目標(biāo)導(dǎo)向液體容量治療及進(jìn)展學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1目標(biāo)導(dǎo)向液體容量治療及進(jìn)展目標(biāo)導(dǎo)向液體容量治療及進(jìn)展第一頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第1頁(yè)/共51頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第2頁(yè)/共51頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。淺表手術(shù)淺表手術(shù)1-2 ml/kg/h微創(chuàng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)3-4 ml/kg/h大手大手術(shù)術(shù)8-10 ml/kg/h kg5出血量補(bǔ)充：膠體液出血量補(bǔ)充：膠體液1:1或晶體液或晶體液3:1（晶體液量：（晶體液量：出血量）出血量）以上計(jì)算的液體總量以上計(jì)算的液體總量90%-110%為標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液為標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液第3頁(yè)/共51頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。n補(bǔ)液方案的恰當(dāng)選擇有利于臨床療效的改善第4頁(yè)/共51頁(yè)第五

2、頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第5頁(yè)/共51頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第6頁(yè)/共51頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第7頁(yè)/共51頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。療法。療法。n特點(diǎn)：輸液個(gè)體化特點(diǎn)：輸液個(gè)體化n目的：通過(guò)靶向補(bǔ)液優(yōu)化心輸出量，改善目的：通過(guò)靶向補(bǔ)液優(yōu)化心輸出量，改善組織灌注，增加組織氧供，同時(shí)避免液體組織灌注，增加組織氧供，同時(shí)避免液體過(guò)量，最終達(dá)到減少并發(fā)癥，降低死亡率過(guò)量，最終達(dá)到減少并發(fā)癥，降低死亡率的目的。的目的。第8頁(yè)/共51頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第9頁(yè)/共51頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第10頁(yè)/共51頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期二

3、：五點(diǎn) 一分。第11頁(yè)/共51頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第12頁(yè)/共51頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第13頁(yè)/共51頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第14頁(yè)/共51頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第15頁(yè)/共51頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第16頁(yè)/共51頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第17頁(yè)/共51頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。中心靜脈壓中心靜脈壓動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓原因原因處理處理低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)充液高低心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多強(qiáng)心，利尿，糾正酸中毒，舒張血管高正常容量血管過(guò)度收縮心功能不全舒張血管正常低

4、心功能不全或血容量不足強(qiáng)心，補(bǔ)液試驗(yàn)，血容量不足時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液第18頁(yè)/共51頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第19頁(yè)/共51頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。n超過(guò)10mmHg的動(dòng)脈壓變化稱為奇脈（吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，吸停脈）。常見(jiàn)于：右心衰竭、大量心包積液 伴有心包填塞、縮窄性心包炎、嚴(yán)重哮喘等。第20頁(yè)/共51頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第21頁(yè)/共51頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第22頁(yè)/共51頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第23頁(yè)/共51頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第24頁(yè)/共51頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第25

5、頁(yè)/共51頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第26頁(yè)/共51頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第27頁(yè)/共51頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第28頁(yè)/共51頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第29頁(yè)/共51頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第30頁(yè)/共51頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第31頁(yè)/共51頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第32頁(yè)/共51頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第33頁(yè)/共51頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第34頁(yè)/共51頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第35頁(yè)/共51頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn)

6、 一分。第36頁(yè)/共51頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第37頁(yè)/共51頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第38頁(yè)/共51頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第39頁(yè)/共51頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第40頁(yè)/共51頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第41頁(yè)/共51頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第42頁(yè)/共51頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第43頁(yè)/共51頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第44頁(yè)/共51頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。變化，通過(guò)脈搏指數(shù)連續(xù)心排量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)每博輸出量及脈壓的變化等。第45頁(yè)/共51頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第46頁(yè)/共51頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期二：五點(diǎn) 一分。第47頁(yè)/共51頁(yè)第四十八頁(yè)