膽總管結(jié)石的護(hù)理查房

1、膽總管結(jié)石的護(hù)理查房參加人員：全體護(hù)理人員主查人：李梅護(hù)士長(zhǎng)：今天我們查房的內(nèi)容是討論膽總管結(jié)石的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士作簡(jiǎn)要的病例介紹。責(zé)任護(hù)士（李）：患者王粉喜,女，80周歲。因“右上腹部脹痛伴皮膚鞏膜黃染10余天。”入院。(一) 病例特點(diǎn)：1.老年女性。既往史：患高血壓 一年余，10年前行膽囊切除術(shù)。2.主訴:右上腹部脹痛伴皮膚鞏膜黃染10余天。3.現(xiàn)病史:患者十天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右上腹部脹痛伴皮膚鞏膜黃染，未見(jiàn)明顯加劇，無(wú)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、黃染等癥狀，無(wú)胸悶、呼吸困難等癥狀，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等癥狀，無(wú)腹瀉、便秘等癥狀。近一周來(lái)患者夜間皮膚瘙癢，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)

2、發(fā)熱畏寒，隨即來(lái)我院就診，門診MRI示：1.肝臟多發(fā)囊腫。2.膽總管中下端結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張。3.雙腎小囊腫。4.結(jié)合臨床隨診。以“膽總管結(jié)石”收住入院，發(fā)病以來(lái)，患者神志清醒，精神好，飲食正常，睡眠正常，體力正常，大小便正常。4. 查體：體溫36.4 脈搏84次/分 呼吸18次/分 血壓130/80mmHg皮膚粘膜黃染，未見(jiàn)皮疹，未見(jiàn)出血點(diǎn)，未見(jiàn)皮膚水腫，未見(jiàn)蜘蛛痣，未見(jiàn)瘢痕，未見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)。鞏膜黃染，雙側(cè)瞳孔正常大小，等大同圓,直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。腹部平軟，右上腹見(jiàn)一手術(shù)疤痕，腹式呼吸存在,腹壁靜脈無(wú)擴(kuò)張,可見(jiàn)蠕動(dòng)波，軟，右上腹深壓痛無(wú)反跳痛，腹部包塊未觸及，無(wú)液波震顫。腸鳴音正常，未

3、聞及振水音及血管雜音。肝肋下未觸及，脾肋下未觸及，膽囊未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，膀胱未觸及。6.輔助檢查:血常規(guī)示：WBC4.5×109/L.N72.1%.L17.7%。MRI示：1.肝臟多發(fā)囊腫。2.膽總管中下端結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張。3.雙腎小囊腫。02-18日在全麻下行經(jīng)腹膽總管切開(kāi)取石術(shù)+T型管引流術(shù)護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)姚護(hù)士談?wù)勗摬〉呐R床表現(xiàn)。1. 右上腹不適2. 可合并黃疸3. 膽道完全堵塞，可出現(xiàn)黃疸持續(xù)不消退，陶土樣大便。護(hù)士長(zhǎng)：那么術(shù)前我們要做哪些護(hù)理工作。護(hù)士劉：飲食：病人選用低脂高蛋白、高糖飲食。術(shù)前用藥：可使用鎮(zhèn)痛劑和解痙劑緩解疼痛，但應(yīng)避免使用嗎啡。病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征尿

4、量及腹痛情況。術(shù)前宣教：為病人進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及宣教。護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)閆護(hù)士說(shuō)說(shuō)術(shù)后存在的主要護(hù)理診斷。1. 疼痛:與手術(shù)切口疼痛有關(guān)2. 有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能：低于機(jī)體需要量3. 有引流失效的危險(xiǎn)：與各種管道有關(guān)4. 自理部分能力缺陷：5. 知識(shí)的缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)6. 焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：感染，出血，膽漏，深靜脈血栓的形成護(hù)士長(zhǎng);根據(jù)提出的護(hù)理診斷，可以制定哪些的護(hù)理措施姜護(hù)士；疼痛的護(hù)理措施1.評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)、緩解時(shí)間及患者對(duì)疼痛的耐受程度2.保持環(huán)境的安靜舒適。3.轉(zhuǎn)移病人的注意力。4.指導(dǎo)和協(xié)助病人，以減輕深呼吸、咳嗽、或變換體位所引起的胸痛顧護(hù)士：有

5、感染的危險(xiǎn)：1. 密切觀察手術(shù)切口情況及病人生命體征。2. 保持傷口敷料的清潔干燥無(wú)污染。3. 保持引流通暢及時(shí)更換引流袋。4. 防止體位變化等引起的傷口牽拉。5.預(yù)防外源性感染。6.用藥護(hù)理 ：遵醫(yī)囑用合理用藥。王護(hù)士：知識(shí)的缺乏1.指導(dǎo)患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥6h，禁食。2.給予患者高營(yíng)養(yǎng)、低脂、低蛋白、高熱量、高碳水化合物易消化的飲食。3.告知患者應(yīng)多飲水。4.平臥時(shí)引流管的高度不能高于腋中線。 5.指導(dǎo)患者床上活動(dòng)時(shí)注意引流管的位置。 6.指導(dǎo)患者進(jìn)低脂飲食。 徐護(hù)士：焦慮的護(hù)理措施1. 耐心詳細(xì)地介紹疾病相關(guān)知識(shí)。 2. 鼓勵(lì)家屬陪伴。 3. 經(jīng)常與病人談心樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。周護(hù)士：T管引流的目的1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2.引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過(guò)T管排出體外。3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。4.經(jīng)T管溶石或造影等護(hù)士長(zhǎng)：那么T管留置的護(hù)理指導(dǎo)李護(hù)士說(shuō)一下李護(hù)士:1. 病人避免提取重物或過(guò)度活動(dòng)，防止T管脫出，拉扯傷口。2.盡量穿寬松柔軟的衣服。3.及時(shí)更換敷料。4. 局部消毒保持置管皮膚及傷口清潔干燥5. 試夾管期