和其他容易被認(rèn)為是消化道疾病的疾病。許多老年心肌梗塞患者表現(xiàn)為局部疼痛類型，而那些缺乏知識的人常常認(rèn)為這是單純的局部疼痛，錯(cuò)過了搶救的機(jī)會并失去了寶貴的生命。應(yīng)該向患者指出，身體條件允許的狀況下，可以在醫(yī)生以及護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助身體恢復(fù)心肌機(jī)能，增加冠狀動(dòng)脈的流動(dòng)狀態(tài)。3.4高齡對患者的影響老年人自身抵御疾病的能力較弱，一旦診斷為急性心肌梗塞則會判定老年患者會處于生命危急狀況，一般而言死亡率非常高。老年患者診斷心肌梗塞的臨床表現(xiàn)一般不具有典型性，并且急性心肌梗塞的誤診率以及漏診率非常高，特別是在消化道容易出現(xiàn)問題的老年患者，此類患者的交感神經(jīng)容易敏感，并且冠狀動(dòng)脈收縮急速，這就容易引起急性心肌梗塞。老年患者經(jīng)常描述的一種現(xiàn)象就是由于十分強(qiáng)烈的胸痛而引起的死亡感會使他們感到精神焦躁、恐懼等等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。老年患者的內(nèi)心是脆弱的，不僅僅是對自身病情的焦慮，更是擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)過程等等一系列的焦慮，在面臨手術(shù)時(shí)，部分老年患者甚至?xí)?qiáng)烈抵抗，導(dǎo)致失去最佳的機(jī)會[6]。護(hù)理人員要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，有效減輕患者的心理壓力反應(yīng)，使他們在手術(shù)治療和護(hù)理中感到安全。

4護(hù)理措施4.1基礎(chǔ)護(hù)理患者的年齡較大是需要細(xì)心護(hù)理的一個(gè)點(diǎn)。老年人的體制和抵抗力往往較弱，一般在腸胃不適發(fā)生嘔吐后，口腔內(nèi)部也會殘存嘔吐物，為避免口腔感染，應(yīng)對患者采取口腔護(hù)理，選擇早晨與晚上進(jìn)行護(hù)理，每日進(jìn)行兩次。術(shù)后，因患者需臥床休息，加上年齡較大，體內(nèi)的末梢神經(jīng)以及血液循環(huán)等都無法與年輕人進(jìn)行相比，并且皮膚干燥，伴有褶皺。所以護(hù)理人員需要對老年人的皮膚進(jìn)行及時(shí)清潔，保持皮膚處于干燥的狀態(tài)，必要時(shí)為患者涂抹潤膚油。由于患者年齡較大，入院評估為高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)行建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表（braden），每隔兩個(gè)小時(shí)為病人進(jìn)行翻身，變換體位避免發(fā)生壓力性損傷。4.2體位護(hù)理PCI術(shù)后常規(guī)需要絕對的臥床休息，需要固定術(shù)肢28-30小時(shí)，并對穿刺部位加壓并包扎，以防止穿刺口出血。這樣的固定位置將引起患者的背部疼痛，使患者感到非常不舒服，并且家庭成員承受著很大的心理壓力，擔(dān)心少量的活動(dòng)會引起出血，由于患者心理壓力過大使得全身的肌肉緊繃，夜間無法得到正常的休息與睡眠。鑒于上述患者發(fā)生的情況，給予患者及家屬術(shù)后相關(guān)知識的教育，為患者以及家屬講解正確的休息姿勢以及晚間放松狀態(tài)，讓患者及其家屬充分認(rèn)知睡眠正確姿勢的重要程度。并指導(dǎo)患者和家屬注意手術(shù)側(cè)四肢不宜任意彎曲，但是可以進(jìn)行平移。手術(shù)后6-8小時(shí)的四肢，在不觸碰傷口并且不出血的狀況下為患者調(diào)整出合適的姿勢，并且將患者的頭適當(dāng)抬高，在頭頸下放置套上海綿的枕頭[7]。為患者翻身過程中要額外注意穿刺部位，避免大幅度運(yùn)動(dòng)過程導(dǎo)致穿刺部分的開裂，不利于患者的身體恢復(fù)。4.3飲食護(hù)理由于患者出現(xiàn)多次嘔吐的現(xiàn)象，根據(jù)全腹部CT圖顯判斷考慮為不完全腸梗阻，應(yīng)當(dāng)需要先對患者進(jìn)行及時(shí)的止吐并且禁食，遵醫(yī)囑加強(qiáng)營養(yǎng)液的補(bǔ)充、服用通便保胃的藥物?；颊咦≡旱诎巳諊I吐情況有明顯的好轉(zhuǎn)，大便3次稀便，復(fù)查生化：肌酐98mmol/L，pro-BNP15490ng/L，考慮補(bǔ)液后心衰較前進(jìn)展，予加強(qiáng)利尿、控制輸液。記錄患者好轉(zhuǎn)過后，為患者準(zhǔn)備溫和不刺激的流食緩解腸胃。并且告知家屬及患者一定要注重少食多餐，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)與消化。在觀測到患者大便干燥并且次數(shù)較少時(shí)，增進(jìn)纖維素較多的食物，根據(jù)排便狀況最終轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ㄊ匙V。4.4心理護(hù)理心理干預(yù)方法主要有社會支持、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、音樂療法、正念減壓療法、健康信念理論、新型心臟康復(fù)模式、認(rèn)知行為療法等，通過進(jìn)行患者個(gè)人分析，通過不同時(shí)期進(jìn)行不同的心理護(hù)理[2]?；颊邚娜朐海酵晟葡嚓P(guān)檢查，然后進(jìn)行急診手術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入CCU，在之后的恢復(fù)過程中，斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，給患者及家屬的心理帶來負(fù)面的影響。為緩解此種心理，首先向患者及家屬解釋出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告訴他們通過我們的治療，可以消除不良反應(yīng)。另外患者年齡較大，擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)情況，為了緩解患者心理壓力，告訴患者及家屬，通過治療及自身的積極配合，身體狀況將會不斷的在改善。通過術(shù)前術(shù)后告知患者家屬社會支持的重要性，讓患者體會家庭照顧者給予的溫暖，從而使患者建立對康復(fù)的信心。術(shù)后進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，使患者機(jī)體恢復(fù)正常狀態(tài)，提高患者參與治療的積極性。在患者舒適期間播放音樂，通過音樂療法，緩解患者的焦慮與不安，有效地進(jìn)行心理干預(yù)，為其進(jìn)行解惑和答疑，讓患者表達(dá)自己的疑慮。通過正念減壓療法介紹康復(fù)案例，樹立樂觀的人生觀，讓患者真正表達(dá)自己的心態(tài)，與患者建立良好的溝通關(guān)系，讓患者充分意識到正念減壓地重要性，幫助患者樹立面對疾病的正確態(tài)度。4.5用藥護(hù)理4.5.1抗血小板治療抗血小板藥物可以減少動(dòng)脈血栓形成，特別是冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者，需要強(qiáng)化抗血小板治療以降低不良心血管事件發(fā)生率。氯吡格雷：(1)置入DES者，無高危出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)術(shù)后75m，2次/天，兩周后75mg/d至術(shù)后至少12個(gè)月。置入BMS者，75mg/d至少1個(gè)月，最好12個(gè)月；(2)所有接受PCI但未置入支架的STEMI患者，氯吡格雷應(yīng)至少持續(xù)14d1類推薦；（3)未行再灌注治療的STEMI和非STEMI患者擇期PCI后可長期(1年)口服氯吡格雷75mg/d；(4)阿司匹林不耐受者可用氯吡格雷替代。兩者聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于任何一種藥物單獨(dú)使用[8]。4.5.2抗凝治療抗凝療法已成為急性冠脈綜合征早期治療的常規(guī)藥物，可以顯著緩解癥狀并大大減少臨床心血管事件。使用的藥物包括：普通肝素和低分子量肝素。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈成為治療主體后，可以根據(jù)是否基于抗凝治療來作為判斷依據(jù)：介入后如果出現(xiàn)撕裂，那么證明介入后的血流狀況不合理，在干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)血栓超負(fù)荷或高凝性時(shí)，最好給予肝素或低分子肝素強(qiáng)化抗凝治療以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[9]。一般使用時(shí)間是2次/天，周期約為三天。靜脈注射可以選取普通肝素作為注射藥物，能量可供維持在一分鐘左右。在當(dāng)前的臨床應(yīng)用中，低分子量肝素以其優(yōu)異的療效和罕見的副作用越來越多地取代普通肝素。4.5.3β-受體阻劑β受體阻滯劑可以競爭性地抑制心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素受體：（1）通過抑制兒茶素介導(dǎo)的β1活性，可以對急性心肌梗塞的患者產(chǎn)生較好的效果，能夠有效減緩心肌間的收縮速度并且讓心肌保持在相對平衡的狀態(tài)；（2）具有廣譜抗心律失常作用并可提高室閾值，減少臨床上因心肌缺血而導(dǎo)致的心律失常的發(fā)生；（3）通過降低作用在靶病變部位上的機(jī)械應(yīng)力而減弱局部血管的彈性回縮效應(yīng)[10]。4.6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)4.6.1早期干預(yù)患者住院24小時(shí)內(nèi)需要絕對臥床休息，24小時(shí)后執(zhí)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，前期可抬高床頭20-30°,協(xié)助患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后期指導(dǎo)患者從在床上緩慢運(yùn)動(dòng)至床邊活動(dòng)進(jìn)行過渡，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，以患者感覺舒適為宜。保證病房的環(huán)境尤為重要，時(shí)刻保持病房的空氣流動(dòng)以及良好的溫度與濕度環(huán)境可以讓病患放松身心。4.6.2術(shù)后運(yùn)動(dòng)術(shù)后運(yùn)動(dòng)是十分關(guān)鍵的，對于病患而言，術(shù)后運(yùn)動(dòng)可以有效的緩解術(shù)中的緊張壓力。在術(shù)后運(yùn)動(dòng)過程中，護(hù)理人員可以輔助老年病患保持一定的運(yùn)動(dòng)量，如下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)、上肢肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)等等。運(yùn)動(dòng)次數(shù)可以保持一天6次，每次5分鐘。適當(dāng)?shù)木毩?xí)過后可以進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解身心壓力。4.6.3間歇有氧運(yùn)動(dòng)通過利用有氧運(yùn)動(dòng)與休息的相結(jié)合，保證運(yùn)動(dòng)的有效性。術(shù)后6-8小時(shí)進(jìn)行絕對臥床休息，進(jìn)行肢體的被動(dòng)鍛煉；12小時(shí)后協(xié)助患者坐起，不超過15分鐘；術(shù)后2天指導(dǎo)患者增加床上活動(dòng)的時(shí)長；3天后協(xié)助患者進(jìn)行床邊運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，增大患者冠狀動(dòng)脈的直徑，使血流量增加，進(jìn)而可以改善心肌的供氧。指導(dǎo)患者于運(yùn)動(dòng)后測量血壓、脈搏、心率等，若出現(xiàn)異常波動(dòng)，及時(shí)處理。4.7術(shù)后及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)PCI術(shù)后容易發(fā)生各種形式的心律失常，甚至可能導(dǎo)致死亡[11]。但是，通過充分的準(zhǔn)備和嚴(yán)格的ECG監(jiān)測，PCI術(shù)后患者的護(hù)理就顯得尤為重要。做好充分的術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，并掌握專門的藥物知識和搶救技術(shù)，使我們能夠及時(shí)有效地應(yīng)對急診PCI術(shù)后的心律失常，確?；颊叩陌踩徒槿胫委煹某晒??；颊哂杉胰伺阃胰藨?yīng)詳細(xì)了解相關(guān)的預(yù)防措施，并應(yīng)敦促他們觀察并反映患者的主要訴求。手術(shù)后如果有不良反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以防止護(hù)理錯(cuò)誤和引起醫(yī)療糾紛。

5結(jié)果隨著PCI的廣泛應(yīng)用，PCI對患者心理所產(chǎn)生的各類影響也是各類心肌梗塞患者的主要關(guān)注點(diǎn)。相關(guān)的外部環(huán)境因素諸如手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)方案以及住院環(huán)境等都會引起老年病患的不習(xí)慣以及認(rèn)知恐懼；而內(nèi)部因素諸如對護(hù)理人員的不信任以及不配合、家庭成員的煩悶等等都是導(dǎo)致PCI術(shù)后老年病患心理以及身體條件恢復(fù)較慢的主要原因[12]。結(jié)合其他慢性疾病，心理狀態(tài)以及人為性格、較低的社會支持，較低的社會經(jīng)濟(jì)地位，工作，婚姻和家庭問題以及其他因素，將增加PCI前后不良心理狀態(tài)的機(jī)會。相當(dāng)一部分的患者沒有辦法在短期內(nèi)有效調(diào)節(jié)好自身的情緒，如此就不利于手術(shù)的正常開展以及術(shù)后的恢復(fù)流程。通過各類文獻(xiàn)的觀測可以看出，有關(guān)PCI患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊咝g(shù)后的恢復(fù)以及較早心理等具有一定的有利影響。因而，PCI患者在手術(shù)過后，對其進(jìn)行心理干預(yù)是十分具有必要性的。臨床實(shí)踐中使用的護(hù)理方法主要是一般護(hù)理，一些有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試采用一種或多種治療性護(hù)理方法進(jìn)行綜合護(hù)理。一般的護(hù)理對輕度不良反應(yīng)的患者效果很好，但是嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者則需要治療性綜合護(hù)理。因此對患者進(jìn)行早期識別和分類，對節(jié)省醫(yī)療資源和更好地為患者服務(wù)具有重要意義。

6討論6.1綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀況通過綜合的對患者進(jìn)行心理治療，使患者治療過程具有準(zhǔn)確、連續(xù)性。而研究發(fā)現(xiàn)，在綜合護(hù)理中加入正念減壓訓(xùn)練、社會支持、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、音樂療法、健康信念理論、新型心臟康復(fù)模式、認(rèn)知行為療法等等可以使患者能夠積極地與社會接觸，適應(yīng)環(huán)境，接受現(xiàn)狀并積極參與治療，從而減輕其焦慮和抑郁癥狀[13]。此外，護(hù)理措施中的正念減壓療法可以與患者友善，真誠友好的進(jìn)行溝通，可以疏導(dǎo)和鼓勵(lì)患者積極配合治療，并在訓(xùn)練過程中耐心示范，使患者可以充分體會正念的力量，從而更好地促進(jìn)與患者的關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量，并提高滿意度。有研究表明，健康信念理論可以幫助患者掌握健康知識，并通過康復(fù)指導(dǎo)，行為干預(yù)和知識傳播等方式建立健康信念，使患者能夠自覺采取健康行為，改善預(yù)后和生活質(zhì)量[14]。通過患者個(gè)人的分析，進(jìn)行不同時(shí)期的不同心理護(hù)理，患者在院期間積極配合治療，較大的改善了心理狀態(tài)。6.2綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量病人接受介入治療后結(jié)合有效的干預(yù)措施可以幫助患者提升治療的成功概率，并且對患者的身心都有一定的積極影響[15]。護(hù)理干預(yù)一定要具有針對性，針對性的干預(yù)措施可以有效提升手術(shù)過程中的安全性、術(shù)后恢復(fù)的效率性等等，對于患者產(chǎn)生的恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)也能有效降低，綜合性護(hù)理干預(yù)措施可以通過在急性心肌梗死患者的緊急介入治療，為患者提供更全面的護(hù)理工作，并且在患者接受完整的手術(shù)治療方案的過程中加強(qiáng)手術(shù)心理干預(yù)，如此能夠?qū)颊叩氖中g(shù)效率進(jìn)行一定的提升。在術(shù)后，要及時(shí)的對老年病患進(jìn)行身心干預(yù)，通過調(diào)控舒適的居住環(huán)境、良好的床鋪狀態(tài)以及清潔干凈的身體護(hù)理等等，提高心肌梗塞患者的滿意度，加強(qiáng)恢復(fù)訓(xùn)練的效用，在訓(xùn)練恢復(fù)過程中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，有利于患者的恢復(fù)過程。正如行文總結(jié)，綜合護(hù)理干預(yù)對于心肌梗塞患者的治療過程具有一定的效果價(jià)值，能夠有效的幫助心肌梗塞患者更好的降低死亡概率，有效提升恢復(fù)質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]萬尊慧,王珍霞,張城,張?bào)阃?陳宇.急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后無復(fù)流相關(guān)因素的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(01):198-202.[2]王思璇,楊宇彤,高陽,馬涵英.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者并發(fā)焦慮抑郁的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥,2020,15(01):135-139.[3]陳佩,