暑假門診實踐報告

1、暑假門診實踐報告暑假門診實踐報告 依照學校要求，在今年暑假，我利用了 1 個星期的時間，在鎮(zhèn)里的 1 家衛(wèi)生門診進行了暑期實踐活動。門診由 1 名醫(yī)生， 1 名藥劑師和兩名護士組成。醫(yī)生原來是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的老院長，退休后開了這家門診，由因而老院長開的，許多人慕名而來，因此這兒的知名度和來訪患者都較其他門診高些。同時這也應了那句老話，醫(yī)生越老越吃香。該門診的建筑結(jié)構(gòu)為兩層小樓，位于馬路的 1 側(cè)，交通比較便利，再加上周圍又都是居民區(qū)，因此該門診的輻射范圍比較廣，每天的救治患者也能保證1 定的數(shù)量。門診內(nèi)部份為1 層的醫(yī)生門診，2 層的藥房和輸液室。平時我是待在 1 樓見習，所以對 1 樓的情況比較了

2、解。首先，這與 1 般醫(yī)院差別較大。屋里有兩張公文桌，兩、 3 張患者救治坐的長椅，再加上聽診器、壓片、溫度計等，這些就是醫(yī)生的全部醫(yī)療用具。而它與醫(yī)院的不同具體體現(xiàn)在：由于這屬于社區(qū)門診， 因此多了許多家庭氣氛。這讓我感覺到隨著時期的發(fā)展、社會的進步，醫(yī)療部門特別是社區(qū)1 級的醫(yī)療單位愈來愈走向人性化、大眾化，讓廣大的人民大眾享遭到更好的醫(yī)療服務。屋內(nèi)前方擺放了 1 臺電視機，讓等待就診的患者不至于太煩躁。醫(yī)生背后的墻上根據(jù)其本人的愛好貼了許多歷史類的圖文資料，在無患者時轉(zhuǎn)身看看， 也算是輕松一下。 這些東西出現(xiàn)在社區(qū)門診里不但不會影響醫(yī)生問診時的專注， 反而還拉近了醫(yī)患之間的距離， 讓患者

3、覺得這兒挺生活化的，使患者更隨便地與醫(yī)生訴說白己的病情。這些我在 1 般醫(yī)院不可能看見的情況， 在這里卻是那末的和諧。 這不由讓我感慨很多，在我的印象中，小時候看病，都是濃濃的消毒水味和醫(yī)生那嚴肅的面孔，常常在醫(yī)生詢問我病情前，我就已被嚇住了，等醫(yī)生問我時，我早已忘了該說甚么。而如今在社區(qū)門診里，在這樣舒適的環(huán)境下，即便是當時的我也不會再覺得有甚么恐懼。固然，門診在充滿生活化的氣味以外， 醫(yī)生也沒有忘記基礎醫(yī)學知識的普及。屋內(nèi)的 1 面墻上貼滿了 1 些常見疾病的癥狀，和 1 些中毒、休克的緊急處理手段， 這都對提高附近廣大人民大眾的醫(yī)療常識有著很重要的積極意義。 由于常常就是這些小的方面就決

4、定了患者的生死。與此同時，醫(yī)生還貼出了醫(yī)務人員職業(yè)操守，讓患者對醫(yī)生這個特殊職業(yè)有了更加深入的認識。2 樓我也待了 1 段時間，空間小是小了點，但卻安排得井然有序。 2 樓共分成 3 個房間，其中兩間是輸液室，里面錯落有致地擺放了幾張床，有很多患者正在輸液。另外一間是藥房，這兒是“麻雀雖小，但 5 臟俱全?！睌?shù)量雖然不多，但這里的藥品足以滿足周圍大眾逐日的需求。門診每天凌晨 8 點開門， 1 般在 8 點半以后才會有患者前來救治。在 9 點半左右時，救治患者數(shù)量到達高峰。鄰近中午，患者漸漸減少。下午的時候，人數(shù)較上午又少了許多，其中大多數(shù)人是來輸液的。每當醫(yī)生問診的時候， 我就座在他旁邊學習他

5、如何診斷。雖然很多聽不大懂，但有些知識還是學過的，能聽懂1 些，并且我對問病流程也有了大致的了解。首先，醫(yī)生先詢問患者哪里不舒服，而且是引導著問，從頭到腳，從體溫到便色， 1 步步詳細詢問，由于如果不是這樣，患者是很難完全描寫的， 很有可能會遺漏許多重要的關(guān)鍵點，而這些都關(guān)乎著患者康復的情況。接下來，醫(yī)生會詢問患者的既往病史和是不是對某些藥物過敏。第 1，詢問既往病史可以從中得知患者的病癥由來，和是不是還可能有其他的并發(fā)癥， 這對診斷根據(jù)具有重要意義。 而詢問是不是對某些藥物過敏則是 1 個絕對不能遺漏的問題。 由于如果真的出現(xiàn)這類問題，那末后果將是致命的，而且是沒法挽回的損失，作為醫(yī)生勢必抱

6、憾畢生。最后，醫(yī)生就會按實際情況對癥下藥。 由于城鎮(zhèn)居民的收人不是很高，所以醫(yī)生會不斷縮減病人的支出。 能用 2 塊錢治好的絕不會讓患者出 3 塊。每每想到這里，我的心頭總是 1 陣熱，為患者服務，為患者著想，以患者的立場來決定用藥，這不就是我們所說的醫(yī)德嗎？也只有全心為患者斟酌， 才能更好地為患者減輕病痛。 也只有為患者斟酌的醫(yī)生，才能算得上是真實的醫(yī)生。 而這也正是我所尋求的，我所向往的。除學習醫(yī)生的問診方式， 我還注意到夏季是幼兒病發(fā)的高峰期，特別是 5 歲以下的 嬰幼兒。其中有 1 天上午，在 8：30 到 9： 30 這 1 個小時的時間段里，我視察到總共有 14 名 5 歲以下的嬰

7、幼兒前來就診，而 5 歲以上的患兒卻只有 3 名。這也反應出在夏季，嬰幼兒的體質(zhì)較弱，需要家長更加注意孩子的身體狀態(tài)，有病盡早就診，以避免貽誤病情。 由此，我聯(lián)想到有多少人由于缺少對1 些疾病的基本認識，疏忽了 1 些病發(fā)征象，從而致使病情惡化。近期，我重新聞中就了解 1 例： 1 個嬰兒長時間高熱，時間長了家長也就沒太在乎，后來家長發(fā)覺孩子不對勁了，上醫(yī)院1 檢查，問題出來了。孩子由于長時間高燒，致使生理發(fā)育不正常， 很有可能對孩子的智力造成畢生的影響。孩子父母這時候后悔當初怎樣不早來就診，但卻為時已晚。在這 14 名患嬰中有 1 例給我留下了較深的印象。這名患嬰在兩天前發(fā)熱，打了 1 針退

8、燒針，第 2 天走路略有困難。就診當天，該患嬰走路明顯困難， 1 條腿明顯出現(xiàn)肌無力，沒法直立，腳部隨著身體的擺動而搖晃，沒法定位。醫(yī)生診斷這是藥水的“后勁”，過1陣就行了。雖然我存有疑慮，但由于知識不夠豐富，沒法妄下推斷，只好留下記錄，等往后知識儲備足夠再做結(jié)論。而接下來的幾日，該患嬰都未來復診，想必是已好了。也希望這是我祀人憂天的想法。最后，固然是沒法躲避的就業(yè)問題。在休息的空當，老醫(yī)生告知了我很多事情，將醫(yī)生的各個科種的好壞得失都跟我講了1 下。例如，他說外科是“金外科”，屬于高風險，高回報；內(nèi)科則風險不那末大，但卻很累人，同時也很鍛煉人。他讓我盡快決定今后的發(fā)展方向，做到術(shù)業(yè)有專攻，

9、但同時也要做到全局抓。 對他這個衛(wèi)生門診，由于招牌寫的就是陳廣琪診所，打的是他本人的招牌， 很難會聘請其他人，而且周圍大眾也很難認同，所以學好專業(yè)知識，磨煉好自己的技術(shù)是我們醫(yī)學生必須做到的。更何況如今全球爆發(fā)經(jīng)濟危機，我們大學生特別是醫(yī)學大學生正面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。我覺得既由于社會能提供的工作有限， 但更多的是由于我們本身的問題。直到現(xiàn)在很多大學生依然處于“高不成，低不就”的狀態(tài)，沒有擺正心態(tài)。 1 方面很難于畢業(yè)以后在高級別的醫(yī)院里謀得 1 份工作，另外一方面又不想去基層的醫(yī)療單位。 而我個人認為畢業(yè)后去基層， 我們將有更多的機會遇到更多的病例， 這對我們的經(jīng)驗積累， 乃至今后的行醫(yī)道路都是 1 筆很寶貴的財富。 等到