醫(yī)院醫(yī)保工作情況報(bào)告材料

1、醫(yī)院醫(yī)保工作情況報(bào)告材料第一篇20 xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工 作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推 進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院 醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定 的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低 廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展， 我院 領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想， 明確目標(biāo)， 加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。 成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院 長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科 主任為組長， 護(hù)士長

2、為副組長的工作小組， 來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、 農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng) 懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了 解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)， 一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政 策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī) 保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增 強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管 理，在醫(yī)院信息中心幫助下， 通過醫(yī)保軟件管理， 能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳 醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了 解到參

3、保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保 活動(dòng)中來。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)” 我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合 病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職 導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦 觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布 于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清 單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消 費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯 定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)

4、保管理處罰條例， 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在 的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī) 范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán) 節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé) 任人。 五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù)， 刷卡制度， 以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評(píng).為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我 院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保 險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定 期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視 病房， 進(jìn)行病床邊政策宣傳， 征求病友意見， 及時(shí)解決問題，

5、查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無 二證一卡， 對(duì)不符合住院要求的病人， 醫(yī)保科一律不予審批。 加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促 檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn) 大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī) 遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院 干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職， 各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政 策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了 解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)

6、調(diào)，并要求 全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做 到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不 規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修 改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理 的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了 醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗 口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解 醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施， 認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣?屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效 的服務(wù)”放在重

7、中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合 患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉 潔、 規(guī)范” 的服務(wù)宗旨， 我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)， 友情操作， 實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保 滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)， 圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20 xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬余元。 接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人， 傷殘軍人人。20 xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬元，發(fā)生直補(bǔ)款萬元， 大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：xx;做 的比較好的醫(yī)生有：xx我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、 衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo) 的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工