血糖儀標(biāo)準(zhǔn)操作步驟(3)

1、.POCT血糖儀的質(zhì)量控制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)操作業(yè)程序1. 質(zhì)控的目的：定量分析血糖儀與血糖試紙之間測(cè)試性能，并保證測(cè)試結(jié)果的可靠性。 2. 質(zhì)控的測(cè)定方法：應(yīng)用血糖儀與相應(yīng)配套的血糖試紙按儀器操作規(guī)程進(jìn)行測(cè)試（分為應(yīng)用電流法的電化學(xué)血糖儀和應(yīng)用光反射方法的光化學(xué)血糖儀）。 3. 質(zhì)控程序3.1 室內(nèi)質(zhì)控：室內(nèi)質(zhì)控是為了監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)POCT血糖儀的質(zhì)量，以決定檢測(cè)報(bào)告是否發(fā)出所采取的一系列檢查、控制手段。室內(nèi)質(zhì)控的建立，防止了檢測(cè)結(jié)果因環(huán)境因素、儀器故障、試劑因素及人為因素等對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。3.1.1 質(zhì)控液：血糖儀都有其配套的質(zhì)控液（模擬血糖液），可分為高、中、低濃度。3.1.2 在臨床科室中，每周由

2、操作者對(duì)血糖儀和試紙先用質(zhì)控液（模擬血糖液）進(jìn)行測(cè)定。3.1.3 當(dāng)試紙批號(hào)改變，新的試紙包裝打開，血糖儀更換電池，懷疑儀器損壞或試紙變質(zhì)時(shí)，必須重新進(jìn)行質(zhì)控液（模擬血糖液）的測(cè)試。 3.1.4 如果質(zhì)控結(jié)果超出范圍，則不能進(jìn)行血糖標(biāo)本測(cè)定。操作者應(yīng)找出相關(guān)的原因并及時(shí)糾正，重新進(jìn)行質(zhì)控測(cè)定，直至獲得正確結(jié)果?；蚵?lián)系儀器廠家加以解決。3.1.5 做好質(zhì)控結(jié)果登記，也可以畫在控制圖上，Y軸為濃度，X軸為日期或分析批次。當(dāng)判斷分析批為失控時(shí)，則說明測(cè)定過程存在問題應(yīng)予以解決。3.2 室間質(zhì)控3.2.1 室間質(zhì)量評(píng)價(jià)可以評(píng)價(jià)POCT血糖儀與臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的一致性，同時(shí)可判別檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.

3、2.2 醫(yī)院的POCT血糖室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)由醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科和使用血糖儀科室組織。3.2.3 各科室定期（1月）在測(cè)定標(biāo)本的同時(shí)抽取靜脈血送至檢驗(yàn)科生化分析對(duì)比測(cè)定，或定期（1月）發(fā)放統(tǒng)一的全血穩(wěn)定樣本到各臨床科室，要求各科室在相對(duì)固定的時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。3.2.4 檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果在一定時(shí)間內(nèi)回報(bào)給送檢科室。3.2.5血糖儀的測(cè)定結(jié)果應(yīng)統(tǒng)一以生化分析儀血漿葡萄糖濃度表示，要求血糖儀測(cè)定值大于4.2mmol/L時(shí)，與醫(yī)院檢驗(yàn)科之間的差異應(yīng)<±20%；血糖儀測(cè)定值小于4.2mmol/L時(shí)，差異應(yīng)<±0.83mmol/L。3.2.6 臨床科室得到回報(bào)結(jié)果后，做好室間對(duì)比登記，對(duì)

4、存在問題進(jìn)行分析改進(jìn)。4. 注意事項(xiàng)每一型號(hào)的血糖儀都有配套的質(zhì)控液（模擬血糖液）進(jìn)行質(zhì)控測(cè)試，請(qǐng)勿將某一產(chǎn)品名稱的質(zhì)控液（模擬血糖液）應(yīng)用在另一個(gè)血糖儀和試紙產(chǎn)品上。POCT血糖儀室間質(zhì)控結(jié)果對(duì)比表日期試紙批號(hào)生化儀結(jié)果(mmol/L)血糖儀結(jié)果(mmol/L)差異（%）是否在控標(biāo)本1標(biāo)本2標(biāo)本1標(biāo)本2標(biāo)本1標(biāo)本2差異%= （血糖儀結(jié)果生化儀結(jié)果）/生化儀結(jié)果×100%拜安康血糖儀操作步驟1. 用溫?zé)岱试硭逑凑麄€(gè)手部后完全晾干，臨床一般需使用酒精消毒采血部位后待干2. 拔掉采血針保護(hù)帽3. 從拜安康試紙瓶中取出試紙，蓋緊瓶蓋，切記將試紙保存在密閉的瓶中4. 將試紙的灰色一端插入拜

5、安康血糖儀橙色的試紙端口，這時(shí)血糖儀自動(dòng)開啟，顯示測(cè)試時(shí)間和加血圖標(biāo)閃爍，在加血圖標(biāo)閃爍之前請(qǐng)不要滴加血樣。5. 記住使用拜安康血糖儀時(shí)握住血糖儀上端6. 采血筆刺入手指，立即將血滴對(duì)準(zhǔn)試紙的頂端，不能將試紙的頂端壓向皮膚或者將血液覆蓋在試紙上。將試紙頂端接觸血滴聽到血糖儀蜂鳴音響起迅速將手指移開7. 八秒鐘后顯示檢測(cè)結(jié)果8. 移開試紙，關(guān)閉血糖儀。如果血糖儀3分鐘內(nèi)無操作將自動(dòng)關(guān)閉。拜耳血糖儀與生化儀對(duì)比試驗(yàn)操作注意事項(xiàng)1. 進(jìn)行試驗(yàn)前先做核對(duì)液檢測(cè)，并且確定結(jié)果是在正常范圍內(nèi)2. 血糖儀只能用指尖毛細(xì)血管全血做樣本3. 指尖消毒禁止使用含碘類的消毒劑4. 采血穿刺時(shí)不能擠壓指尖；血糖儀出現(xiàn)

6、血滴圖樣并且血樣充足時(shí)才能加樣5. 確保檢測(cè)時(shí)血糖儀和試紙均在正常溫度范圍內(nèi)（拜安康5-45度）6. 在空腹?fàn)顟B(tài)下先采集指尖血，間隔5分鐘之內(nèi)再采集靜脈血7. 采集靜脈血時(shí)禁止使用氟化鈉的抗凝管，可用肝素管或EDTA管8. 靜脈血采集完后應(yīng)在20分鐘內(nèi)離心，并送往實(shí)驗(yàn)室檢查血糖儀使用中常見問題解答1. 問：兩臺(tái)儀器的結(jié)果能進(jìn)行比較嗎？答：不能，因?yàn)檫@種比較會(huì)導(dǎo)致不正確的結(jié)論，可能的原因如下1） 用于比較的儀器沒有進(jìn)行校準(zhǔn)2） 用于比較的儀器可能參考全血葡萄糖而不是血漿葡萄糖3） 在設(shè)定實(shí)驗(yàn)室結(jié)果準(zhǔn)確地情況下，國際標(biāo)準(zhǔn)ISO15197對(duì)血糖儀測(cè)試結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室生化儀結(jié)果比較后允許的誤差范圍為實(shí)驗(yàn)室

7、血糖值4.2mmol/L時(shí)允許誤差±0.83mmol/L實(shí)驗(yàn)室血糖值4.2mmol/L時(shí)允許誤差±20%所以比較的儀器結(jié)果有可能落在+20%，也有可能落在 20%，因此會(huì)造成將近40%的差異，更不具可比性。4） 兩款儀器的反應(yīng)原理可能不同5） 應(yīng)用的血樣可能不同2. 問：如何判斷儀器結(jié)果是否準(zhǔn)確？答：一般情況下，與大生化結(jié)果直接比較，尤其空腹?fàn)顟B(tài)，差異很?。坏M(jìn)食后12小時(shí)會(huì)產(chǎn)生2.22.8mmol/L的差異。這是由于進(jìn)食后，腸道吸收的葡萄糖經(jīng)腔靜脈回心后再流到動(dòng)脈，動(dòng)脈血在外周經(jīng)過毛細(xì)血管與組織代謝消耗了葡萄糖后再進(jìn)入靜脈，故毛細(xì)血管血糖值應(yīng)該比靜脈血糖值高便攜式血糖儀血

8、液葡萄糖測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作程序適用于羅氏 活力血糖檢測(cè)系統(tǒng)1.檢驗(yàn)?zāi)康模憾糠治瞿┥颐?xì)血管全血中的葡萄糖濃度。2.臨床意義：血糖專指血液中的葡萄糖而言。每個(gè)個(gè)體全天血糖含量隨進(jìn)食，活動(dòng)等情況會(huì)有波動(dòng)。一般在空腹時(shí)血糖水平較為恒定。血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)這些調(diào)節(jié)失去原有的相對(duì)平衡時(shí)，則出現(xiàn)高血糖或低血糖。3.測(cè)定方法：分光光度法4.試驗(yàn)原理：試紙檢測(cè)區(qū)的化學(xué)試劑與血液中的葡萄糖分子反應(yīng)形成有色物質(zhì)，有色物質(zhì)吸收光血樣中葡萄糖越多，反射光越少。檢測(cè)器捕捉反射光，將其轉(zhuǎn)化為一個(gè)電信號(hào)，轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的葡萄糖濃度。5.標(biāo)本要求：1) 病人準(zhǔn)備：采血前應(yīng)輕輕按摩采血部位，并進(jìn)行局部清洗

9、或用75%乙醇擦拭采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺。2) 標(biāo)本類型：新鮮毛細(xì)血管全血，含抗凝劑肝素鋰或肝素銨或EDTA抗凝的靜脈血。如果采用機(jī)外采血的方式，還可適用于動(dòng)脈和新生兒血。不用使用含有氟化物作為糖酵解抑制劑的靜脈血。3) 標(biāo)本采集與處理：使用血糖儀配套的采血筆在指尖或耳垂部位取血，輕輕擠壓形成一小滴血樣，但應(yīng)避免因過度擠壓導(dǎo)致的組織液滲出。4) 標(biāo)本量：所需標(biāo)本體積為12L。6.儀器和試劑：1) 儀器：羅康全活力型血糖儀2) 試劑準(zhǔn)備：Ø 羅康全活力型血糖試紙。打開一盒新的羅康全活力型血糖試紙后，請(qǐng)先將血糖儀上的舊密碼牌取出，用包裝盒內(nèi)的新密碼牌替換。將密碼牌安裝并保留在血糖儀

10、的密碼牌插槽中直至更換另一筒新試紙。確認(rèn)密碼牌與試紙筒標(biāo)簽上印刷的三位密碼號(hào)相匹配。Ø 每次測(cè)試前檢查：請(qǐng)翻轉(zhuǎn)試紙，將質(zhì)控窗與試紙筒標(biāo)簽上的色階”0”區(qū)域進(jìn)行比較，顏色需一致。如指控窗的顏色不同，則此試紙不能使用，請(qǐng)將其丟棄，否則將導(dǎo)致錯(cuò)誤的測(cè)量結(jié)果。3) 試紙儲(chǔ)存和穩(wěn)定性：Ø 試紙需保存在：+2+30的干燥環(huán)境中，避免陽光直射。Ø 取出試紙后請(qǐng)立即使用配套筒蓋蓋嚴(yán)試紙筒。這樣可以確保試紙?jiān)跇?biāo)簽標(biāo)明有效期內(nèi)完全有效。4) 試劑反應(yīng)成份：每條試紙含有（每平方厘米最小含量）：葡萄糖染色氧化還原酶0.7單位，雙（2羥乙基）（4羥亞胺環(huán)己基2,5二烯炔）氯化銨8.3g，2

11、,18磷鉬酸0.18mg。7.質(zhì)控品與質(zhì)量控制：1) 質(zhì)控品為羅氏診斷公司提供的羅康全活力型質(zhì)控液，包括高、低兩種濃度。2) 每天進(jìn)行患者標(biāo)本血糖測(cè)定前，操作者應(yīng)先用質(zhì)控品進(jìn)行測(cè)定。3) 當(dāng)試紙批號(hào)改變，新的試紙包裝打開，血糖儀更換電池，懷疑儀器損壞或試紙變質(zhì)時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行質(zhì)控品的測(cè)試。4) 如果質(zhì)控結(jié)果超出范圍，則不能進(jìn)行血糖標(biāo)本測(cè)定。操作者應(yīng)找出失控原因并及時(shí)糾正，重新進(jìn)行質(zhì)控測(cè)定，直至獲得正確結(jié)果。8.監(jiān)測(cè)流程：1) 操作環(huán)境：a) 系統(tǒng)運(yùn)行溫度：1040b) 空氣濕度：相對(duì)濕度低于85%c) 請(qǐng)勿在陽光直射血糖儀和血糖試紙的條件下進(jìn)行測(cè)試。如光學(xué)過于明亮，血糖儀將顯示提示符號(hào)，見到提示

12、符號(hào)時(shí)，請(qǐng)尋找陰涼的地方進(jìn)行檢測(cè)或以自己的身體遮光。避免在光線易變的地方進(jìn)行測(cè)試。d) 電磁干擾會(huì)影響血糖儀的正常工作，血糖儀可檢測(cè)到這種干擾并顯示錯(cuò)誤信息。在室內(nèi)請(qǐng)遠(yuǎn)離上述干擾源2米以上。2) 設(shè)施維護(hù)和環(huán)境要求a) 羅康全活力型血糖儀需要定期保養(yǎng)和維護(hù)，以保證最佳監(jiān)測(cè)狀態(tài)。在下列情況需要清潔血糖儀：Ø 儀器外觀受污染，特別是試紙槽和測(cè)試光源受污染時(shí)。Ø 打開一筒新試紙時(shí)。b) 每2個(gè)月。c) 清潔血糖儀光學(xué)部分時(shí)，可以用柔軟的無絮的布或棉簽蘸冷水輕擦，也可使用75%的乙醇消毒。其他任何清潔方法都有可能損壞儀器，降低檢測(cè)的靈敏度。d) 清潔時(shí)應(yīng)避免任何液體流入儀器的試紙插

13、口、密碼牌插槽或儀器內(nèi)部，將擦拭部分充分晾干，以免影響測(cè)試功能。e) 防塵、避免摔撞，建議您將血糖儀及配套物品存放在隨機(jī)附贈(zèng)的便攜包內(nèi)。f) 血糖儀的儲(chǔ)存溫度為-40+703) 操作程序a) 核對(duì)醫(yī)囑，洗手、戴口罩，查對(duì)床號(hào)、姓名，對(duì)病人做好解釋工作。b) 遵循采血筆操作步驟，按摩指尖并消毒待干。c) 從試紙筒內(nèi)取出試紙插入血糖儀，自動(dòng)開機(jī)后確認(rèn)屏幕上顯示的密碼號(hào)與試紙筒上的密碼號(hào)匹配，屏幕出現(xiàn)閃爍的血滴符號(hào)。d) 用采血針刺入已消毒過的指尖側(cè)面，請(qǐng)將血樣滴在試紙桔紅色的測(cè)試區(qū)中央。e) 秒鐘左右顯示測(cè)試結(jié)果（機(jī)外采血時(shí)10秒顯示測(cè)試結(jié)果）。f) 讀取屏幕上顯示的測(cè)量結(jié)果并記錄。g) 取出試紙

14、，血糖儀自動(dòng)關(guān)閉并使用棄針?biāo)ò踩顺霾裳槨?.測(cè)定結(jié)果的記錄：內(nèi)容包括被測(cè)試者的姓名，測(cè)定日期，時(shí)間，結(jié)果，單位，檢測(cè)者簽名等。10.參考范圍：非糖尿病成人空腹范圍3.96.1mmol/L餐后2小時(shí)正常血糖水平小于7.8mmol/L11.臨床可報(bào)告范圍：0.633.3mmol/L12.分析性能：1) 線形范圍：0.633.3mmol/L2) 靈敏度：0.1 mmol/L3) 準(zhǔn)確性（方法比較）：與使用自動(dòng)分析儀的去蛋白己糖激酶法（參考）比較，平均系統(tǒng)誤差最大為4%。該系統(tǒng)已通過源于NIST標(biāo)準(zhǔn)的己糖激酶方法進(jìn)行校正。在醫(yī)院里進(jìn)行的典型方法比較過程中，獲得了以下曲線：ymmol/L=0.08+

15、0.98xymmol/dL=1.45+0.98x換句話說，使用羅康全活力型血糖試紙得到的結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室方法有很好的一致性（去己糖激酶法）。4) 重復(fù)性（批內(nèi)精確度）：平均誤差3%，在醫(yī)院里進(jìn)行的典型測(cè)試中，得到的變異系數(shù)為1.7%。5) 再現(xiàn)性（日常精確度）：平均誤差3%，在醫(yī)院里進(jìn)行的典型測(cè)試中，得到的變異系數(shù)為1.4%。13.限制及錯(cuò)誤來源1) 如患者正在使用含艾考糊精（例如Extraneal和lcodial*）的透析液進(jìn)行腹膜透析，則不能使用羅康全活力型血糖試紙。2) 注射或輸注含有半乳糖或麥芽糖（某些人類免疫球蛋白制劑包含此成分）的溶液，可能導(dǎo)致血糖測(cè)量結(jié)果偏高；半乳糖大于7mg/dL（

16、0.39mmol/L）或麥芽糖大于20mg/dL（0.58mmol/L）的血藥濃度可能導(dǎo)致血糖測(cè)量結(jié)果偏高。3) 靜脈輸注抗壞血酸。4) 半乳糖血癥：半乳糖值7mg/dL（0.39mmol/L）可能導(dǎo)致偏高的錯(cuò)誤測(cè)量結(jié)果。5) 濃度不高于20mg/dL（342mol/L）的膽紅素值不會(huì)產(chǎn)生干擾，尚未對(duì)更高的濃度進(jìn)行過測(cè)試。6) 輸注含有多聚糖或低聚糖的溶液會(huì)產(chǎn)生偏高的錯(cuò)誤測(cè)量結(jié)果。7) 木糖吸收試驗(yàn)。8) 外周血液循環(huán)障礙。例如酮癥酸中毒、非酮癥高滲性癥狀、低血壓、休克、外周血管疾病等引起的嚴(yán)重脫水狀態(tài)。14.注意事項(xiàng)：1) 羅康全活力型血糖檢測(cè)儀只能與羅康全活力型血糖試紙配合使用，試紙取出后

17、應(yīng)在30秒內(nèi)插入血糖儀測(cè)量血糖，取出試紙后應(yīng)隨手蓋緊桶蓋以防試紙受潮失效。2) 5分鐘內(nèi)未使用，血糖儀自動(dòng)關(guān)機(jī)。3) 啟用一筒新試紙時(shí)，必須安裝新的密碼牌，請(qǐng)務(wù)必在儀器關(guān)機(jī)狀態(tài)下安裝。4) 徹底清潔并晾干采血部位，殘留水份或酒精可能稀釋血樣，影響檢測(cè)結(jié)果。5) 采血時(shí)稍稍擠壓手指形成一小滴血樣（請(qǐng)避免過分?jǐn)D壓手指）。6) 羅康全活力型血糖檢測(cè)儀的血糖測(cè)定范圍在0.633.3mmol/L。如血糖值高于33.3mmol/L則顯示“HI”,如低于0.6mmol/L則顯示“Lo”。7) 為防止交叉感染，每次測(cè)試后必須將使用過的試紙和采血針棄置在一定的容器內(nèi)?？焖傺莾x（POCT）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1 檢驗(yàn)申

18、請(qǐng)臨床醫(yī)生根據(jù)需要提出檢驗(yàn)申請(qǐng)。2 適用儀器美國會(huì)好型血糖儀器。3 儀器檢測(cè)前準(zhǔn)備31 會(huì)好血糖儀頂部安裝有代碼按鈕（調(diào)整血糖儀編碼）；記憶按鈕(從血糖儀的存儲(chǔ)器中讀取血糖測(cè)試結(jié)果)。32 顯示屏：顯示測(cè)試結(jié)果并引導(dǎo)測(cè)試。33 電源鈕：儀器電源的開啟或關(guān)閉。儀器在2分鐘內(nèi)物任何操作時(shí)會(huì)自動(dòng)關(guān)閉。34 儀器倉門：露出或露出測(cè)試平臺(tái)。將倉門向上掀開露出平臺(tái)；向下遮蔽平臺(tái)。35 電池倉：放置一節(jié)6V堿性電池。36 標(biāo)準(zhǔn)試條倉：存放標(biāo)準(zhǔn)試條。4 操作前準(zhǔn)備41 血糖儀編碼411每種試紙條批號(hào)不同，必須使儀器顯示的代碼與試紙條的代碼值一致。412 按開關(guān)鈕。聽到短促的“嗶”聲，一秒鐘后“自動(dòng)核對(duì)”開始。

19、413 儀器顯示屏顯示代碼和閃爍的“插入試紙”符號(hào)。414 核對(duì)代碼值：如果儀器顯示的代碼與試紙條上的代碼一致，可以進(jìn)行檢測(cè)。415 修改代碼值：如果儀器顯示的代碼與試紙條上的代碼不一致，開機(jī)后按代碼鈕（C鍵），連續(xù)按C鍵直至顯示屏上的代碼與試紙條的代碼一致。幾秒鐘后代碼自動(dòng)被鎖住。42 標(biāo)準(zhǔn)條測(cè)試421 標(biāo)準(zhǔn)條是每個(gè)血糖儀配備的一個(gè)硬塑料條，用于校對(duì)儀器工作是否正常。422 標(biāo)準(zhǔn)條測(cè)試結(jié)果必須在印于標(biāo)準(zhǔn)條上的正常范圍內(nèi)。 標(biāo)準(zhǔn)條上不能滴血或葡萄糖溶液進(jìn)行測(cè)試。423標(biāo)準(zhǔn)條測(cè)試步驟 423 .1 打開儀器開關(guān)，待閃爍的“插入試紙”符合在顯示屏上出現(xiàn)。4232將儀器倉門向上打開。4233將貼有范

20、圍標(biāo)簽的校準(zhǔn)條，標(biāo)簽朝上插入測(cè)試平臺(tái)，關(guān)閉儀器倉門。4234同時(shí)按C鍵和R鍵，當(dāng)聽到“嗶”聲時(shí)，放開二個(gè)鍵。423. 5 屏幕上即顯示“Std”和閃爍的試條標(biāo)志，大約5秒后，將會(huì)聽到“嗶”聲，標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試條的測(cè)試結(jié)果將顯示在屏幕上。423. 6 比較測(cè)試結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)試條的正常范圍值，如果測(cè)試結(jié)果在此范圍內(nèi)，則說明此儀器質(zhì)量合格可以正常使用，如果所測(cè)結(jié)果不在此范圍內(nèi)，可清潔測(cè)試窗并重新測(cè)試，如果結(jié)果仍超出此范圍，血糖儀將不能測(cè)出正確的血糖值。必須聯(lián)系維修人員。424 標(biāo)準(zhǔn)條測(cè)試適應(yīng)范圍4241 打開一瓶新的試紙時(shí)。4242血糖儀第一次使用時(shí)。4243 當(dāng)懷疑測(cè)試結(jié)果有問題時(shí)。4244 當(dāng)懷疑儀器系統(tǒng)有

21、問題時(shí)。4245 必須校對(duì)檢測(cè)技術(shù)時(shí)。4246 移動(dòng)或更換了試紙平臺(tái)后。5 血糖單位換算51血糖計(jì)量單位可在mg/dl與mmol/l二種計(jì)量單位間變換。52選擇計(jì)量單位的選擇：關(guān)掉儀器，同時(shí)按住記憶鍵（R鍵）和代碼鍵（C鍵）。不松開二個(gè)按鈕，打開開關(guān)按鈕。當(dāng)聽到“嗶”聲時(shí)，儀器顯示屏上顯示“SEt”，這時(shí)放開R鍵和C鍵。儀器將顯示當(dāng)前的血糖單位。先按R鍵選擇需要的計(jì)量單位，再按C鍵鎖住該計(jì)量單位。接著可以進(jìn)行下一步操作。6 血糖檢測(cè)步驟61 標(biāo)本采集62將采血筆對(duì)準(zhǔn)已清潔消毒的患者無名指內(nèi)側(cè)手指部位，輕按采血筆按鈕即刺破手指，將血滴滴入試紙條上的測(cè)試孔，此測(cè)試孔會(huì)自動(dòng)均勻地吸收血液樣本。6 3

22、 檢測(cè)方法631 機(jī)上操作：先將試紙條插到測(cè)試平臺(tái)中，等到“滴血”標(biāo)志出現(xiàn)后，再將血滴入測(cè)試條的測(cè)試孔內(nèi)。關(guān)閉倉門。幾秒鐘后，顯示屏上開始顯示測(cè)試時(shí)間，測(cè)試時(shí)間一直在增加，直到屏幕上出現(xiàn)測(cè)試結(jié)果為止。（正確測(cè)試時(shí)間在15至50秒之間）。測(cè)試完畢，將血糖結(jié)果記錄，從血糖儀上取下試紙條，關(guān)閉倉門和儀器電源。632 機(jī)下操作：先將血滴滴到測(cè)試條的測(cè)試孔內(nèi)，再將試紙條插入到測(cè)試平臺(tái)中進(jìn)行測(cè)試。關(guān)閉倉門。幾秒鐘后，顯示屏上開始顯示測(cè)試時(shí)間，測(cè)試時(shí)間一直在增加，直到屏幕上出現(xiàn)測(cè)試結(jié)果為止。（正確測(cè)試時(shí)間在15至50秒之間）測(cè)試完畢，將血糖結(jié)果記錄，從血糖儀上取下試紙條，關(guān)閉倉門和儀器電源。633 注意事項(xiàng)

23、 6331 從試紙筒中取出試紙后，必須立即蓋嚴(yán)試紙筒，保護(hù)剩余試紙。6332 必要時(shí)檢查測(cè)試條背面的色點(diǎn)，觀看滴血量是否合適。7 注意事項(xiàng)71 血滴必須完全吸入試紙條測(cè)試區(qū)。72 操作者的手指不要接觸到試紙的檢測(cè)區(qū)。73 不要再滴加第二滴血。8 檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告81結(jié)果經(jīng)審核后，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后發(fā)出報(bào)告。82報(bào)告單上標(biāo)明結(jié)果的計(jì)量單位、參考區(qū)間、報(bào)告日期、時(shí)間、操作者和審核者簽名，以及與申請(qǐng)單相同的醫(yī)學(xué)信息。9 結(jié)果分析患者的血糖值時(shí)刻都在變化，食物、食物量、運(yùn)動(dòng)量、緊張度、胰島素或其他藥劑量，都會(huì)影響血糖值，應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。10 參考范圍及醫(yī)學(xué)決定水平101參考范圍：空腹 3.37.2

24、mmol/L；餐后1小時(shí)3.3 mmol/L<10 mmol/L；餐后2小時(shí)3.3mmol/L<8.3 mmol/L。10. 2醫(yī)學(xué)決定水平：血糖濃度6.127.00 mmol/L為空腹血糖受損；>7.0 mmol/L為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)血糖濃度>33.3 mmol/L為糖尿病非酮癥高滲綜合癥；<2.8 mmol/L考慮低血糖癥。11 臨床意義111 生理性高血糖：見于飯后12小時(shí)；攝入高糖食物后；情緒緊張時(shí)。 112 病理性高血糖：（1）各型糖尿病，包括1型、2型、妊娠型和特異型糖尿病。（2）顱內(nèi)壓增高，如顱內(nèi)出血、顱外傷、腦膜炎等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，使血糖升高。

25、（3）脫水。 113 生理性低血糖：見于饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)后。114 病理性低血糖：（1）胰島細(xì)胞增生或腫瘤等，使胰島素分泌過多。（2）對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉功能減退使生長激素分泌減少、腎上腺素皮質(zhì)功能減退使腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足等。（3）嚴(yán)重肝病：肝臟儲(chǔ)存糖原及糖原異生功能下降，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。12 結(jié)果審核以及分析與相關(guān)項(xiàng)目的聯(lián)系121 血糖如由一人完成檢測(cè)，當(dāng)班者負(fù)責(zé)自行審核。122 認(rèn)真審核每一個(gè)檢測(cè)結(jié)果，審核者對(duì)發(fā)出報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性負(fù)責(zé)，并在報(bào)告的審核者處簽名。123 相關(guān)項(xiàng)目：生化儀血糖檢測(cè)。13 有關(guān)引用程序與文件131 美國會(huì)好型血糖檢測(cè)儀中英文操作手

26、冊(cè)。132 臨床檢驗(yàn)管理與技術(shù)規(guī)程。133 檢驗(yàn)結(jié)果審核程序。 血糖檢測(cè)操作規(guī)范流程用品準(zhǔn)備：血糖儀、采血筆、采血針、血糖試紙、棉簽、75%酒精、筆、記錄表操作步驟：1) 核對(duì)醫(yī)囑，洗手、戴口罩，查對(duì)床號(hào)、姓名，對(duì)病人做好解釋工作；2) 按采血筆操作步驟安裝采血針，按摩指尖并消毒待干；3) 從試紙筒內(nèi)取出試紙插入血糖儀，自動(dòng)開機(jī)后確認(rèn)屏幕上顯示的密碼號(hào)與試紙筒上的密碼號(hào)匹配，屏幕出現(xiàn)閃爍的血滴符號(hào)；用采血針刺入已消毒過的指尖側(cè)面，請(qǐng)將血滴觸及試紙弧形邊緣缺口處，試紙自動(dòng)吸血，需確認(rèn)黃色測(cè)試區(qū)完全被血覆蓋；如血量不足，可在15秒內(nèi)補(bǔ)充滴血，超過15秒，請(qǐng)用新試紙重新測(cè)試； 4) 讀取屏幕上顯示的

27、測(cè)量結(jié)果并記錄；5) 取出試紙，關(guān)閉血糖儀并使用棄針?biāo)ò踩顺霾裳?。注意事?xiàng)：1) 試紙取出后應(yīng)在3分鐘內(nèi)插入血糖儀測(cè)量血糖，取出試紙后應(yīng)隨手蓋緊筒蓋以防試紙受潮失效。2) 持續(xù)90秒內(nèi)無按鍵操作，或試紙從血糖儀取出后5秒，血糖儀自動(dòng)關(guān)機(jī)。3) 啟用一筒新的試紙時(shí)，必須安裝新的密碼牌，請(qǐng)務(wù)必在儀器關(guān)機(jī)狀態(tài)下安裝。4) 徹底清潔并晾干采血部位，殘留水份或酒精可能稀釋血樣，影響檢測(cè)結(jié)果。5) 采血時(shí)稍稍擠壓手指形成一小滴血樣，請(qǐng)避免過分?jǐn)D壓手指。 6) 血糖儀的血糖測(cè)定范圍一在0.6-33.3mmol/l。如血糖值高于33.3mmol/l則顯示“HI”，如低于0.6mmol/l則顯示“Lo”。7

28、) 為防止交叉感染和職業(yè)暴露，每次測(cè)試后必須將使用過的試紙放置在醫(yī)療感染性垃圾袋全，而采血針放置應(yīng)在防損傷的銳利盒內(nèi)。當(dāng)采血針頭不能自動(dòng)退出時(shí),嚴(yán)禁用手直接拔出,要用鉗等方法妥善處理，防止職業(yè)暴露。清潔、存放血糖儀： 1) 用柔軟無絮的棉布或棉簽蘸冷水或醫(yī)用酒精，輕輕擦拭儀器的外表，避免任何液體流入儀器的試紙插口、密碼牌插槽或儀器內(nèi)部，將擦拭部分充分晾干,以免影響測(cè)試功能。2) 防塵，避免摔撞，建議將血糖儀及配套物品存放在隨機(jī)附贈(zèng)的便攜包內(nèi)。3) 定期檢測(cè)保養(yǎng)和清潔。血糖儀操作流程評(píng)估病情、合作程度、解釋。準(zhǔn)備操作者、著裝規(guī)范、洗手、戴口罩。用物血糖儀一套（血糖儀、采血、試紙）棉簽、756酒精

29、。選擇采血部位首選指端兩側(cè)。末梢循環(huán)差，先按摩患者手指，讓末梢血充盈，不要過分?jǐn)D壓手指。按對(duì)試紙代碼檢查試紙有效期。按下與代碼相符的試紙整理按采血針保護(hù)帽后摘掉保護(hù)帽。緊貼皮膚按下彈簧開關(guān)扎針，采量足夠，一次完成。按壓穿刺點(diǎn)，等待515秒后顯示結(jié)果。棄去試紙自動(dòng)關(guān)機(jī)中接電源關(guān)機(jī)。測(cè)量結(jié)果記在病歷上。結(jié)果異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。血糖儀操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)姓 名： 日期： 年 月 日項(xiàng)目內(nèi) 容評(píng) 分實(shí)際得分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備人員:著裝整潔、洗手、戴口罩5用物：常規(guī)治療盤，血糖儀，采血筆，采血針頭，血糖試紙，檢驗(yàn)記錄單5病員：評(píng)估病人的病情、年齡及意識(shí)狀態(tài)；評(píng)估病人的自理、合作程度8血糖儀的準(zhǔn)備；檢查血糖儀標(biāo)

30、號(hào)與試紙批號(hào)是否相符5操作流程核對(duì)血糖儀性能4取用消毒劑、無菌物品不污染5安裝采血針方法正確5皮膚消毒方法正確5血糖儀標(biāo)號(hào)與試紙批號(hào)相符5采血針選擇進(jìn)針部位、深度適宜5穿刺一針見血（退針一次扣2分）7有減輕疼痛措施5采血量正確5指導(dǎo)患者按壓穿刺部位4采血筆退針方法正確4記錄準(zhǔn)確，執(zhí)行簽字5質(zhì)量評(píng)定1、操作熟練，遵守?zé)o菌操作規(guī)程52、患者疼痛感較小，無不適反應(yīng)33、與患者溝通語言文明，態(tài)度和藹5理論提問5總分100指測(cè)血糖的操作程序及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室 請(qǐng)?jiān)谙卤磉m當(dāng)?shù)姆娇騼?nèi)打分 項(xiàng)目 姓名內(nèi)容應(yīng)得分操作前準(zhǔn)備20分1、規(guī)范洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查：注射盤、污物杯、銳器盒、手套、血糖儀、血糖試紙3、環(huán)境準(zhǔn)備：符合無菌技術(shù)原則，選擇清潔干燥的工作臺(tái)5 105操作要點(diǎn)70分1、對(duì)病人進(jìn)行身份核對(duì)2、檢查血糖儀，調(diào)校代碼：1）按下藍(lán)色電源按鈕，打開血糖儀。打開血糖儀時(shí)，確保血糖儀中沒有試紙。2）血糖儀自動(dòng)顯示最新測(cè)量結(jié)果與日期。3）顯示代碼。4）將血糖儀上顯示的代碼進(jìn)行比較。若兩個(gè)代碼不一致，請(qǐng)按