生物刺激反饋儀盆底產(chǎn)后康復中心

1、加拿大TT生物刺激反饋儀經(jīng)銷商：武漢精誠偉業(yè)、為什么選擇生物刺激反饋儀（一）、生物刺激反饋儀能為我們解決什么問題適應癥：產(chǎn)后盆底康復、尿失禁、盆底術后功能重建、陰道痛（二）、關于產(chǎn)后康復自2 0世紀8 0年代初開始，預防醫(yī)學和社會醫(yī)學家們提出了包括一切慢 性疾病“三級預防”新概念。對于婦女生育這樣一項涉及面很廣的系統(tǒng)工程，只 有從三級預防的高度著眼，“預防為主”，全面綜合防治，重視“預防在先、及 早治療、防治結(jié)合”（預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的密切結(jié)合），才能相輔相成地為更 好的保證婦女健康。其中【I級預防】目標是防止盆底功能障礙的發(fā)生。【U級預防】其目標在生產(chǎn)后，及早進行盆底功能的評估，盡可能的減少

2、產(chǎn)后出現(xiàn)“尿 失禁、器官脫垂、性功能障礙”的發(fā)生率?！敬夘A防】其目標是針對已經(jīng)出現(xiàn)了盆底功能障礙的患者，防止病情惡化。婦女產(chǎn)后會導致多種盆底肌肉功能障礙疾病，比如尿失禁，器官脫垂，陰 道疼痛，性生活質(zhì)量下降等。其中，超過 50%的已婚育女性會出現(xiàn)尿失禁的情 況。產(chǎn)后3個月內(nèi),70.59%的婦女存在性問題（性交疼痛占第一位），產(chǎn)后 6個 月后發(fā)生率為13.21%。同時，醫(yī)源性因素作為盆底功能障礙的致病因素逐漸引 起人們重視，例如：陰道前壁縫合術后，原先沒有尿失禁的膀胱膨出患者可能會 發(fā)展成有壓力性尿失禁。Beck等報道陰道前壁縫合術后繼發(fā)性尿失禁的發(fā)生率 為 10%。國外在70年代開始了系統(tǒng)的

3、盆底功能康復治療，即在產(chǎn)后42天就進行盆底 肌肉功能的評估及鍛煉，可有效防止出現(xiàn)“產(chǎn)后尿失禁、產(chǎn)后器官脫垂、性功能 障礙等問題”。治療模式為：先進行受試者的盆底肌肉功能評估，然后進行盆底 訓練，訓練內(nèi)容包括盆底肌肉生物反饋訓練， 可視化的Kegel訓練和功能性電刺 激治療。最后再進行盆底肌肉功能評估。運用了 “評估-治療-評估“的康復模式。（三）、目前治療情況Kegel操：以前在沒有其他有效治療手段的時候，一般就是讓患者回家自己做一 種盆底運動操（Kegel操），但由于該方法比較枯燥，患者很難堅持，訓練效果 差。手術治療：臨床經(jīng)常采用手術來恢復盆底結(jié)構(gòu)， 通過放置補片等方法重塑原來的 盆底“吊

4、床”結(jié)構(gòu)。但手術有嚴格的手術指證，并非任何患者都適合，而且手術 有并發(fā)癥出現(xiàn)，較難處理。另外手術效果有一定的時效性，一段時間后補片功能 失效，患者通常面臨二次手術。生物反饋技術（biofeedback）:生物反饋技術即使用聲音及可視圖像反饋刺激大 腦來調(diào)控身體的功能，從而訓練病人加強盆底肌肉功能。經(jīng)過國外多年的實驗證 明，生物反饋技術作為一種主動訓練盆底肌的方法，是一種效果明確、綠色無創(chuàng)、 復發(fā)率低的治療方法。綜上所述，生物反饋治療是一種綠色、療效好的治療方法，且已經(jīng)被臨床廣泛 接受。為什么是 Myotrac-咗忑7三乏二直尹職道和直腸利歯電陰道和直腸反饋電極陰道和直腸刺激電極雙通道刺激記錄處

5、理器四、功能介紹（一）、盆底肌肉功能表面肌電圖評估首先，這種評估方法的原理在于：表面肌電（SEMG信號是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在 進行隨意性和非隨意性活動時的生物電變化， 經(jīng)表面電極引導、放大、顯示和啟 示所獲得的一維電壓時間序列信號。與傳統(tǒng)的針式肌電圖（ NEMG相比，表面肌 電信號探測空間較大、重復性好，為非創(chuàng)傷性操作，為臨床研究和基礎研究提供 了一種無創(chuàng)、動態(tài)、實時的評估方法。評估測試步驟:1、60秒的前基線記錄讓患者完全放松，采集靜息狀態(tài)下60S的盆底表面肌電，了解患者靜息狀態(tài)下盆底肌功能。正常值一般為平均靜息電位為2u V,標準差為0.2 u V2、5次快速收縮做5次快速的收縮（提肛訓練），每

6、次收縮后立即放松，休息 10s后再重復 同樣的動作，反復5次。了解患者盆底肌中快肌纖維的功能狀態(tài)及比例情況。 一 般收縮時信號的高峰平均值為 3035u V,產(chǎn)生收縮的時間為0.2s 。3、5次連續(xù)收縮做5次快速收縮，每次收縮后持續(xù)10s再放松，休息10s后再重復同樣的動 作，反復5次。了解患者盆底肌中快肌纖維和慢肌纖維的比例情況及功能。收縮時信號的高峰平均2025u V,標準差為2.5 u V。4、連續(xù)60秒持續(xù)收縮做一次持續(xù)60s的收縮，了解盆底肌中慢肌纖維的功能狀態(tài)及比例情況。正常值一般為20 u V5、再次60秒的基線記錄持續(xù)休息60s，檢查在經(jīng)過一系列的盆底動作后是否能較好地回復到靜

7、息狀態(tài)。評估分析目的:1 評估盆底括約肌的功能，為盆底肌肉的生物反饋治療和 Kegel訓練提供依據(jù);2 在治療過程中為醫(yī)生的治療提供數(shù)據(jù);3為治療前后的肌肉功能的改變（肌電信號）提供客觀數(shù)據(jù)評估的特點1、該評估方法是國際統(tǒng)一標準的盆底評估2、有國際數(shù)據(jù)庫支持，目前中國的數(shù)據(jù)庫也在完善中3、可進行遠程網(wǎng)絡評估（二）、可視化模版化的Kegel訓練Kegel訓練是1948年首次由美國婦產(chǎn)醫(yī)生 Arnold Kegel提出，是一種主動 鍛煉盆底功能的方法。患者通過自主的、反復的盆底肌肉群收縮和舒張，增強盆 底肌張力、恢復松弛的盆底肌，達到可自行控制盆底肌肉的收縮和放松。在50多年的臨床實踐中，盆底肌肉

8、功能鍛煉被證實是一種簡單、易行、無痛苦和有效 的方法，因損傷最小、風險最低而作為盆底肌肉功能恢復的初次訓練的首選方案。我們在機器內(nèi)將Kegel訓練做成專門的軟件模板，針對各種疾病有針對性地 對盆底快、慢肌肌纖維進行訓練，只要機器采集到的患者的盆底肌肌電信號能和 模板圖形盡量吻合，就達到了比較好的訓練效果。（三）、多媒體生物反饋治療與Kegel訓練一樣，生物反饋也是一種主動的盆底復健功能方法。將采集 到的盆底肌表面肌電信號轉(zhuǎn)化成動畫、 游戲等多媒體信號，當患者在進行某一個 游戲、觀看某段視頻時已經(jīng)完成了康復訓練。（四）、多媒體盆底肌電觸發(fā)電刺激：當患者嘗試收縮肛門外括約肌，就會發(fā)出自己的表面肌電

9、信號（ SEMG，當 信號達到或超過所設定的閾值時，MyoTrac就會發(fā)出電刺激幫助患者完成這個動 作。經(jīng)過反復的訓練，促使病人加強肌肉收縮意識，以引發(fā)進一步的肌肉刺激， 向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供了大量的輸入沖動，使大腦中樞逐漸恢復對盆底肌肉的控 制。肌電觸發(fā)電刺激是以生物反饋、認知學習理論、運動再學習療法為理論基礎， 通過反復的治療幫助患者重新建立新的大腦指揮功能，幫助患者增強肌肉力量， 恢復神經(jīng)對盆底肌肉的支配作用，提高其生活質(zhì)量。（五）、盆底神經(jīng)肌肉電刺激:利用10-50hz, 200us的波寬，0100mA的電流強度來進行恰當?shù)纳窠?jīng)肌 肉的電刺激，目的是盡快讓患者增強對盆底肌肉的本體感覺，增強神經(jīng)的興奮性。從臨床應用角度，通過盆底神經(jīng)肌肉的電刺激還可增強患者的便意，