醫(yī)院被服衛(wèi)生管理須知

1、醫(yī)院被服衛(wèi)生管理須知醫(yī)院被服承擔著與病人 親密接觸”的重任，被服的衛(wèi)生問題直接影響患者對醫(yī)院的印象。因此，加強醫(yī)院被服管理, 為病人提供干凈整潔的被服，對影響病人對醫(yī)院的印象，有著很重要的作用。醫(yī)院被服衛(wèi)生管理，就是對醫(yī)院使用的床單、被褥、工作服等被服物資，在其生命周期的各環(huán)節(jié)中（供應、保管、收發(fā)、消毒、洗滌、報廢等），嚴格按照醫(yī)院感染控制要求來實施管理，以確保被服衛(wèi)生質量，避免因被服引起的各種交叉 感染，提高醫(yī)療質量水平。近年來經(jīng)常有醫(yī)院因被服管理存在問題，而造成感染事件的報道。特別是西安交大一附院8名新生兒死亡事件發(fā)生后，各級醫(yī)院對醫(yī)院感染高度重視，被服衛(wèi)生是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，因

2、此醫(yī)院加強了被 服衛(wèi)生質量管理：加大了洗衣房基礎設施的投入，成立被服中心；對被服衛(wèi)生質量加強了監(jiān)督，制訂了規(guī)范性操作標準 ；將感染科、被服中心管理者委派到上級醫(yī)院學習先進科學的管理經(jīng)驗；查找自己存在的問題及安全隱患，尤其是被服衛(wèi)生質量監(jiān)督、感染控制、消毒、洗滌、運輸、報廢等環(huán)節(jié)。筆者長期從事被服管理工作，為更好地保證被服衛(wèi)生質量，把監(jiān)、 控、管有機結合，形成三位一體，讓病人睡得舒適衛(wèi)生，有效地預防了醫(yī)院感染的發(fā)生，就目前形勢下醫(yī)院被服衛(wèi)生管 理中存在的問題及解決辦法，與同仁商榷。存在問題1被服衛(wèi)生質量管理制度不健全，管理不到位 管理層主觀認識不足，認為被服供應開銷大又不直接創(chuàng)造效益，受市 場競

3、爭的壓力影響，想方設法降低被服衛(wèi)生管理成本，軟硬件投入不足。2被服存在的感染問題 洗衣房布局不合理，通風差，空間狹小，污染被服入口和清潔被服出口有交叉通行處，污被 服沒有固定清點處，存在污被服在病區(qū)清點的現(xiàn)象。洗衣房的工作人員缺乏必要的醫(yī)學基礎知識，洗衣房的工作環(huán)境溫 暖潮濕為細菌的生長繁殖提供了良好的條件，對棉被、棉褥、枕頭等被服只對其外套進行洗滌消毒，對其填充物很少進 行消毒處理，更新不及時，是細菌、病毒等微生物的滋生地和儲藏港灣。為醫(yī)院被服感染埋下了隱患。3被服洗滌存在的問題 被服洗滌操作過程沒有規(guī)范的文書指導，憑經(jīng)驗工作。被服洗滌后首先達到消毒，同時達到 潔凈平整。由于洗滌方法不當造成

4、被服洗而不潔，局部有污斑或整體發(fā)黃等現(xiàn)象，具有潛在的感染性，還影響醫(yī)院整潔 形象。4被服報廢處理不當 報廢的被服未嚴格按照醫(yī)療垃圾要求處理，被不法商販送入”社會，對人及社會造成傷害對策1完善被服衛(wèi)生管理制度制定監(jiān)督監(jiān)測標準，將被服衛(wèi)生狀況納入醫(yī)院感染監(jiān)測、控制范圍，完善洗衣房醫(yī)院感染管理制度、被服中心管理制 度、被服運輸要求、被服收發(fā)注意事項、洗滌過程以及被服報銷后處理，對洗衣房環(huán)境、清潔被服制定監(jiān)測標準，定期 抽樣監(jiān)測。對洗衣房環(huán)境按照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準田類要求：空氣0500cfu/m3物體表面 10cfu/cm2工作人員手5cfu/cm2;清潔被服按接觸皮膚的醫(yī)療用品要求：細菌菌落數(shù)應 20

5、0cfu/100cm激病性微生物不得檢出。2認真執(zhí)行醫(yī)院洗衣房消毒管理制度加大洗衣房基礎設施投入，改善洗衣房環(huán)境，擴大房間，設固定獨立的污被服清點間，增加排氣扇，運輸通道房間潔污分開并有明顯標志，污車每次用后消毒并記錄，通風良好，物流由污到潔，強行通過，不逆流。每日2次在污物間清點收集污被服，杜絕在病房清點，認真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。消毒用含有效氯 500mg/L消毒劑浸泡30min,傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。清潔被服專用被服間存放。工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時開窗通風，每日用消毒液擦拭桌、椅、工作臺面、地面 2次，每周

6、大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭沖洗。工作人員做到勤洗手，勤換工作服，每日有衛(wèi)生值班人員負責工作環(huán)境的衛(wèi)生清掃、消毒并保持整潔。戴手套不能代替洗手，脫掉手套后立即洗手，用洗手液代替肥皂洗手。3成立被服中心全院被服歸中心掌握，洗衣房將清潔被服交于被服中心工作人員統(tǒng)一管理。被服中心人員每日下送2次，分別上午1次下午1次，將洗衣房收的污被服經(jīng)消毒洗滌烘干折疊等程序后按原數(shù)及時送到各科室。被服中心接近臨床科室，周圍 環(huán)境清潔，無污染源，室內(nèi)寬敞，通風采光良好，溫濕度適宜，有充足的水電供給。被服中心劃分工作區(qū)及清潔被服存 放區(qū)，存放區(qū)備有紫外線燈和動態(tài)空氣消毒機。被服中心配備了專職管理員，強化培訓，使其樹立較

7、強的預防感染消毒 隔離的觀念和高度責任心。對入?yún)^(qū)被服，分類存放認真檢查，對有缺口、破損、無帶、斑塊者一律退回，由洗衣房洗滌 縫補后視情況另作處理。每天進行室內(nèi)空氣消毒：紫外線燈照射1h,空氣消毒機1h;地面每日用含有效氯500mg/L的消毒 液擦拭，置物架每周用清潔液擦洗 1次。保證被服衛(wèi)生質量。4對洗衣房的工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓每周二常規(guī)進行業(yè)務學習，內(nèi)容有：醫(yī)院有關規(guī)章制度及一般醫(yī)學常識，各種傳染病如手足口病、流感病毒、艾滋病、乙肝等病原體適宜的生存環(huán)境、傳染源、傳播途徑，殺滅病原體的方法及預防感染、交叉感染的有效措施；結合部分醫(yī)院感染事件如西安交大一附院感染事件等，進行思想教育，明

8、確消毒隔離與醫(yī)療事故的相關性、重要性。按照標準預防的 原則做好自身防護，指導規(guī)范六步洗手法洗手，消毒液的配制方法及有效濃度，用消毒液試紙監(jiān)測消毒液濃度并記錄，做到邊學習、邊示范，逐漸強化工作人員的素質教育及感染知識教育。5改進被服洗滌消毒方法，制定操作流程加強醫(yī)院各種用途、各類質地被服用品消毒方法和采用的洗滌消毒產(chǎn)品研究，要達到消毒、無害、環(huán)保、經(jīng)濟的要求。洗滌主要用洗滌劑的化學作用和機械力聯(lián)合對被洗對象共同作用。采用預洗、主洗、不同的溫度分檔洗滌、不同污漬分別處理、被服適當保養(yǎng)等方法，使被服保持潔凈柔亮。主洗主要以醫(yī)用強力洗衣粉、堿粉，低水位低溫洗滌30min,再繼續(xù)升溫至90c洗滌30mi

9、n,主洗達1h,開始漂洗。漂洗逐步降溫以防止被服死褶出現(xiàn)。消毒以有效氯消毒劑、高溫、日 曬等方法，經(jīng)感染科抽樣監(jiān)測均達衛(wèi)生控制標準。注意 ：被服烘干時一定要達到被烘物品干燥，否則溫暖潮濕的被服易殘 存病原微生物而使被服消毒不徹底。潔白的被服經(jīng)過反復的使用洗滌特別是使用次氯酸鈉消毒一段時間后，被服整體會變得灰黃。為了使被服保持原有的潔亮度，被服洗滌 3個月后加用氧漂粉洗滌1個月。使用氧漂粉時溫度要達60c以上， pH約為8.5時效果最好。衛(wèi)生潔凈的被服維護了醫(yī)院的良好形象和患者切身利益。6嚴格執(zhí)行被服報廢制度報廢被服制度有兩個內(nèi)容：一是報廢流程，二是報廢被服的處理。制定報廢流程，每半年清點破損重

10、污不能修整再周 轉的被服，由總務科檢查確認后，總結報廢總數(shù)，根據(jù)各科洗滌率計算出該科應攤的報廢被服數(shù)，計入各科成本支出， 被服中心領取新被服補充報廢被服，保持中心被服原有數(shù)量，保證全院被服的正常運轉。每次報廢的清單及洗滌費統(tǒng)計 表發(fā)給各科室，接受臨床科室監(jiān)督。報廢被服有兩種：一是自然破損淘汰報廢，二是嚴重污染被服報廢。分別按醫(yī)療垃 圾處理。7加強感染科、護理部、總務科之間的協(xié)調感染科充分發(fā)揮監(jiān)督組織的作用。對洗衣房的工作質量、操作環(huán)節(jié)、制度落實情況加強監(jiān)督，定出質量標準，定期檢查,不定時抽查。定期對工作環(huán)境、清潔被服進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病菌。護理人員參與被服管理，病區(qū)被服車潔 污分開，定期消毒，各病區(qū)設被服管理員（病區(qū)服務護士兼管）負責被服質量檢查等管理工作。污染被服必須放在污物間不 得與清潔被服混放。任何時候不得在病房區(qū)域內(nèi)清點污染被服，病區(qū)設有污物專運通道，嚴禁污車在病房走廊穿行。逐 漸淘汰部分陳舊棉胎更換可水洗消毒徹底的太空棉被褥。病區(qū)增設床單元消毒機，對嚴重污染具有傳染性的被服首先進 行床單元消毒，再行常規(guī)洗滌。 協(xié)助總務科把好采購、配發(fā)、報廢”三關，經(jīng)常到臨床科室了解被服使用情況，及時將 被服質量反饋給總務科，既節(jié)約開支又保證被服