湘雅病理學(xué)問(wèn)答題匯編

1、病理學(xué)問(wèn)答題匯編一 總論部分簡(jiǎn)述壞死的類(lèi)型和病變特點(diǎn)：A:凝固性壞死： 病灶灰白或者灰黃，干燥，堅(jiān)實(shí)，外周可見(jiàn)充血出血帶 鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓可較長(zhǎng)時(shí)間保存 多見(jiàn)于脾、腎、心等實(shí)質(zhì)器官的缺血性壞死，特殊形式為干酪樣壞死。B:液化性壞死： 液狀、溶解吸收，偶有囊腔形成。 鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞、組織疏松、有液體聚集。 多見(jiàn)于含脂質(zhì)（腦）和蛋白酶（胰腺）多的器官，也可見(jiàn)于膿腫，阿米 巴病和脂肪壞死。C:纖維素樣壞死： 間質(zhì)膠原纖維和小血管壁的一種局灶性壞死 鏡下：病變處組織結(jié)構(gòu)消失，呈顆粒狀紅染的無(wú)定形物質(zhì) 多見(jiàn)于免疫反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕、 SLE）和高血壓。請(qǐng)各舉一例：心肺肝腸腦胰腺有壞死的疾

2、病，并說(shuō)明屬哪種類(lèi)型。心：a：心肌梗死：凝固性壞死 b：風(fēng)濕性心臟?。豪w維素樣壞死 c：克山?。阂夯詨乃馈７危篴：肺結(jié)核：干酪樣壞死 b：阿米巴肺膿腫、小葉性肺炎：液化性壞死。肝：a：病毒性肝炎：溶解性壞死 +凝固樣壞死b :阿米巴肝膿腫：液化性壞死。腸：a：腸結(jié)核?。焊衫覙訅乃?b：腸阿米巴?。阂夯詨乃?。腦：a：流腦、阿米巴腦膿腫、缺血性腦?。X AS,腦血栓）：液化性壞死 胰腺：急性胰腺炎：液化性壞死。肉芽組織的功能，形態(tài)？形態(tài)： 肉眼：鮮紅、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)、似肉芽。鏡下：主要由大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成，伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 毛細(xì)血管彼此平行，與創(chuàng)面垂直，內(nèi)皮細(xì)胞腫大，凸向腔面。

3、 成纖維細(xì)胞大而紅染， 可產(chǎn)生膠原纖維及基質(zhì)， 有的細(xì)胞中可見(jiàn)肌纖維成分， 具有 收縮功能，稱(chēng)為肌纖維母細(xì)胞。 浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等。功能：A：抗感染保護(hù)創(chuàng)面B:填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損C:機(jī)化包裹壞死組織，血栓，炎癥滲出物及其他異物試以斷肢再植為例說(shuō)明組織的再生能力和類(lèi)型， 并分析影響再植成功 的病理學(xué)因素。再生能力和類(lèi)型：A:不穩(wěn)定細(xì)胞的再生：這類(lèi)細(xì)胞總是在不斷的增殖，再生能力相當(dāng)強(qiáng)。 比如表皮細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞，結(jié)締組織的再生。B:穩(wěn)定細(xì)胞的再生：這類(lèi)細(xì)胞生理狀態(tài)下增殖不明顯，但在組織損傷時(shí) 可表現(xiàn)較強(qiáng)的再生能力。 如腺上皮， 骨組織的再生， 平滑肌細(xì)胞也屬 于

4、此類(lèi)但是再生能力較弱。C:永久細(xì)胞：這類(lèi)細(xì)胞已經(jīng)基本失去分裂能力，損傷后難以再生，如神 經(jīng)元、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞。影響因素：年齡 ；營(yíng)養(yǎng) ；感染與異物：細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和酶 ；局部血液循環(huán)；神經(jīng)支配； 某些藥物： GCs 可抑制再生檳榔肝的肉眼改變和鏡下特征：肉眼：肝臟體積增大，被膜緊張，暗紅色。切面可見(jiàn)紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀條紋，似檳榔。鏡下： 肝小葉中央靜脈及其周邊肝竇高度擴(kuò)張，淤血，此部分肝細(xì)胞萎縮消失；淤血區(qū)周?chē)?的肝細(xì)胞脂肪變性。當(dāng)門(mén)靜脈主干有血栓形成， 形成不完全阻塞時(shí)， 有關(guān)組織或器官可能 發(fā)生哪些病理學(xué)形態(tài)學(xué)改變？ 肝臟：早期病變不明顯，晚期可有體積變小，質(zhì)量減輕，并伴有不同程度的的

5、萎縮、變性、 壞死。脾臟： 早期病變不明顯， 晚期， 由于門(mén)靜脈高壓引起高度淤血， 形成巨脾， 變重， 質(zhì)地變硬， 被膜增厚，切面暗紅色常見(jiàn)棕黃色的含鐵小結(jié)。鏡下：脾竇擴(kuò)張充血，脾小梁增粗， 脾小體萎縮，紅髓內(nèi)有黃褐色含鐵結(jié)節(jié)。其他：胃腸道淤血水腫，腹水，側(cè)支循環(huán)形成：食管下靜脈叢直腸靜脈叢 臍周、腹壁靜脈叢（海蛇頭現(xiàn)象）曲張。試用肺褐色硬化的鏡下改變，解釋其肉眼病變特征：鏡下： 肺泡壁增厚、 毛細(xì)血管擴(kuò)張充血， 部分見(jiàn)纖維組織增生，肺泡腔內(nèi)含心衰細(xì)胞或含鐵 血黃素。偶見(jiàn)淡紅水腫液。肉眼：由于血管充血，纖維增生，可見(jiàn)肺重量和體積增大，被膜增厚緊張，切面深紅；由于 水腫和巨噬細(xì)胞的滲出可見(jiàn)部分區(qū)

6、域?qū)嵶儭?由于心衰細(xì)胞和含鐵血黃素的沉著可見(jiàn)肺 內(nèi)散在許多棕褐色小點(diǎn)。 由于肺泡壁纖維組織增生可見(jiàn)肺間質(zhì)有灰白色纖維條索，伴肺質(zhì)地變硬。試以癤癰為例簡(jiǎn)述炎癥的結(jié)局：A 愈合：可分為完全痊愈和不完全痊愈， 如癤范圍較小， 皮膚組織和功能可以完全恢復(fù)正常， 則可完全痊愈，反之則通過(guò)疤痕修復(fù)填補(bǔ)缺損部位。B:遷延為慢性炎癥：如致炎因子不能清除而持續(xù)損傷皮膚及周?chē)M織，致炎癥遷延不愈變 成慢性，可形成經(jīng)久不愈的瘺管和竇道。C:蔓延播散：機(jī)體抵抗力低下，病原微生物數(shù)量多。毒力強(qiáng)時(shí)，炎癥可通過(guò)下述蔓延途徑 播散： 病原微生物通過(guò)組織間隙向周?chē)M織和皮膚深部蔓延，形成癰， 瘺管或竇道。 淋巴道播散，病原體侵

7、入淋巴管播散引起淋巴管炎及局部淋巴結(jié)炎。 血道播散， 病原體或者毒素直接入血或者隨淋巴液回流入血， 若血液中僅有細(xì)菌而無(wú)中毒癥狀， 稱(chēng)為菌血癥。 如細(xì)菌毒素或者毒性產(chǎn)物 吸收入血， 引起病人高熱， 寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀伴心肝腎等實(shí) 質(zhì)細(xì)胞的變性壞死， 稱(chēng)為毒血癥。 若細(xì)菌入血大量繁殖， 產(chǎn)生 毒素， 引起全身嚴(yán)重的中毒癥狀， 稱(chēng)敗血癥， 嚴(yán)重者可發(fā)生中 毒性休克。 膿毒敗血癥是由化膿細(xì)菌引起的敗血癥， 除有敗血 癥癥狀以外，尚可在全身多處組織和器官形成多發(fā)性小膿腫。何謂肉芽腫，可引起肉芽腫的病變疾病有哪些？這些肉芽腫的鑒別要 點(diǎn)有哪些？（1） 定義： 為慢性炎癥中以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生為主，

8、形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，為一種特殊類(lèi)型的增生性炎?？煞譃楦腥拘匀庋磕[和異物肉芽腫。（2）相應(yīng)的疾病和鑒別要點(diǎn)：A：風(fēng)濕性心肌炎（風(fēng)濕小體） 部位：心肌間質(zhì)內(nèi)血管附近 形態(tài)： 成堆細(xì)胞構(gòu)成梭形病灶， 中央可見(jiàn)纖維素樣壞死， 周?chē)L(fēng)濕細(xì)胞大， 核大， 核膜清晰， 染色質(zhì)集中，切面呈梟眼狀、毛蟲(chóng)狀，可為雙核。B:硅肺（硅結(jié)節(jié)） 部位：肺組織和肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi) 形態(tài)： 紅染， 圓形病灶， 主要由同心圓排列的膠原纖維組成， 中央有玻璃樣變性和纖維素 樣壞死周?chē)谓M織廣泛纖維化明顯，有較多的碳粒沉積。C:結(jié)核病：（結(jié)核結(jié)節(jié)） 部位：主要見(jiàn)于肺及肺門(mén)淋巴結(jié)，也可播散到其他器官。形態(tài)：中央為干酪樣壞死和一個(gè)或數(shù)

9、個(gè) Langhans巨細(xì)胞 周?chē)鸀榄h(huán)形排列的上皮樣細(xì)胞外層為增生的的成纖維細(xì)胞和淋巴細(xì)胞圍繞。Langhans 巨細(xì)胞體積大，胞漿豐富，核多，排列于細(xì)胞邊緣呈花環(huán)狀。D:傷寒病（傷寒小體）部位：全身 MPS ，尤其是腸道淋巴組織，腸系膜淋巴結(jié)，肝，脾，肺，骨髓等處。形態(tài):大量增生的巨噬細(xì)胞（傷寒細(xì)胞）聚集成團(tuán)（傷寒小結(jié)），傷寒細(xì)胞胞漿內(nèi)常含被吞噬的傷寒桿菌、紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片。E:慢性血吸蟲(chóng)?。俳Y(jié)核結(jié)節(jié)）部位:乙狀結(jié)腸，直腸，肝臟為主。形態(tài): 結(jié)節(jié)中央有數(shù)個(gè)破裂和鈣化的蟲(chóng)卵， 其周?chē)?jiàn)上皮樣細(xì)胞， 異物巨細(xì)胞和纖維結(jié)締組 織增生，形成假結(jié)核結(jié)節(jié)。F:異物肉芽腫部位:異物沉積部 形態(tài):主要由多核

10、巨細(xì)胞，單核巨細(xì)胞構(gòu)成，略呈結(jié)節(jié)狀。多核異物巨細(xì)胞體積巨大，多個(gè) 細(xì)胞核散在于細(xì)胞漿內(nèi)，有時(shí)胞漿內(nèi)可見(jiàn)異物沉積。G:三期梅毒（梅毒瘤）部位:可見(jiàn)于任何器官（皮膚、黏膜、肝、骨、睪丸） 形態(tài):樹(shù)膠樣腫，灰白色，質(zhì)韌，有彈性，似樹(shù)膠 鏡下: 似結(jié)核結(jié)節(jié)， 但是壞死不徹底，彈性纖維染色可見(jiàn)血管壁輪廓。 上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞 較少，多量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。急性炎癥的幾種形態(tài)學(xué)分型及其區(qū)別。A：漿液性炎： 時(shí)相及部位:多見(jiàn)于急性炎癥的早期，常發(fā)生于疏松結(jié)締組織，漿膜，黏膜和皮膚。 病理特點(diǎn):漿液滲出為主，漿液為淡黃色略渾濁的液體，鏡下淡紅染色。B:纖維素性炎：部位:黏膜（假膜性炎） ，漿膜（纖維素性胸膜

11、炎，絨毛心） ，肺（大葉性肺炎）病理特點(diǎn): 滲出物內(nèi)含大量纖維素， 鏡下為紅染顆粒狀或網(wǎng)狀物， 常含中性粒細(xì)胞和膿細(xì)胞。 原因:多由細(xì)胞毒素和毒性物質(zhì)引起。C:化膿性炎 病理特點(diǎn):是以中性粒細(xì)胞滲出為主并伴有不同程度的膿液形成和組織壞死為特征的炎癥 a :表面化膿和積膿：多發(fā)生于黏膜和漿膜，中性粒細(xì)胞自黏膜或漿膜表面滲出，深部并無(wú) 明顯炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。b:蜂窩織炎：多發(fā)生于疏松組織（皮下肌肉 闌尾），主要由溶血性鏈球菌引起，因?yàn)槠淠墚a(chǎn)生透明質(zhì)酸酶、 鏈激酶，使炎癥不易局限，炎癥組織高度充血水腫，中 性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，與周?chē)＝M織分界不明顯。C:膿腫：多發(fā)生于皮膚和內(nèi)臟（腦肝腎肺）主要由金葡菌

12、感染引起，病變局限，膿腫區(qū)組織壞死液化， 并有大量變性和壞死的中性粒細(xì)胞。 溶解吸收后可形成充滿膿液的 腔，外可有膿腫膜。根據(jù)食管的正常組織結(jié)構(gòu)，寫(xiě)出可能發(fā)生的腫瘤的名稱(chēng)（1）黏膜：表層為復(fù)層扁平上皮，可發(fā)生乳頭狀瘤或經(jīng)不典型性增生變成鱗癌，特別是在 Barrett 食管中，化生的腺上皮可以變?yōu)橄侔?。?）黏膜下層：結(jié)締組織中含有食管腺，可發(fā)生腺瘤或者腺癌（3 ）肌層：食管上 1/3 為骨骼肌，可發(fā)生橫紋肌肉瘤，食管下 2/3 為平滑肌，可發(fā)生平滑 肌瘤和平滑肌肉瘤。還有以下幾種情況：（1）如鱗癌和腺癌同時(shí)發(fā)生則為鱗腺癌，癌與肉瘤一起發(fā)生為癌肉瘤。（2）各層分布的血管不規(guī)則增生可形成血管瘤，而

13、血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生可形成血管肉瘤。（3）食管的淋巴組織可以發(fā)生淋巴瘤（4）各層的癌細(xì)胞如果分化很差，無(wú)法區(qū)分組織來(lái)源，稱(chēng)未分化癌。在切片中，高分化鱗癌和高分化腺癌各有何形態(tài)特點(diǎn)？ 高分化鱗癌：細(xì)胞分層排列為癌巢，胞間存在細(xì)胞間橋，癌巢中央存在角化珠 高分化腺癌： 癌細(xì)胞排列形成明顯的管腔樣結(jié)構(gòu)， 細(xì)胞層數(shù)少， 腺體大小不一， 排列不規(guī)則， 有時(shí)可見(jiàn)“背靠背”現(xiàn)象。切片中正常細(xì)胞和惡性腫瘤細(xì)胞如何區(qū)別？（1 ）腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性： 惡性腫瘤的癌細(xì)胞排列紊亂， 失去正常的排列結(jié)構(gòu)層次或極性。 （2）腫瘤細(xì)胞的異型性：A:細(xì)胞的多形性：體積一般偏大，大小不等（分化很差的腫瘤則正好相反），形狀不規(guī)則B

14、:核的多樣性：核肥大，數(shù)目不一，核漿比增大，畸形，染色質(zhì)邊集，深染，核膜增厚， 核仁大而數(shù)目多，可見(jiàn)病理性核分裂像C:胞漿改變：常嗜堿性。何謂轉(zhuǎn)移瘤？簡(jiǎn)述肝臟轉(zhuǎn)移瘤和肺臟轉(zhuǎn)移瘤的臨床病理特點(diǎn)： 轉(zhuǎn)移瘤是惡性腫瘤從原發(fā)部位進(jìn)入淋巴管、血道、 體腔， 遷徙到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成的與原 發(fā)瘤同樣類(lèi)型的腫瘤。臨床病理特點(diǎn)：來(lái)源：多見(jiàn)于肉瘤或晚期癌經(jīng)血道轉(zhuǎn)移而來(lái)， 其中侵入門(mén)靜脈系統(tǒng)的惡性腫瘤首先多轉(zhuǎn)移到 肝，侵入體循環(huán)的靜脈系統(tǒng)的惡性腫瘤首先多轉(zhuǎn)移到肺。病理特點(diǎn)： 多個(gè)轉(zhuǎn)移灶非均勻分布， 大小不一， 邊界清楚， 多近器官表面。 瘤結(jié)節(jié)中央出血， 壞死而下陷，可形成癌臍。各論部分慢性風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴全心

15、衰患者全身各臟器可能有哪些變化？（1 ）心臟肥大： 左心房和右心明顯肥大， X 片上呈梨形，心尖部可問(wèn)及舒張期隆隆樣雜音。（2）肺淤血： 鏡下：肺泡壁增厚，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，間質(zhì)增生，部分肺泡腔內(nèi)含有心衰細(xì)胞或含鐵 血黃素。肉眼觀：肺重量和體積增大，質(zhì)硬，被膜增厚緊張，部分區(qū)域?qū)嵶儯忻嫔罴t色，肺內(nèi) 散在許多的棕褐色小點(diǎn)，間質(zhì)有灰白色纖維條索。（3）肝淤血：鏡下： A ：肝小葉中央靜脈及其周?chē)胃]高度擴(kuò)張、淤血，部分肝細(xì)胞萎縮消失B:淤血周?chē)鷧^(qū)肝細(xì)胞脂肪變性。 肉眼觀：肝臟體積變大，被膜緊張，暗紅色，切面可見(jiàn)紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀條紋，似檳榔。 嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝硬化伴有門(mén)脈高壓癥。（4 ）大腦萎縮:

16、 鏡下:神經(jīng)元減少、體積變小，胞漿內(nèi)可見(jiàn)脂褐素，膠質(zhì)細(xì)胞增生 肉眼觀:腦回變窄，腦溝變淺，皮質(zhì)變薄，體積變小，重量變輕（5）腎萎縮 鏡下:腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生不用程度的萎縮、變性、壞死，間質(zhì)纖維增生。 肉眼觀:腎臟體積縮小，質(zhì)量減輕，質(zhì)地變硬?！酒渌?頸靜脈怒張 下肢水腫 胸腔、腹腔積液】風(fēng)濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)栓塞癥狀，分析其可能原因。1. 急性期:炎癥導(dǎo)致心內(nèi)膜下的間質(zhì)發(fā)生纖維素樣壞死，進(jìn)而引起內(nèi)膜的損傷，閉鎖緣的心瓣膜表面由于摩擦較多， 更容易發(fā)生變性，脫落， 暴露其下的膠原，導(dǎo)致血小板 在該處沉積、積聚，形成白色血栓。2. 慢性期:由于血栓機(jī)化，瓣膜發(fā)生反復(fù)的纖維化以及瘢痕形成，最終導(dǎo)致瓣膜狹

17、窄或關(guān)閉不全，引起局部血流動(dòng)力學(xué)變化（流速減慢，漩渦形成） ，導(dǎo)致血小板和凝血因 子進(jìn)一步沉積， 從而在白色血栓的基礎(chǔ)上形成混合血栓。 血栓脫落， 栓子隨血流 運(yùn)行到身體各部形成栓塞。風(fēng)濕病的診斷依據(jù):（1 ）病史:病情呈慢性進(jìn)展、先有喉痛，扁桃體炎等炎癥感染和關(guān)節(jié)疼痛史，后出現(xiàn)心慌， 心悸等心臟病變，最后發(fā)展為肺水腫，顏面下肢水腫等明顯的心衰癥狀。（2）體格檢查:心腔擴(kuò)大，心尖區(qū)雜音提示有二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：抗“0”抗體明顯高于正常某人因腦出血死亡，分析死者生前可能患什么?。扛髦饕K器可能有 哪些病理學(xué)改變及結(jié)局（1）死者生前可能患高血壓并腦動(dòng)脈粥樣硬化（2）主要臟器病變：

18、 心臟：主要表現(xiàn)為左心室代償性（向心性）肥大。晚期左心室失代償，變成離心性肥大，可 導(dǎo)致心力衰竭。腎臟: 肉眼：顆粒性固縮腎，腎臟變小變硬，表面呈均勻細(xì)顆粒狀。鏡下： 一部分腎小球發(fā)生玻璃樣變性，相應(yīng)腎小管萎縮，變性，消失。一部分腎小球和腎小管代償性增生肥大 小動(dòng)脈發(fā)生玻變和纖維化 間質(zhì)纖維增生伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期導(dǎo)致腎功能不全腦：腦水腫，腦軟化，腦出血：腦水腫引起高血壓腦病，腦軟化多無(wú)嚴(yán)重后果，吸收或膠質(zhì)瘢痕修復(fù)。腦出血常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊（小的血腫吸收，中等出血灶膠質(zhì)瘢痕包裹， 可遺留癱瘓 出血量大則死亡）視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈硬化，晚期可引起視乳頭水腫，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血，視力下降試述大葉

19、性肺炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系病理變化：（1 ）充血水腫期：肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)漿液及少量紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞滲出（2 ）紅色肝樣變期：肺泡間隔毛細(xì)血管依然擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞及一定量纖維 素，中性粒細(xì)胞滲出。肉眼：病變肺葉腫大，暗紅色，質(zhì)實(shí)如肝，切面實(shí)性，灰紅，呈粗糙 顆粒狀。（3 ）灰色肝樣變期：肺泡間隔毛細(xì)血管不再擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及纖維素 滲出。肉眼：病變肺葉腫大，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝，切面實(shí)性，灰白， 干燥，顆粒狀。（4 ）溶解消散期：中性粒細(xì)胞變性壞死，巨噬細(xì)胞滲出，纖維素溶解消散。肉眼：肺質(zhì)地 松軟，實(shí)變病灶消失。臨床病理聯(lián)系： 充血水腫期：寒戰(zhàn)、高

20、熱，外周血白細(xì)胞增高（毒血癥） ， X 片檢查肺部顯片狀模糊陰影。 肝樣變期：仍有毒血癥癥狀，呼吸困難，紫紺（缺氧癥狀） ，鐵銹色痰（巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞釋放含鐵血黃素） ，漸變?yōu)檎骋耗撔蕴?，胸痛（纖維素性胸膜炎） ， X 片呈大片 致密陰影。溶解消散期： X 片檢查肺陰影消失（實(shí)變?cè)钕ⅲ?，體溫下降。試述慢性胃潰瘍的病變及合并癥：病變：肉眼：多位于胃小彎近幽門(mén)部，潰瘍通常圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi) 邊緣整齊，底部平坦。 較淺者僅累積粘膜下層，深者可深達(dá)肌層或漿膜層。 切面呈典型的斜漏斗狀。 潰瘍周邊黏膜皺襞常向潰瘍處集中，似輪輻狀。 鏡下：慢性潰瘍底部從表層到深層分為四層：滲出層；壞死

21、層；肉芽組織層；瘢痕層 合并癥：大出血，幽門(mén)梗阻，穿孔和癌變病毒性肝炎的臨床病理類(lèi)型：（1）急性普通型肝炎（2）慢性普通型肝炎（輕 中 重）（ 3 ）急性重癥肝炎（ 4 ）亞急性重癥肝炎急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)，臨床病理聯(lián)系及結(jié)局是什么？病變特點(diǎn)：肝體積變大，被膜緊張，邊緣變鈍。鏡下：廣泛胞漿疏松化和氣球揚(yáng)鞭，有散在的點(diǎn)狀壞死，嗜酸性小體。 臨床病理聯(lián)系：肝區(qū)疼痛或不適，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 SGPT 等升高，多種肝功能異常，黃疸。 結(jié)局：多在半年至一年內(nèi)恢復(fù)，部分發(fā)展為慢性肝炎。試解釋肝硬化腹水形成的機(jī)制：（1）門(mén)靜脈高壓：使門(mén)靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高，管壁通透性升高。（2）肝硬化時(shí)的肝臟合

22、成蛋白質(zhì)功能減退導(dǎo)致的低蛋白血癥，使血漿滲透壓降低。（3）肝臟滅活激素的作用降低，血中醛固酮， ADH 水平升高，引起水鈉潴留。門(mén)脈性肝硬化的發(fā)生，病變特點(diǎn)，臨床病理聯(lián)系發(fā)生：長(zhǎng)期的肝細(xì)胞損害：這是門(mén)脈性肝硬化發(fā)生的關(guān)鍵。一旦肝硬化形成，由于肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞及肝血管的改建引起肝內(nèi)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙以 及肝內(nèi)膽汁淤積可進(jìn)一步損傷肝細(xì)胞。 彌漫性肝纖維化： 由于肝細(xì)胞的損害以及肝內(nèi)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞因子分泌增強(qiáng)，激活肝內(nèi)星狀細(xì)胞變成肌纖維母細(xì)胞， 分泌膠原蛋白為主的細(xì)胞外基質(zhì)， 間質(zhì)型 膠原纖維在肝竇周?chē)g隙沉積， 造成血竇毛細(xì)血管化和形成粗細(xì)不一的 纖維間隔，破壞肝小葉結(jié)構(gòu)。 肝細(xì)胞再生： 在各種

23、細(xì)胞因子刺激下， 肝細(xì)胞再生， 較大范圍的肝細(xì)胞壞死常造成網(wǎng)狀支 架的塌陷， 再生的肝細(xì)胞無(wú)網(wǎng)狀支架的依托而形成結(jié)節(jié)， 周?chē)焕w維間隔限 定，導(dǎo)致假小葉的形成。病變特點(diǎn)： 肉眼：肝細(xì)胞縮小，變硬，變輕，密布彌漫性顆粒狀結(jié)節(jié)，纖維間隔窄而均勻 鏡下：假小葉： （1）小葉內(nèi)肝索排列紊亂，可見(jiàn)脂變，中央靜脈缺如 /偏位 /多個(gè)，有時(shí)可見(jiàn)匯管區(qū)（ 2）慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（ 3）小膽管淤膽，有再生。臨床：A:門(mén)脈高壓癥（1）脾大-脾亢（貧血，白細(xì)胞、血小板減少）（ 2）胃腸道淤血 - 消化不良（ 3）側(cè)支循環(huán)形成（食管下段靜脈叢，直腸靜脈叢，臍周及腹壁靜脈叢曲 張，出血）嘔血、便血、海蛇頭現(xiàn)象（ 4）腹水

24、B:肝功能不全：男性患者睪丸萎縮、乳腺發(fā)育；蜘蛛痣；出血傾向；黃疸；肝性腦病簡(jiǎn)述胃癌的擴(kuò)散途徑及常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型有哪些？擴(kuò)散途徑:胃癌有淋巴道、血道和種植性轉(zhuǎn)移三條轉(zhuǎn)移途徑（1 ）癌細(xì)胞沿淋巴道可轉(zhuǎn)移至胃小彎、幽門(mén)上下、胃左動(dòng)脈旁等處的淋巴結(jié)，并可進(jìn)一步 轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)，直至鎖骨上淋巴結(jié)（2）沿門(mén)靜脈可至肝臟，并可再次轉(zhuǎn)移到肺（ 3 ）胃癌（特使粘液腺癌）浸潤(rùn)到漿膜層，可進(jìn)入腹腔，形成種植性轉(zhuǎn)移，尤其在雙側(cè)卵 巢，稱(chēng)為 krukenberg 瘤。病人可形成血性腹水。組織學(xué)類(lèi)型:乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌，印戒細(xì)胞癌，鱗癌和未分化癌等。急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病變及臨床病理聯(lián)系（ 1

25、 ）病變:肉眼: 雙側(cè)腎輕度至中度腫大， 被膜緊張， 表面光滑， 充血， 可見(jiàn)粟粒狀大小的出血點(diǎn) （“大 紅腎，蚤咬腎” ）切片:內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，炎性浸潤(rùn)，毛細(xì)血管管腔狹窄，近曲小管上皮水變性，管 型出現(xiàn)免疫熒光: IgG 和 C3 呈顆粒狀沉積于 GBM 和系膜區(qū) 電鏡:上皮下電子致密物沉積，呈駝峰狀（2）臨床病理聯(lián)系:急性腎炎綜合征:血尿，蛋白尿，管型尿，高血壓，水腫，少數(shù)可發(fā) 展為無(wú)尿，氮質(zhì)血癥等腎衰癥狀。引起顆粒型固縮腎主要病癥，主要病變及臨床病理聯(lián)系原發(fā)性：原發(fā)性高血壓，慢性腎小球腎炎主要病變： 肉眼：腎體積變小，減輕，質(zhì)地變硬，表面呈顆粒狀 鏡下：部分腎小球玻變， 硬化，

26、所屬腎小管萎縮， 其他腎小球代償性增大， 所屬腎小管擴(kuò)張，有管型。 間質(zhì)纖維增生和小動(dòng)脈硬化，炎性浸潤(rùn)。 臨床：慢性腎炎綜合癥（1）多尿，夜尿，低比重尿，同時(shí)伴有蛋白尿和血尿（早期）（2）腎性高血壓（3）貧血（4）氮質(zhì)血癥，尿毒癥伴全身中毒癥狀（5）預(yù)后：死于氮質(zhì)血癥、尿毒癥，心力衰竭，腦溢血或繼發(fā)感染。試述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生機(jī)制A:急性腎炎綜合癥：起病急，明顯血尿，伴有蛋白尿和管型尿，常有少尿，水腫和高血壓， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等腎衰癥狀。機(jī)理：（1）血尿、蛋白尿、管型尿：腎小球毛細(xì)血管受損，紅細(xì)胞，血漿蛋白等透過(guò)增多，腎小球缺血，近曲小管上皮細(xì)胞發(fā)生變性， 對(duì)蛋白質(zhì)的

27、回收減少， 嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞壞死脫落，形成細(xì)胞管型。（2）水腫：內(nèi)皮、系膜細(xì)胞增生，毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，引起水鈉潴留，超敏反應(yīng)可引起全身毛細(xì)血管通透性增加可使水腫加重。（3 ）高血壓：水鈉潴留，血容量增加。B:快速進(jìn)行性腎小球腎炎綜合征：與急性腎炎綜合癥相似，但進(jìn)展遠(yuǎn)快于前者。機(jī)理： 早期癥狀機(jī)理同上。晚期由于腎小球內(nèi)大量新月體形成，球囊腔阻塞，病人迅速出現(xiàn) 少尿，無(wú)尿，氮質(zhì)血癥。隨著病變發(fā)展，腎小球纖維化，玻變，腎單位功能喪失，最 終出現(xiàn)腎衰。C:腎病綜合征：高度蛋白尿、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥。機(jī)理： 腎小球毛細(xì)血管壁損傷， 血漿蛋白濾過(guò)率增加，引起大量蛋白尿。長(zhǎng)期大量

28、蛋白尿使 血漿蛋白含量減少， 引起低蛋白血癥。 低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低， 水分由 血管轉(zhuǎn)向組織間液， 水腫形成， 同時(shí)由于血容量下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少， 醛固酮和 ADH 分泌增加，致使水鈉潴留，水腫加重。高脂血癥的原因可能與低蛋白血癥刺激 肝臟合成脂蛋白有關(guān)。脂性腎炎（微小病變性腎小球腎炎） ，臨床病理聯(lián)系及結(jié)局病變：肉眼：腎臟腫脹，色蒼白，切面有黃白色條紋。HE :腎小球基本正常，但近曲小管上皮內(nèi)有脂質(zhì)沉積。 電鏡：彌漫性臟層細(xì)胞足突消失免疫熒光:陰性 臨床:腎病綜合征，對(duì)于激素治療敏感 預(yù)后:兒童多見(jiàn)，預(yù)后好。成人預(yù)后較差。試分析可能引起血尿的疾病有哪些？ 急性彌漫性增生性腎小

29、球腎炎， 快速進(jìn)行性腎小球腎炎， 部分急性腎盂腎炎和引起腎病綜合 征的各型腎小球腎炎，腎癌，腎母細(xì)胞瘤，腎結(jié)核，前列腺癌一老年患者無(wú)誘因出現(xiàn)無(wú)痛性血尿， 可能的病因是什么？各有什么病 變特點(diǎn)？前列腺癌，腎癌，膀胱癌，腎結(jié)核。（1 ）前列腺癌:肉眼不易觀察，切面質(zhì)硬有沙礫感，鏡下多為高分化腺癌，也有巢狀排列 的低分化癌。（2） 腎癌:肉眼:多見(jiàn)于腎兩極的實(shí)性圓形腫物，切面多彩性，假包膜（透明細(xì)胞瘤），多灶性，常有出血和囊變，有時(shí)可見(jiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)（乳頭狀癌）鏡下:透明細(xì)胞癌（胞漿透明） ，乳頭狀癌（細(xì)胞立方狀或矮柱狀，乳頭狀排列，中軸見(jiàn)泡沫細(xì)胞和沙礫體） ，嫌色細(xì)胞癌（細(xì)胞膜明顯，胞漿淡藍(lán)染，核周空

30、暈）（3）腎結(jié)核:干酪樣壞死，鏡下有結(jié)核結(jié)節(jié)（4 ）膀胱癌:肉眼:多位于膀胱側(cè)壁和膀胱三角近輸尿管開(kāi)口處，可為乳頭狀或浸潤(rùn)性， 切面灰白，有壞死。鏡下:根據(jù)分化程度有不同程度的細(xì)胞異型性，結(jié)構(gòu)異型性。以子宮頸癌為例，闡述惡性腫瘤的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移直接蔓延:向上整段子宮頸，很少侵犯子宮體向下陰道穹隆及陰道壁 向兩側(cè)盆壁組織（侵犯輸尿管可引起腎盂積水） 向前膀胱（晚期）向后直腸（晚期） 淋巴道轉(zhuǎn)移:最常見(jiàn)，最重要，多見(jiàn)于早期。子宮旁淋巴結(jié)髂內(nèi)，髂外，髂總，腹股溝及 髂前淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)（晚期）血道轉(zhuǎn)移:較少見(jiàn)，晚期可至肺，骨，肝以乳腺癌為例說(shuō)明惡性腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散 （1）直接蔓延：乳腺導(dǎo)管相應(yīng)的乳腺小

31、葉或周?chē)窘M織胸大肌和胸壁 （2）淋巴道轉(zhuǎn)移：最為常見(jiàn)A:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)一鎖骨上、下淋巴結(jié)B:乳內(nèi)動(dòng)脈旁淋巴結(jié)一縱膈淋巴結(jié)C:胸壁淺部淋巴結(jié)或深筋膜淋巴結(jié)一對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)（3 ）血道轉(zhuǎn)移：晚期可轉(zhuǎn)移到肺腦骨肝等原發(fā)性肺結(jié)核的病變發(fā)展及結(jié)局病變:原發(fā)灶以右肺多見(jiàn)，多單一，常位于上葉下部或下葉上部近胸膜處，直徑1-1.5cm ，灰黃圓形，中央有干酪樣壞死；結(jié)核性淋巴管炎，結(jié)核性淋巴結(jié)炎（淋巴結(jié)腫大，干酪樣壞死），X線可見(jiàn)肺的原發(fā)灶和肺門(mén)淋巴結(jié)陰影之間有由淋巴管炎形成的較模糊 的條索狀陰影，呈啞鈴狀。結(jié)局:（1）多數(shù)病灶纖維化和鈣化，愈合（2）少數(shù)肺門(mén)淋巴結(jié)擴(kuò)散至支氣管淋巴結(jié)，也可經(jīng)纖維化，鈣化愈

32、合（3）極少數(shù)原發(fā)灶擴(kuò)大，干酪樣壞死空洞形成，后經(jīng)支氣管，淋巴道，血道播散為肺內(nèi)和全身性的結(jié)核。試比較血吸蟲(chóng)肝硬化和門(mén)脈性肝硬化的病變有何不同（1 ）血吸蟲(chóng)性肝硬化肉眼: 肝表面形成粗大隆起結(jié)節(jié)，有淺溝紋、 分葉狀，切面見(jiàn)門(mén)靜脈分支周?chē)w維組織增生 呈樹(shù)枝狀，稱(chēng)干線型肝硬化。鏡下: 病變主要在匯管區(qū)，有大量血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵沉著及急、 慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成，肝細(xì)胞壞死不 明顯，無(wú)假小葉形成。（2）門(mén)脈性肝硬化肉眼：肝表面呈小結(jié)節(jié)狀，大小相仿，最大直徑 <1cm，切面見(jiàn)小結(jié)節(jié)間為厚薄一致的纖維 組織條索包裹，似“苦瓜皮”外觀鏡下:正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，有明顯的假小葉?？梢鹉c道潰瘍的主要疾病有哪些？如何

33、鑒別？主要疾病:消化道潰瘍，腸傷寒，腸結(jié)核，腸阿米巴病，腸血吸蟲(chóng)病，腫瘤性潰瘍，Crohn's disease,潰瘍性結(jié)腸炎。鑒別:（1）消化道潰瘍：好發(fā)于十二指腸球部及胃幽門(mén)管小彎側(cè)。 潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑<2cm， 邊緣整齊， 底部平坦，深淺不一，切面斜漏斗狀， 周?chē)衬ぐ欞懦史派錉?排列。鏡下可分為滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層。(2)腸傷寒：好發(fā)于回腸下端的孤立或集合淋巴小結(jié)。髓樣腫脹期可見(jiàn)腸粘膜淋巴組織腫 脹呈腦回樣結(jié)構(gòu)， 鏡下可見(jiàn)傷寒小結(jié)， 傷寒細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)吞噬的淋巴細(xì)胞、 紅 細(xì)胞。 壞死期中央淋巴組織凝結(jié)成灰白或者黃白的干燥痂皮，周?chē)梢?jiàn)圍堤樣隆起，潰瘍的長(zhǎng)

34、軸與腸管長(zhǎng)軸平行，橢圓形。(3)潰瘍型腸結(jié)核：多位于回盲部，長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸垂直，潰瘍邊緣不齊，底部為干酪樣壞死， 漿膜層可見(jiàn)灰白色成串結(jié)節(jié)， 鏡下為結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。 。(4) 急性腸阿米巴病：多位于盲腸和升結(jié)腸，潰瘍呈口小底大燒瓶狀，鏡下在潰瘍邊緣可 見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。(5) 腸血吸蟲(chóng)?。憾辔挥谝覡罱Y(jié)腸、降結(jié)腸、直腸。褐色微隆起的斑片狀病灶上有大小不 等的潰瘍，鏡下可見(jiàn)急慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。(6) 腫瘤性潰瘍：包括潰瘍型食管癌、胃癌、大腸癌。潰瘍面大(d>2cm),潰瘍邊緣不整，有隆起，鏡下見(jiàn)潰瘍底部及周邊均為癌組織。( 7 ) Crohn's disease ：主要累及結(jié)腸末端。

35、肉眼觀：腸粘膜節(jié)段性增厚呈鋪路石狀，有縱 行潰瘍和裂隙， 腸壁可粘合成團(tuán)； 鏡下： 黏膜下可見(jiàn)擴(kuò)張的淋巴管和 淋巴濾泡，非干酪樣壞死性結(jié)核肉芽腫。( 8 )潰瘍性結(jié)腸炎：累積結(jié)腸各段。肉眼：淺表潰瘍?nèi)诤铣纱蟮臐儯傧⑷庑纬?；鏡下：隱窩囊腫繼而廣泛潰瘍，急性血管炎。哪些疾病可引起腸腔狹窄，并寫(xiě)出其病理變化？大腸癌，腸腺瘤，慢性腸阿米巴病， 慢性腸血吸蟲(chóng)病， 腸結(jié)核增生型和潰瘍型， Crohn's disease。( 1 )大腸癌：直腸多見(jiàn)，結(jié)腸各段可見(jiàn)；肉眼可分為隆起型或浸潤(rùn)型，可見(jiàn)壞死、表面潰 瘍；鏡下主要以腫瘤細(xì)胞的異型性和組織學(xué)來(lái)源分型。(2)腸腺瘤：肉眼為絨毛狀或息肉狀，表面光

36、滑，少見(jiàn)壞死和潰瘍；鏡下腺體不規(guī)則增生， 但細(xì)胞異型性不明顯。( 3 )慢性阿米巴病：多位于盲腸和升結(jié)腸：因局限性上皮組織、肉芽組織增生形成腫瘤樣 包塊，多見(jiàn)于盲腸，易誤診為結(jié)腸癌。( 4 )腸血吸蟲(chóng)?。憾辔挥谝覡罱Y(jié)腸、降結(jié)腸、直腸。褐色微隆起的斑片狀病灶上有大小不 等的潰瘍，鏡下可見(jiàn)急慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。(5 )腸結(jié)核：潰瘍性腸結(jié)核：潰瘍型腸結(jié)核：多位于回盲部，長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸垂直，潰 瘍邊緣不齊， 底部為干酪樣壞死， 漿膜層可見(jiàn)灰白色成串 結(jié)節(jié)， 鏡下為結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。 潰瘍愈合收縮后引 起腸腔狹窄。 增生性腸結(jié)核：多位于回盲部，腸壁高度肥厚，腸腔狹窄，右下腹可捫及包塊，需與腸癌鑒別； 鏡下

37、可見(jiàn)大量結(jié)核結(jié)節(jié)和纖維增生。（6） Corhn's disease ：主要累及結(jié)腸末端。肉眼觀：腸粘膜節(jié)段性增厚呈鋪路石狀，有縱 行潰瘍和裂隙， 腸壁可粘合成團(tuán)； 鏡下： 黏膜下可見(jiàn)擴(kuò)張的淋巴管 和淋巴濾泡，非干酪樣壞死性結(jié)核肉芽腫。頸部腫塊可能為哪些疾??？如何進(jìn)一步診斷？（1 ）可能為腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)結(jié)核，淋巴瘤，彌漫性毒性/非毒性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌。（2）進(jìn)一步診斷需要組織活檢。（3）如能看到淋巴濾泡，則考慮以下疾病，并進(jìn)一步鑒別A:腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：鏡下尋找腫瘤細(xì)胞（異型性明顯，大小不一，核大，核膜清晰，核仁肥大，胞漿略嗜堿，有時(shí)可見(jiàn)病理核分裂像） ，有時(shí)可見(jiàn)癌巢

38、，如果 腫瘤細(xì)胞分化較好， 可根據(jù)其典型特征來(lái)確定組織來(lái)源 （如角化珠可 確定為鱗癌） 。B:淋巴結(jié)結(jié)核：肉眼見(jiàn)干酪樣壞死，鏡下有結(jié)核結(jié)節(jié)。C:淋巴瘤：診斷復(fù)雜，需與免疫組化和分子生物學(xué)方法結(jié)合診斷，但見(jiàn)到鏡影細(xì)胞可診斷 為霍奇金淋巴瘤。（ 4）如看到甲狀腺濾泡和膠質(zhì)，則考慮以下疾?。篈:彌漫性非毒性甲狀腺腫：肉眼可見(jiàn)表面有不規(guī)則的結(jié)節(jié)樣腫大（無(wú)完整包膜），黃褐色膠質(zhì)滲出； 鏡下可見(jiàn)膠質(zhì)貯存， 上皮增生復(fù)舊， 間質(zhì)纖維增生。B:彌漫性毒性甲狀腺腫：肉眼見(jiàn)表面光滑，質(zhì)軟，切面深紅呈牛肉狀，膠質(zhì)少；鏡下：濾 泡上皮增生為高柱狀， 周?chē)z質(zhì)密布吸收空泡， 間質(zhì)有淋巴濾泡 形成。C:甲狀腺腫瘤：先看有

39、無(wú)包膜及血管浸潤(rùn)，區(qū)分良惡性；再在鏡下尋找特征性的腫瘤組織 進(jìn)行組織學(xué)分型。某患者胸部體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上肺有一直徑為 4cm 左右的局灶性密度增 高陰影，推測(cè)該患者所患疾病及主要病變特點(diǎn)。（1）肺癌，肺轉(zhuǎn)移癌，肺結(jié)核，肺膿腫，阿米巴肺膿腫，肺吸蟲(chóng)病（膿腫形成），肺棘球蚴囊腫，炎性假瘤，肺部真菌病。（ 2 ） 肺轉(zhuǎn)移癌：肉眼：多個(gè)大小不等境界清楚地圓形癌結(jié)節(jié)，近肺表面，癌臍（位于器官表面的轉(zhuǎn)移 瘤，由于瘤結(jié)節(jié) 中央出血 、壞死而下陷，可形成 所謂“癌臍”。 ） 鏡下：特點(diǎn)接近原發(fā)灶，可根據(jù)特殊結(jié)構(gòu)來(lái)判斷組織來(lái)源，并可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞異型性。 肺癌：肉眼有中央型（與大支氣管關(guān)系密切） ，周?chē)停ㄖ苓叢抗铝┙Y(jié)節(jié)），彌漫型（彌漫粟粒狀）； 鏡下可見(jiàn)細(xì)胞異型性，結(jié)合組織學(xué)分型可確診。 肺結(jié)核：肉眼見(jiàn)干酪樣壞死，有時(shí)形成結(jié)核球，鏡下見(jiàn)干酪樣壞死和結(jié)核結(jié)節(jié)。 肺膿腫：切面可見(jiàn)膿腔，殘留膿液和膿腫膜；鏡下有液化性壞死和大量膿細(xì)胞。 阿米巴肺膿腫：肉眼：?jiǎn)伟l(fā)，多位于右肺下葉，內(nèi)有咖啡色壞死液化物，空洞形成；鏡下：阿米巴滋養(yǎng)體 +液化性壞死。 炎性假瘤：肉眼：境界清楚的團(tuán)塊狀；鏡下：由肉芽組織，增生的肺泡上皮，巨噬細(xì)胞，泡沫細(xì)胞，多核巨細(xì)胞及浸 潤(rùn)的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞等多種成分構(gòu)成。 肺真菌?。喝庋塾^因不同的真菌感染