針對(duì)青少年心理咨詢與治療的主要方法與模式

1、 針對(duì)青少年心理咨詢與治療的主要方法與模式【中文摘要】精神分析療法、行為療法、人本主義療法、理性情緒療法、折中取向的心理療法是青少年心理咨詢與治療的主要方法與模式。在具體運(yùn)用時(shí)，要針對(duì)不同的情況采用不同的治療方法。也可以將多種治療模式結(jié)合治療。【關(guān)鍵詞】青少年；心理咨詢；心理治療；方法；一、背景與問(wèn)題隨著心理學(xué)的發(fā)展，青少年的心理問(wèn)題也越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注。青少年的心理問(wèn)題關(guān)系到青少年的健康發(fā)展，甚至關(guān)系到他們的一生。因此對(duì)他們心理的咨詢與治療尤為重要。二、相關(guān)文獻(xiàn)回顧（一）心理咨詢的定義：心理咨詢是專業(yè)人員運(yùn)用心理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，對(duì)來(lái)訪者的心理問(wèn)題提供專業(yè)幫助，促進(jìn)來(lái)訪者心理健康和

2、個(gè)性充分發(fā)展的過(guò)程?？梢詮乃膫€(gè)方面來(lái)理解心理咨詢：心理咨詢是來(lái)訪者的自愿行為。因?yàn)樾睦碜稍冎挥性趤?lái)訪者自愿的情況下才有助于問(wèn)題的解決。理咨詢不是一般的助人行為，而是一種專業(yè)性很強(qiáng)的工作。心理咨詢是利用心理學(xué)的知識(shí)、理論和方法，從心理上對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助。心理咨詢尤其特定的目的任務(wù)和解決問(wèn)題的方法，是一種專業(yè)行為。因此心理咨詢?nèi)藛T必須具備心理咨詢的專業(yè)知識(shí)才可以從事這項(xiàng)工作。心理咨詢強(qiáng)調(diào)良好的人際關(guān)系氛圍。良好的人際關(guān)系氛圍是心理咨詢的必要條件。只有在良好的人際關(guān)系氛圍中，來(lái)訪者才肯坦率地談?wù)撟约旱膯?wèn)題，只有在這種情況下，才能真誠(chéng)地商討和解決問(wèn)題。心理咨詢與一般的教育不同，咨詢師不會(huì)以教育者自居，

3、更不會(huì)板起臉來(lái)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行教育。因此來(lái)訪者不必有任何畏懼和顧慮。心理咨詢是一種特殊的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)過(guò)程。心理咨詢是一種助人成長(zhǎng)的活動(dòng)，特別是處于成長(zhǎng)中的青年學(xué)生，通過(guò)心理咨詢使自己在個(gè)性發(fā)展，身心健康方面領(lǐng)悟許多新的道理，在解決心理問(wèn)題的過(guò)程中成長(zhǎng)，成熟。心理咨詢是幫助來(lái)訪的大學(xué)生自強(qiáng)自立的過(guò)程，通過(guò)心理咨詢使來(lái)訪者學(xué)會(huì)正確對(duì)待自己和對(duì)待他人，正確認(rèn)識(shí)社會(huì)和理解人生。這些問(wèn)題的解決有助于緩解心理壓力和調(diào)解情緒。這些都市人格上的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的過(guò)程。青少年咨詢的對(duì)象是青少年，咨詢者是具備專業(yè)心理知識(shí)的青少年心理咨詢師。（二）心理咨詢的類型：1、按咨詢的內(nèi)容分：障礙咨詢和發(fā)展咨詢2、按咨詢的對(duì)象分：個(gè)別咨

4、詢和團(tuán)體咨詢3、按咨詢的方式分：門診咨詢、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、信函咨詢、專欄咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢。（三）適合青少年心理咨詢與治療的主要方法與模式1、以精神分析理論為基礎(chǔ)的精神分析療法。（1）特點(diǎn)：治療的目標(biāo)：通過(guò)對(duì)案主的心理分析，將這些壓抑在內(nèi)心深處的沖突和痛苦釋放出來(lái)，從而達(dá)到人格結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)和健康發(fā)展。 適宜病癥：癔病、心理創(chuàng)傷、性心理障礙、人際關(guān)系障礙、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、抑郁癥、適應(yīng)性障礙等。 治療的時(shí)間：曠日持久。（2）方法與技術(shù)：自由聯(lián)想：讓案主在毫不拘束的情境下，盡情講述自己心中所想到的一切，不論是痛苦還是快樂(lè)的體驗(yàn)，甚至自己內(nèi)心深處荒謬的、稀奇古怪的觀念和想法，都盡

5、情地說(shuō)出來(lái)。夢(mèng)的解析：根據(jù)案主在清醒狀態(tài)下所報(bào)告的夢(mèng)來(lái)分析其潛意識(shí)中的需求。 移情分析：移情指在分析的過(guò)程中，案主把對(duì)其他人的情感關(guān)系轉(zhuǎn)移到咨詢者身上。 防御方式分析：A、否認(rèn) B、壓抑 C、合理化 D、轉(zhuǎn)移 E、投射 F、反向形成 G、升華 H、退化。咨詢者在與案主的交談過(guò)程中，要敏銳地把握他們的防御方式，并予以解釋，以使案主意識(shí)到自己潛意識(shí)中的防御方式對(duì)自己的影響。解釋：根據(jù)案主在自由聯(lián)想，對(duì)夢(mèng)的陳述、移情以及防御方式分析等步驟中所搜集的資料，向案主進(jìn)行耐心的解析，讓案主了解他所表現(xiàn)出來(lái)的這一切其背后的深層意義，找到困擾自己的真正原因。行為主義理論為基礎(chǔ)的行為療法。以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按

6、一定的治療程序來(lái)消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈囊环N心理治療方法。特點(diǎn)：行為療法的基本假設(shè)：A、人的行為，不管是適應(yīng)性或非適應(yīng)性的，都是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)而獲得的，并由于強(qiáng)化而得以鞏固。B、通過(guò)獎(jiǎng)賞或懲罰的強(qiáng)化方式，可以控制行為增減或改變的方向。 適宜病癥：A、神經(jīng)癥 B、性功能障礙 C、性變態(tài)行為 D、自控不良行為 E、其他 療法的基本特點(diǎn)：A、對(duì)象是個(gè)體的非適應(yīng)性行為 B、強(qiáng)調(diào)環(huán)境事件的重要性 C、不對(duì)行為的潛在動(dòng)因進(jìn)行假設(shè) D、是一種系統(tǒng)的、操作性很強(qiáng)的方法。（3）方法與技術(shù)：系統(tǒng)脫敏法：A、進(jìn)行放松練習(xí)。 B、確定焦慮層次。 C、分級(jí)脫敏練習(xí)。 厭惡療法：A、確定靶癥狀。 B、選用厭惡刺激。3、

7、以人本主義心理學(xué)為理論基礎(chǔ)的人本主義療法：以羅杰斯的來(lái)訪者中心療法最著。（1）特點(diǎn)：基本目標(biāo)：“去偽存真”基本特點(diǎn)：A、以案主為中心。B、將治療看成是一種轉(zhuǎn)變過(guò)程。（2）實(shí)施程序：創(chuàng)造良好的心理氛圍。無(wú)條件傾聽(tīng)。復(fù)述和反饋治療過(guò)程與階段：A、案主有一種求治似乎不是出于自愿，對(duì)治療也不抱希望的心態(tài)。B、能夠?qū)εc己無(wú)關(guān)的問(wèn)題發(fā)表意見(jiàn)，有時(shí)把感情說(shuō)成是不屬于自己或是過(guò)去的事。C、感到已被治療者完全接受，逐漸消除顧慮，更自由地談到自己，甚至談?wù)撆c自己有關(guān)的體驗(yàn)，有了求治的愿望。D、對(duì)自身問(wèn)題及癥狀的描述減少，對(duì)自己的體驗(yàn)開(kāi)始產(chǎn)生疑問(wèn)，并初步認(rèn)識(shí)到自己對(duì)問(wèn)題負(fù)有責(zé)任，自信心也開(kāi)始增強(qiáng)。E、案主能夠自由自

8、在地表達(dá)當(dāng)時(shí)的感情，不僅希望擁有自己的感情，而且希望找到“真正的我”，并開(kāi)始意識(shí)到他的自我應(yīng)做調(diào)整以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)而不應(yīng)按內(nèi)心沖動(dòng)行事。F、轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。G、代表著治療的趨勢(shì)和最終目標(biāo)。4、以認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)，糅合了行為療法的某些技術(shù)而自成一體的理性情緒療法。該療法的基本理論是情緒ABC理論。A代表引發(fā)事件B代表案主的信念系統(tǒng)C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認(rèn)知、情緒和行為。一般認(rèn)為，案主的認(rèn)知、情緒和行為是有引發(fā)事件直接導(dǎo)致的。但情緒治療模式卻反對(duì)這種觀點(diǎn)，認(rèn)為在大多數(shù)情況下，AC之間還有一個(gè)信念因素在起作用，只有通過(guò)案主的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)引發(fā)事件才能影響案主。由于案主通常根據(jù)自己大量的非理性信念看待引發(fā)

9、事件，這就導(dǎo)致案主的不良情緒和行為。（1）非理性信念具有三個(gè)特征：A、絕對(duì)化要求。B、過(guò)分概括化。C、糟糕至極。（2）治療目標(biāo)：以理性治療非理性。（3）治療步驟：明確輔導(dǎo)要求。檢查非理性信念。與非理性信念辯論。學(xué)會(huì)理性生活方式。鞏固輔導(dǎo)效果。折中取向的心理療法：格塔療法：建立積極有效地咨詢者與案主的關(guān)系。激發(fā)此時(shí)此刻的體驗(yàn)。A、空椅子技術(shù)。B、夸張聯(lián)系。C、感覺(jué)留置。責(zé)任感的建立。該療法認(rèn)為：那些困擾案主的行為只是一種信號(hào)，這種信號(hào)表明在當(dāng)事人的心理過(guò)程中存在某種不和諧，這種不和諧可能來(lái)自人的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)，也可能來(lái)自人際關(guān)系。治療的目的就在于把兩個(gè)不和諧的對(duì)立狀態(tài)引導(dǎo)出來(lái)成為表面化，自然化的沖

10、突?，F(xiàn)實(shí)療法：相信人們有一種基本的心理需求，這種需求對(duì)不同時(shí)代，不同背景下的人都是一樣的，那就是認(rèn)同的需求追求自己獨(dú)特的感覺(jué)，也就是我們?cè)谌粘Ｉ钪兴f(shuō)的“我”的感覺(jué)。步驟：建立咨詢者與案主之間有責(zé)任的關(guān)系。要求案主對(duì)自我行為作價(jià)值判斷。制定精確的行為改變計(jì)劃。在五大治療模式中，行為治療模式和理性情緒治療模式是最常用的兩種模式。三、治療方法的具體運(yùn)用 例如：患者15歲，女，高中二年級(jí)學(xué)生?；颊叩募译x學(xué)校很遠(yuǎn)，每日天騎自行車回家，一天晚上放學(xué)回家后，她一個(gè)人在回家的路上，發(fā)現(xiàn)一只兇惡的大狗跟在她后面，患者不停地往回看，并且加快了自己的速度，可是那只狗也跟著逼近，患者害怕極了，認(rèn)為這只狗想吃她?？?/p>

11、到家的時(shí)候，患者大聲吼叫，狗最終被她自己也不知道怎樣叫出的凄慘的聲音趕走了。從那以后，每天晚上，患者都擔(dān)心狗會(huì)撲過(guò)來(lái)吃了她，一想到這些，心理就亂顫，眼睛四處亂瞟，害怕有鬼會(huì)來(lái)抓她。從此以后她非常害怕狗，而且只要聽(tīng)到狗這個(gè)字，就會(huì)心神不寧、出虛汗、渾身戰(zhàn)栗等等。 針對(duì)上面的案例，如果運(yùn)用行為療法中的系統(tǒng)脫敏法來(lái)加以治療，實(shí)施方案如下：首先進(jìn)行放松練習(xí)。工作者將患者的恐懼分為六個(gè)層次：（1）談?wù)撈渌?dòng)物。（2）談?wù)摴罚?）聽(tīng)到狗叫。（4）遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到狗。（5）靠近看到狗但仍有一定的距離。（5）親密與狗接觸。工作者與患者開(kāi)始一起談?wù)撈渌?dòng)物，同時(shí)指導(dǎo)患者做放松練習(xí)，直到消除這一層次的恐懼癥狀為止。讓

12、患者進(jìn)入第二層次的恐懼狀態(tài)，同樣做放松練習(xí)，克服這一層次的恐懼癥狀。這樣就可以依次消除五個(gè)層次的恐懼癥狀，使患者最終擺脫對(duì)狗的恐懼感。若運(yùn)用理性情緒治療模式加以治療，實(shí)施方案如下：明確輔導(dǎo)要求。對(duì)患者的恐懼行為進(jìn)行研究分析，運(yùn)用情緒ABC理論加以解釋。找出引發(fā)事件A為“一只兇惡的大狗跟在她的后面”，患者的信念系統(tǒng)B為“狗想吃了她”，引發(fā)事件之后出現(xiàn)的認(rèn)知、行為C為“非常害怕狗”。檢查非理性信念。非理性信念如：擔(dān)心狗會(huì)撲過(guò)來(lái)吃了她；害怕有鬼會(huì)來(lái)抓她。與非理性信念辯論?？梢詥?wèn)：“狗與鬼有什么關(guān)系？”；“狗為什么要來(lái)吃自己？”；“鬼為什么要來(lái)抓自己？”學(xué)會(huì)理性的生活方式。理性的生活方式如：沒(méi)有鬼會(huì)來(lái)抓自己的，也沒(méi)有狗會(huì)來(lái)吃自己，純屬自己的擔(dān)心和想象罷了，現(xiàn)實(shí)中根本不會(huì)發(fā)生。鞏固輔導(dǎo)效果。一方面幫助患者繼續(xù)練習(xí)理性的反應(yīng)方式，鞏固個(gè)案輔導(dǎo)的效果，另一方面幫助患者逐漸內(nèi)化理性信念，并鼓勵(lì)患者以此指導(dǎo)自己的現(xiàn)實(shí)生活。最后，布置一些家庭作業(yè)，并鼓勵(lì)患者在以后的生活中繼續(xù)學(xué)習(xí)此理論方法，不斷對(duì)自