實驗室突發(fā)事件處理預案和程序

1、實驗室突發(fā)事件應急預案管理程序、目的為有效預防、及時控制和妥善處理本實驗室各類突發(fā)事件，提高快速 反應和應急處理能力，建立健全應急機制，確保實驗室員工的生命和財產 安全，保證正常的工作秩序，維護實驗室穩(wěn)定。二、適用范圍本預案適用于發(fā)生于實驗室內部的、與實驗室安全相關的、危害實驗室員工健康以及社會公眾健康社會穩(wěn)定的所有事件。主要包括：（）病原微生物和有害有毒化學試劑的實驗室污染事件；（二）實驗室人員受到實驗室內有毒有害病原微生物或有毒有害化學試劑的感染或侵害事件；（三）病原微生物、有毒有害化學試劑被泄漏出實驗室事件;由于停電、火災因素引起的實驗室其他緊急事件。（五）火災、地震、洪水、炸彈、恐怖威

2、脅和或所有其他種緊急狀態(tài)。（六）壓力容器事故處理和救援三、職責（）安全負責人負責實驗室的安全管理，在實驗室生物安全事件發(fā) 生時，決策指揮，調動人員，全面部署應急工作。（二）安全管理員協助實驗室負責人負責安全的措施的執(zhí)行。（三）實驗室負責人負責事故處理的全程監(jiān)督管理。（四）事故當事人應沉著冷靜，不必驚慌失措，積極采取相應的措施,并上報上級主管。!1!四、工作流程（-）標本在實驗室內轉移過程中被打翻的應急處理1、先告知在實驗室的工作入員被污染的區(qū)域，并請他人幫忙放警告牌在被污染的區(qū)域，警告實驗室工作人員"請勿靠近"。并緊急通知實驗 室的安全管理員和負責人。2、由當事人佩帶好個人

3、防護器具，用垃圾清理用具先清理打破或打 散的試管、培養(yǎng)皿或碎玻璃于鐵質容器中，由有使用高壓滅菌鍋資質的工 作人員高壓滅菌后當感染性廢棄物處理。3、在污染的區(qū)域覆蓋上有效氯含量為10000ng/l的次氯酸鈉消毒液 消毒30分鐘后再用拖把清除污染物。4、本次使用過的垃圾清潔用具全部當感染性垃圾處理，不可再次使 用，防止二次污染。5、等實驗全部結束后，用可移動紫外消毒車距離地面60- 90cm處消 毒地面60分鐘以上。（二）實驗室人員職業(yè)暴露后的應急處理1、皮膚污染：用洗手液和流動的水清洗污染的皮膚，并用碘伏反復 擦拭消毒：眼睛污染用洗眼液（生理鹽水）沖洗粘膜；衣物污染：立即脫 掉被污染的衣物，如果

4、是一次性衣服，馬上重新更換，如果污染到里面的 衣物，需要把里面污染的衣物用有效氯含量500 ng/l的次氯酸鈉消毒液 浸泡半個小時。2、如有傷口，立即從近心端向遠心端將傷口周圍的血液擠出，用流水沖洗23分鐘；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，用75舛勺酒精或者0. 5%的碘伏消毒傷口 ； 24小時內留取基礎血樣(3m，普管)備查。被暴露的 黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4、發(fā)生銳器傷后,立即報告安全主管。根據損傷程度決定是否應組織專家，共同評估銳傷情況并指導處理。5、銳器傷危險度評估如果病人情況確定，則分類處理。(1滿人為fbsg( + )，如果當事人(被暴露

5、者)fbsag( + )或ant ifbs (+ )或ant i - fbc ( + ),不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；如當事入()或anti-fbs (-),從未注射乙肝疫苗，24小時注射乙肝免疫 球蛋白并注射乙肝疫苗3次(銳器傷當時)(銳器傷當時、1個月后、6 個月后)，當時及3個月、6個月檢測肝功能及乙肝病毒血清學指標。當 事人anti-fbs( + )<50nil/nli ,需24小時內注射乙肝免疫球蛋白200400 單位,當事及3個月、6個月檢測肝功能及乙肝病毒血清學指標。(2 )病人為hcv抗體(+ ),當事人當時及3個月后抽血查hcv抗體 和肝功能。(3 )病人為梅毒血

6、清學(+ ),當事人在當時及第4周做梅毒血清學 檢查，同時在醫(yī)師指導下進行預防性用藥。(4) 病人無血源性傳染病，當事人不需要進行任何處理，僅密切觀(5) 可疑暴露于hiv污染時，要對hv感染做危害評估，根據暴露級別和暴露源的病毒載量水平分別做不同的處理措施，具體如下：級暴露：暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源為暴露源沾染了有損壞的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時間較短二級暴露：暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源為暴露源沾染了有損壞的皮膚或者黏膜，暴露量 大且暴露時間長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度

7、較輕，為表皮擦傷或者針刺傷.三級暴露：暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重, 為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液.(6) 暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露不明三種類型,具體如下：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨 床癥狀、cc4計數正常者,為輕度類型。經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有 臨床癥狀、cc4計數低者,為重度類型。不能確定暴露源是否為艾滋病陽性者,為暴露源不明型。(7) hv暴露后的處理措施如下：發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不

8、使用預防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且 暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。發(fā)生二級暴露且暴 露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平 為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。(8) 實驗室負責人應當給予隨訪和咨詢,hiv暴露后的1個月、2個月、 3個月、6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。(9) 實驗室安全負責人對職業(yè)暴露做好突發(fā)事件調查表及做好隨訪登記和跟蹤。并每半年對本中心發(fā)生職業(yè)暴露情況進行匯總，上報區(qū)疾

9、病 控制中心。(三)實驗室有毒有害化學品泄露的應急處理措施1、二甲苯泄露(1 )危害：二甲苯(px)屬于芳香繪類，人在短時間內吸入高濃度的甲苯 或二甲苯，會出現中樞神經麻醉的癥狀，輕者頭暈、惡心、胸悶、乏力， 嚴重的會出現昏迷甚至因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。易燃，其蒸氣與空氣可形 成爆炸性混合物。遇明火、高熱能引起燃燒爆炸。與氧化劑能發(fā)生強烈反 應。流速過快，容易產生和積聚靜電。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴散 至相當遠的地方，遇明火會引著回燃。2、小量的二甲苯皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用洗手液和清水徹底沖 洗皮膚。眼睛接觸：提起眼瞼,用流動清水或生理鹽水沖洗并迅速就醫(yī)。吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮

10、處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難， 馬上到醫(yī)院就醫(yī)。如呼吸停止，立即進行人工呼吸，并打120就醫(yī)。(1)各部門負責人負責向安全負責人匯報本部門的人數和安全撤離的人 數保證中心所有人員的安全撤離。(2)安全管理員負責事故原因的調查并在突發(fā)事件調查表上做記錄。）皮膚燒傷的應急處理1、發(fā)生化學性皮膚燒傷時，實驗室安全管理員立即將患者移離現場，迅速脫去被化學物粘污的衣褲、鞋襪等，用足量流動清水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘。將患部用干凈的布蓋住，新鮮創(chuàng)面上不要任意涂油質藥膏或紅藥水、紫藥水，并上報實驗室安全負責人送患者去醫(yī)院就醫(yī)，情節(jié)嚴重的，h120急救。2、在實驗過程中發(fā)生火焰燒傷時，馬上用流動水冷卻直到燒傷

11、處不感覺痛,如果發(fā)現皮膚上起泡,勿刺破水泡,傷處勿涂藥膏,勿粘貼受傷 皮膚。如果身上著火：應立即脫去著火的衣物，并迅速臥倒，慢慢滾動而 壓滅火焰，切忌用雙手撲打，以免雙手重度燒傷，切忌奔跑，以免發(fā)生呼 吸道燒傷，對中小面積的四肢創(chuàng)傷，可用清潔冷水沖洗30-60分鐘，然 后簡單包扎，去醫(yī)院進一步處理。（五）水銀溫度計破漏的應急處理1、請當事人員以外的非相關人士遠離水銀散落區(qū)域或房間，保持水 銀散落處的原狀，并小心不要踩到污染的區(qū)域。2、關閉與被污染房間相通的房門以使被污染的房間與屋內其他房間隔離，避免水銀蒸氣擴散至其他房間。打開通風系統，如果被污染的區(qū)域 有門窗和外界相通，那要打開門窗通風，關掉

12、屋內加熱電器及其他的空調 系統。3、處理人員帶手套、一次性口罩、一次性帽子、防護眼鏡迅速處理撒落的水銀（避免接觸皮膚），如果接觸到了要馬上用水沖洗。4、如汞滴較大，可用紙卷成筒，或用錫箔、膠帶紙、濕潤棉棒收集，將汞滴裝在瓶中。絕對不要使用掃帚，甚至以任何方式加熱水銀（因為那 會使水銀更易蒸發(fā)）；不要使用任何毛巾來處理或是擦拭散落處,收集到 的水銀應以氣密堅固的容器貯存，并將瓶蓋以膠帶封死及加以標示；在清 理的過程中被污染到的物品也必須放到氣密的容器中，交生物垃圾公司妥 善處理。5、以手電筒在散落處附近和縫隙里檢查是否有小的滴狀水銀殘存, 如尚有水銀殘存，有條件的實驗室，可以填硫磺或三氯化鐵，二

13、者可以與 汞反應而消除危害。6、被汞污染的工作間，用碘1g/nl加酒精點燃熏蒸或用0.吃/血的 碘分散在地面放置812h，使揮發(fā)或升華的碘與空氣中的汞生成不易揮 發(fā)的碘化汞，可以降低空氣中的汞蒸氣濃度，但要把室內金屬儀器轉移。7、可用有效氯含量為10000ng/l的次氯酸鈉溶液覆蓋被汞污染的地 面,有一定的除汞效果。&安全管理員負責跟蹤事故的調查和處理并做在突發(fā)事件調查表上做記錄。（六）潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）如裝滿陽性菌 株的培養(yǎng)皿掉地上而產生大量氣溶膠。1、安全管理員負責讓所有人員立即撤離相關區(qū)域，并通知實驗室負 責人和安全負責人，任意暴露人員都到醫(yī)院接收醫(yī)學咨詢

14、。為了使氣溶膠 排出和沉降，打開排風系統，并規(guī)定12小時內進入實驗室，并在門上貼 上禁止進入，過了相應時間后按4 1處理（七）實驗室危險化學品或陽性標本或菌株被盜應急處理1、實驗室安全負責人負責被盜的過程調查并在突發(fā)事件調查表上做記錄。2、實驗室負責人在2小時內向區(qū)衛(wèi)生局和公安局匯報。（八）停電、火災、地震等的應急處理1、當中心停電時，安全管理員負責安撫員工保持冷靜，并立即通知電工使用發(fā)電機供電行政部負責備存一定的柴油供電。實驗室內的大型 儀器均可在ups的支持下供電1-2小時，并等待發(fā)電機供電。滿油箱的 發(fā)電機在保證大型儀器和應急燈的情況下可供電4- 5個小時。安全管理員指揮員工盡量關閉工作

15、環(huán)境中的空調、電腦等不緊急使用的電器（冰箱除 外x實驗室負責人負責協助整個過程運行暢通。2、一旦遇到災難性的大規(guī)模停電，安全管理員負責員工關閉所在范 圍內的電器和儀器，在應急燈照明的情況下，由安全負責人指揮員工撤離 到安全區(qū)域，并清點人數。3、火災、地震等應急處理（1 ）火災%1 發(fā)現火災：發(fā)現火災時,當事人首先要保持沉著冷靜,本著盡量減少損失的原則，使用附近的滅火器滅火，并通知安全管理員或部門主管。%1 滅火器的使用：先拔下保險栓，用噴嘴對準火苗根部，按下把手對準火苗根部噴射，把火滅掉為止，注意不要將手碰到噴嘴上金屬部位,以免粘連皮膚。%1 過程：在使用滅火器不能將火勢控制住的情況下，及時果

16、斷的拔打 119火警電話，并按下火警警報按鈕，通知安全管理員或部門主管，快速 按撤離路線往最近的安全出口退出本中心建筑物，在戶外集合點進行集 合。必要時還要做適當防護。%1 清點:安全管理員或主管，負責在戶外集合點清點集合的員工人數， 如有缺失及時告在消防中隊，以便快速救人。%1 匯報總結：將火勢控制住后，安全管理員或部門主管，作好詳細記 錄負責追查火災原因，并檢査相關的設施設備，以防類似火災發(fā)生。%1 滅火器分類：干粉abc式滅火器適用于建筑物、電氣類火災；二氧 化碳滅火器適用于實驗室儀器設備火災。(2) 地震%1 發(fā)生地震：地震發(fā)生時，在室內的員工仍然待在室內，如有可能需盡快關閉所有能源，

17、包括電源、水源、燃氣源等，并盡快找尋安全的地方 躲藏起來,例如,桌子下面，入口處等，雙手抱頭蹲下身子躲藏，盡量避 開窗戶、燈具、文件柜、儀器、貨架等；在室外的員工迅速找尋空曠幵放 的場所,雙手抱頭蹲下,盡量避開大廈、天橋、樹、墻、電纜線等；在車 里的員工，及時將車停在路邊，留在車里，盡量避開大廈、天橋、樹、電 纜線等場所；直至震動結束。%1 地震中止后：檢查周圍的環(huán)境及入員是否有傷亡，有傷亡人員及時 致電120進行急救，在急救車未到達之前，先用毯子、外套等織物蓋住傷 者,盡量避免作任何移動；同時員工們迅速撤離到空曠開放地區(qū)，以防止 余震。%1 檢查恢復：地震徹底結束后，需要及時進行災后急救，恢

18、復能源供 應，配合市政府的能源搶修進度，對本中心的供電系統、供水系統進行排查；計算損 失，并由安全管理員或部門主管對員工人數進行清點，對本次災難進行登記記錄。(3) 洪水(4) 洪水來臨時，如有可能盡量關閉電源，并往高地走，直至洪水 消退或是救援隊前來救援，不要試圖進入水中行走。(5) 洪水結束后：由安全管理員或部門主管對員工進行清點，并配 合市政府的能源搶修進度，對本中心的供電系統、供水系統進行排查；計 算損失，并作登記。4、炸彈及暴力威脅：(1 )在明確有炸彈或暴力威脅后，及時迅速按下火警警鈴，迅速按 撤離路線從安全出口退出本中心建筑物，并拔打110電話。(2) 注意事項：在接到不明包裝物

19、時，不要隨意拆封；對于安放在 角落里的不明物體，及時通知安全管理員或部門主管；將不明包裝物放置 在空曠地區(qū)進行拆封；對于陌生來訪者做好詳細登記，必要時可拒絕對方 入內。(3 )安全管理員或部門主管負責作好炸彈威脅的登記及員工的情緒 安撫工作。5、恐怖電話威脅：(1) 接電話當事人應保持沉著冷靜，繼續(xù)聽，不要掛斷電話；(2) 適時的發(fā)信息給同事，或用手勢尋求同事的幫助，由同事及時 報警，拔打110電話；(3) 仔細記錄對方的特征：性別、大致年齡、聲音特征、電話背景、 來電號碼、威脅內容及其他一切相關信息；(4) 及時通知安全管理員或部門主管，以便對威脅事態(tài)的追蹤及記 錄。6、注意事項：(1 )以上災難發(fā)生時，必須沉著冷靜,禁止使用電梯； (2)需協助離你身邊最近的外來訪客一同避難;(3) 需協助離你身邊最近的有傷病的