金貴要略重點(diǎn)

1、緒論1.金匱要略是我國(guó)東漢時(shí)代著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著傷寒雜病論的雜?。▋?nèi)傷）部分，是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專書(shū)。被譽(yù)為方書(shū)之祖醫(yī)方之經(jīng)治療雜病的典范。2.問(wèn)世到重編簡(jiǎn)歷了成書(shū)（張仲景著傷寒雜病論）、散佚（王叔和收集）、整理（王洙發(fā)現(xiàn)，林億校訂）。共25篇，原文398條，40多種疾病，載方205首。3.學(xué)術(shù)成就：首創(chuàng)以病為綱、病癥結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系；創(chuàng)制了配伍嚴(yán)謹(jǐn)、用藥精當(dāng)、療效可靠的經(jīng)方。臟腑經(jīng)絡(luò)篇 1. （以病防傳，虛實(shí)異治原則）問(wèn)曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。 夫肝之

2、病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。 經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余藏準(zhǔn)此。 2. （未病先防）夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條；一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由都盡。 若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干杵經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無(wú)犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無(wú)

3、由入其腠理。 3.（表里同病治則） 問(wèn)曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。 4. （新舊同病治則）夫病痼疾加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。 5.（審因論治）夫諸病在藏，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。 6. （飲食與調(diào)護(hù)原則）師曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。 【近其所喜，遠(yuǎn)其所惡】 7.（五邪中人） 清邪為霧露之邪，傷人則上先受病，故居于上；濁邪為水濕穢濁之邪，因其重濁，故居與下：大邪為風(fēng)邪，因風(fēng)為百病之長(zhǎng)，中

4、人肌表為多；小邪為寒邪，常中經(jīng)絡(luò)之里；馨飪之邪即宿食，從口而入，損傷脾胃。 疢難：疾病 飪：飲食 濕病1. （治則） 外濕宜微微發(fā)汗 （微汗治病的機(jī)理使陽(yáng)氣緩緩蒸騰， 治濕總應(yīng)顧護(hù)陽(yáng)氣 不致驟泄，則營(yíng)衛(wèi)通暢） 內(nèi)濕當(dāng)利小便 2.（寒濕表實(shí)）濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。 3.（風(fēng)濕表實(shí)）病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。方證病因病機(jī)主癥治法辨證麻黃加術(shù)湯寒濕襲表，陽(yáng)氣被郁身煩疼，無(wú)汗，脈浮緊辛溫散寒，微汗祛濕寒濕表實(shí)（表實(shí)）麻杏薏甘湯風(fēng)濕襲表，陽(yáng)氣被郁一身盡疼、發(fā)熱、日晡所劇解表祛濕，輕清宣化風(fēng)濕表實(shí)（

5、化熱）麻黃加術(shù)湯方 麻黃二兩 桂枝二兩 甘草1兩 杏仁七十個(gè) 白術(shù)四兩 去滓 覆取微似汗。麻黃杏仁薏苡甘草湯方 麻黃半兩（湯泡） 甘草一兩（炙） 薏苡仁半兩 杏仁十個(gè)百合病證候特點(diǎn) 精神恍惚不定證（主觀，或然證） 心肺陰虛內(nèi)熱證（客觀，不變證） 百合?。阂跃窕秀辈欢ǎ诳?，便赤，脈微數(shù)為特征。 相當(dāng)西醫(yī)的癔癥。病因病機(jī)：濕熱郁久，蒸腐氣血或感染蟲(chóng)毒，邪毒化火所致。 百合地黃湯方（百合病主方，滋陰清熱潤(rùn)肺） 百合七枚 生地黃汁一升 泉水2升 煎服法：先分后合，分溫再服。 中病即止 服用生地黃汁后，大便變黑變稀 百脈一宗：人體之血脈同歸心肺所主。狐惑病1. 病者脈數(shù)，無(wú)熱微煩，默默但欲臥，汗出，

6、初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。 狐惑?。菏且阅砍唷⒀屎?、前后二陰同時(shí)或交替蝕爛為臨床體征的一類疾病。病因病機(jī)： 濕熱蟲(chóng)毒之 上擾目、喉 邪循肝經(jīng) 下注二陰 癥狀：狀如傷寒，目不得閉，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白。 甘草瀉心湯方（內(nèi)服代表方；清熱燥濕，解毒扶正） 甘草四兩 黃芩三兩 人參三兩 干姜三兩 黃連一兩 大棗十二枚 半夏半斤 赤小豆當(dāng)歸散方 赤小豆三升（浸，令芽出，曝干） 當(dāng)歸三兩 聲喝：指說(shuō)話聲音噎塞。 四眥：兩眼內(nèi)外眥。歷節(jié)1. （風(fēng)濕歷節(jié)）諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主

7、之。 2. （寒濕歷節(jié)）病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。 歷節(jié)：以疼痛遍歷關(guān)節(jié)，痛勢(shì)劇烈，日久可致骨節(jié)變形為臨床表現(xiàn)的疾病。其運(yùn)動(dòng)障礙多限于局部。 病因病機(jī)：肝腎氣血不足（內(nèi)因），風(fēng)寒濕之氣雜到（外因），趁虛而入流注筋骨關(guān)節(jié)（病位），痹阻經(jīng)絡(luò)氣血（病機(jī)）而致關(guān)節(jié)疼痛、腫大、變形、活動(dòng)受限等（癥狀）。鑒別風(fēng)濕歷節(jié)寒濕歷節(jié)病因風(fēng)濕之邪偏盛寒濕之邪偏盛癥狀關(guān)節(jié)游走性疼痛，遍歷周身關(guān)節(jié)，甚至關(guān)節(jié)腫大變形，腳腫如脫，身體消瘦，頭眩，短氣，溫溫欲吐，發(fā)熱關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛勢(shì)固定，不可屈伸，甚至僵直，痛處寒冷，得熱甚舒。治則祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，滋陰清熱溫經(jīng)散寒，除濕止痛方藥桂枝芍藥知母湯方烏頭湯方桂枝芍藥知

8、母湯方 桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚（炮） 溫溫：心中郁郁不舒。 烏頭湯方 治腳氣疼痛，不可屈伸。 麻黃 芍藥 黃芪各三兩 甘草（炙） 川烏五枚魁羸：形體消瘦而關(guān)節(jié)腫大。 腳腫如脫：小腿腫脹而麻木不仁，似乎要和身體脫離一樣。中風(fēng)：以半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)不利，甚或突然昏撲，不省人事為主要臨床表現(xiàn)的疾病。血痹 血痹：以肢體局部麻木不仁為主癥的疾患。 血痹病因病機(jī)：氣血不足，衛(wèi)外不固，分邪趁虛而入，而致?tīng)I(yíng)血滯澀，陽(yáng)氣痹阻所成。 主癥：肢體局部肌膚麻木不仁（一般無(wú)痛） 病位：主要在肌膚 黃芪桂枝五物湯方 黃芪三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生姜

9、六兩 大棗十二枚虛勞1. （心腎不交）夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。2. （虛勞腹痛）虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。3. （氣血陰陽(yáng)俱損）虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。虛勞：對(duì)慢性衰弱性疾病的總稱。 干血：指淤血。辨證病因病機(jī)主癥治法方藥虛勞失精陰虛及陽(yáng)，陽(yáng)陽(yáng)兩虛，偏于陽(yáng)虛女子夢(mèng)交，少腹弦急，外陰寒冷，目眩發(fā)落調(diào)和陽(yáng)陽(yáng)，潛鎮(zhèn)攝納桂枝加龍骨牡蠣湯方虛勞里急陽(yáng)虛及陰，陽(yáng)陽(yáng)兩虛，偏于陽(yáng)虛里急腹痛，夢(mèng)交失精，心悸，衄血，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥甘溫建

10、中，調(diào)和陽(yáng)陽(yáng)小建中湯虛勞風(fēng)氣百疾氣血陰陽(yáng)俱虛，正氣不足惡寒，發(fā)熱，咳嗽，肢體酸痛等扶正祛邪薯蕷丸虛勞不寐心肝陰血虧虛，虛熱內(nèi)擾，心神不安虛煩，失眠養(yǎng)陰清熱，寧心安神酸棗湯方虛勞干血正虛無(wú)力推動(dòng)血行，日久化淤肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑緩中補(bǔ)虛，活血化瘀大黃蟄蟲(chóng)丸桂枝加龍骨牡蠣湯方（心腎不交）桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩小建中湯方(陰陽(yáng)兩虛) 桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升暮蕷丸方 薯蕷三十分 當(dāng)歸 桂枝 干地黃 曲 豆黃卷各十分 甘草二十八分 芎窮 麥門(mén)冬 芍藥 白術(shù) 杏仁各六分 人參七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 干

11、姜三分 白斂二分 防風(fēng)六分 大棗百枚（為膏） 空腹酒服（空腹易吸收，酒助藥力） 以益氣養(yǎng)血為主，祛邪為輔。酸棗湯方（失眠常用方） 酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 穹窮二兩大黃蟅蟲(chóng)丸方（緩中補(bǔ)虛） 大黃十分（蒸） 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十兩 干漆一兩 虻蟲(chóng)一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲(chóng)半升緩中補(bǔ)虛：峻劑丸服，意在緩攻，達(dá)到扶正不留邪（淤血），祛邪不傷正的作用。虛勞病的治療特點(diǎn)：1.重視補(bǔ)益脾腎 2.陽(yáng)陽(yáng)兩虛，注重建中 3.甘溫扶陽(yáng) 4.補(bǔ)虛不忌祛邪肺萎病因病因： 虛寒肺萎：上焦陽(yáng)虛，肺中虛冷 虛熱肺萎：上焦有熱，肺葉被灼，肺氣不振鑒別: 相同-病位在肺

12、， 不同 肺萎：陰虛內(nèi)熱，肺氣不振，脈數(shù)無(wú)力 屬熱 肺癰：邪熱壅肺，血敗肉腐，脈數(shù)有力濁痰涎沫：濁痰-稠痰；涎沫-稀痰。虛熱肺癰：主癥（頻吐濁痰，其人咳），脈象（脈數(shù)虛），治法（養(yǎng)陰清熱）主方（麥門(mén)冬湯）麥門(mén)冬湯：麥門(mén)冬42g，半夏、甘草各6g，人參9g，粳米3g，大棗4枚。奔豚1.特征：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之?！颈茧啵喊l(fā)作性疾病】2. （肝郁氣逆）奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之。奔豚湯方 甘草 芎窮當(dāng)歸各二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩 生姜四兩 甘李根白皮一升 證治分類：1.肝郁氣逆證 2.陽(yáng)虛寒沖證 3.陽(yáng)虛飲動(dòng)證胸痹、心痛1.

13、（病機(jī)）師曰：夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而（心）痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。2. （典型癥治）胸痹之病，喘息咳唾（心病及肺），胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)（沒(méi)有數(shù)脈），栝蔞薤白白酒湯主之。3. （陰寒上逆之心痛）心痛徹背，背痛徹心（痛無(wú)休止），烏頭赤石脂丸主之。胸痹：以胸部滿悶室塞，甚至疼痛徹背為主癥的一種病癥。病機(jī)：胸陽(yáng)不足，陰邪上乘陽(yáng)位。栝蔞薤白白酒湯方（通陽(yáng)化痰下氣） 栝蔞實(shí)一枚（搗） 薤白半斤 白酒七升栝蔞薤白半夏湯與白酒湯對(duì)比：癥狀加重，增加半夏，白酒量增加，服藥次數(shù)增加烏頭赤石脂丸方 蜀椒一兩 烏頭一分 附子半兩 干姜

14、一兩 赤石脂（收斂陽(yáng)氣）一兩 蜜丸陽(yáng)微陰弦： 不及陽(yáng)微-寸脈微上焦陽(yáng)氣不足 陰邪上乘陽(yáng)位 胸痹夫脈當(dāng)取 太過(guò)陰弦-尺脈弦陰邪內(nèi)盛 陽(yáng)氣阻痹不通 心痛辨證病因病機(jī)主癥治法方藥胸痹典型證上焦陽(yáng)虛，下焦陰寒內(nèi)盛，陰乘陽(yáng)位，胸陽(yáng)痹阻喘息咳唾，胸背痛，短氣，胸悶宣痹通陽(yáng)，豁痰下氣栝蔞薤白白酒湯心痛寒飲氣逆寒飲停胃，上逆沖心胸，氣機(jī)痞塞胃脘部痞悶不舒，氣逆搶心，干嘔氣塞，心窩部牽引疼痛通陽(yáng)化飲，下氣降逆桂枝生姜枳實(shí)湯心痛陰寒痼結(jié)陰寒痼結(jié)，寒氣攻沖心窩部和背部互相牽引疼痛，疼痛劇烈，伴四肢厥冷，汗出，脈沉緊溫陽(yáng)逐寒，止痛救逆烏頭赤石脂丸 腹?jié)M病腹?jié)M：以腹中脹滿為主，可出現(xiàn)多種不同的病變過(guò)程中兼有疼痛，病機(jī)較

15、為復(fù)雜。雷鳴切痛：雷鳴形容腸鳴音較響；切痛形容腹痛劇烈。治則： 虛寒腹?jié)M時(shí)輕時(shí)重，按之不痛，趺陽(yáng)脈微弦，治用溫藥。 腹?jié)M 實(shí)熱腹?jié)M持續(xù)不減，按之疼痛，舌苔黃，治用下法。附子粳米湯方（溫中散寒，化飲降逆） 附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升。大建中湯方（溫中鍵運(yùn)，祛寒止痛） 蜀椒二合（去汗） 干姜四兩 人參二兩赤丸：（散寒止痛，逐飲降逆） 茯苓四兩 烏頭二兩 半夏四兩 細(xì)辛一兩大黃附子湯方 大黃三兩 附子三枚（炮） 細(xì)辛二兩辨證病因病機(jī)主癥治法方藥虛寒飲逆證脾胃陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停腹中雷鳴徹痛，胸脅逆滿，嘔吐溫中散寒，化飲降逆附子粳米湯中焦虛寒證脾胃陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛心胸中大寒痛，嘔不

16、能飲食，上沖皮氣，出見(jiàn)有頭足，上下痛而不可觸近溫中鍵運(yùn)，祛寒止痛大建中湯寒氣厥逆證脾腎陽(yáng)虛，寒飲上逆手足厥逆，腹?jié)M腹痛散寒止痛，逐飲降逆赤丸寒實(shí)內(nèi)結(jié)證寒實(shí)內(nèi)結(jié)脅腹偏痛，大便秘結(jié)，發(fā)熱，脈緊弦溫下寒結(jié)大黃附子湯 寒疝白汗：因劇痛而出的冷汗。又名白津，魄汗。辨證病因病機(jī)主癥治法方藥血虛寒滯證血虛內(nèi)寒腹中痛，脅痛養(yǎng)血散寒當(dāng)歸生姜羊肉湯陽(yáng)虛寒盛證陽(yáng)虛陰盛，陰寒內(nèi)結(jié)繞臍痛破積散寒止痛大烏頭煎內(nèi)外俱寒證表里俱寒繞臍痛，身痛表里寒邪雙解烏頭桂枝湯大烏頭煎方 烏頭大者五枚（熬去皮，不口父 咀） 烏頭桂枝湯方 烏頭當(dāng)歸生姜羊肉湯方 當(dāng)歸三兩 生姜五兩 羊肉一斤五臟病旋復(fù)花湯方 旋復(fù)花三兩 蔥十四莖 新絳少許辨證

17、病因病機(jī)主癥治法方藥肝著證治肝失疏泄，經(jīng)絡(luò)郁滯，氣血著而不行其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱辨證要點(diǎn)：胸脅痞悶不舒，或刺痛（血分）、脹痛（氣分）行氣活絡(luò)，通陽(yáng)散結(jié)旋復(fù)花湯腎著證治寒濕痹著于腰部身體重，腰中冷（腰部：冷、重、痛），如坐水中，反不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢(qián)燠土制水，散寒除濕甘草干姜茯苓白術(shù)湯痰飲咳嗽1. （四飲脈癥）問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也?師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問(wèn)曰：四飲何以為異?師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲;飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲;飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲;咳逆倚息，短氣不

18、得臥，其形如腫，謂之支飲。 2.（治則）病痰飲（廣義）者，當(dāng)以溫藥和之。 【溫藥：痰飲當(dāng)以溫化為治本之法，溫藥能振奮陽(yáng)氣、開(kāi)發(fā)腠理、通行水道； 和之：痰飲病當(dāng)用和之原則。雖當(dāng)溫藥卻不可過(guò)于剛燥。用溫藥勿專于溫補(bǔ)。】【治法；發(fā)汗、利小便、攻下、溫陽(yáng)化氣】痰飲病分類（病位）：狹義痰飲（腸胃）、懸飲（脅下）、溢飲（肌表）、支飲（胸肺）。 黧黑：面色黑而晦黃。成因： 肺不能通調(diào)水道 陽(yáng)氣衰微 脾-不能轉(zhuǎn)輸津液 水飲停留-痰飲病 腎-不能蒸化水液病位深，飲病久。留飲：水飲長(zhǎng)期留而不去。伏飲：水飲潛伏而難出。微飲：痰飲之輕微者。 發(fā)作性，飲病之微，受邪淺。溢飲與風(fēng)水的區(qū)別： 同-兩者病機(jī)皆為水濕侵溢肌表。

19、 溢飲：是飲邪流注局部，歸于四肢可發(fā)展為風(fēng)水。異： 輕重程度有區(qū)別 風(fēng)水：是水液泛溢全身，必見(jiàn)水腫。苓桂術(shù)甘湯方（通陽(yáng)化水） 茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩 澤瀉湯方 澤瀉五兩 白術(shù)二兩小半夏湯（降逆止嘔之祖劑）半夏一升 生姜半斤 小半夏加茯苓湯方 半夏一升 生姜半斤 茯苓三兩(一法四兩)五苓散方 澤瀉一兩一分 豬苓三分 茯苓三分 白術(shù)三分 桂枝二分 白飲（白米湯）服方寸匕，多飲暖水己椒藶黃丸方（前后分消） 防己 椒目 葶藶(熬)大黃各一兩 口中有津液（病情好轉(zhuǎn)）甘遂半夏湯方 甘遂(大者)三枚 半夏十二枚 芍藥五枚 甘草如指大一枚(炙)(一本作無(wú))甘遂反甘草：相反相成，以激蕩留飲盡除盡

20、。十棗湯方（實(shí)證，體質(zhì)強(qiáng)方可用）芫花 甘遂 大戟各等分 先煮肥大棗十枚（扶正），糜粥自養(yǎng)（護(hù)胃）大青龍湯方（水包火） 麻黃六兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十個(gè)(去皮尖) 生姜三兩(切) 大棗十二枚 石膏如雞子大(碎)木防已湯方 木防已三兩 石膏十二枚(雞子大) 桂枝二兩 人參四兩厚樸大黃湯方 厚樸一尺 大黃六兩 枳實(shí)四枚辨證病因病機(jī)主癥治法方藥脾陽(yáng)虛飲停心下證脾虛飲停心下，升降失常胸脅支滿，目眩，短氣，背寒冷如掌大溫陽(yáng)蠲飲，健脾利水苓桂術(shù)甘湯水飲上泛冒眩證心下水飲上泛，蒙蔽清陽(yáng)苦冒眩利水祛飲，健脾制水澤瀉湯停飲上逆嘔吐證飲停胃中，胃失和降嘔吐清水涎沫，口不渴蠲飲降逆，和胃

21、止嘔小半夏湯停飲上逆嘔眩悸證隔間飲停，擾及心胃嘔吐清水涎沫，口不渴，目眩，心悸，心下悸利水化飲，和胃降逆小半夏加茯苓湯下焦飲逆悸眩證飲停下焦，泛逆中焦臍下悸，吐涎沫，眩暈化氣利水，導(dǎo)飲下出五苓散腸間飲結(jié)成實(shí)證飲聚腸間成實(shí)，氣機(jī)壅阻腹?jié)M，便秘或?yàn)a而不爽，渴欲飲水滌飲瀉熱，前后分消已椒藶黃丸留飲邪實(shí)欲去證胃腸留飲邪實(shí)，欲去未盡下利，心下堅(jiān)滿，利后反覺(jué)快然，脈伏因勢(shì)利導(dǎo)，攻逐水飲甘遂半夏湯飲積脅下重癥飲盛射肺，氣逆不降，形氣俱實(shí)咳唾引痛，脈沉弦有力破積逐飲十棗湯溢飲外寒里熱飲流四肢兼有郁熱身疼重，當(dāng)汗而無(wú)汗，惡寒發(fā)熱，煩躁發(fā)汗散飲，兼清郁熱大青龍湯溢飲外寒里飲飲流四肢兼有寒飲身疼重，當(dāng)汗而無(wú)汗，咳喘

22、，痰白質(zhì)稀發(fā)汗宣肺，溫化寒飲小青龍湯支飲虛實(shí)夾雜證重癥飲熱結(jié)聚于隔間，虛實(shí)夾雜喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，脈沉緊通陽(yáng)利水，補(bǔ)虛清熱木防己湯飲聚胸膈兼腑實(shí)證飲盛壅肺，兼腸腑氣滯胸滿，咳喘，腹?jié)M，便秘，痰稠滌飲蕩熱，行氣開(kāi)郁厚樸大黃湯邪飲壅肺證痰涎壅肺，邪實(shí)氣逆喘促氣急，呼吸困難，胸悶，咳吐濁痰或涎沫利水逐飲，泄肺下氣葶藶大棗瀉肺湯消渴 1.（肺胃熱盛，津氣兩傷）渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。 2. （腎氣虧虛證）男子消渴，小使反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。消渴?。喝嘁簧伲ǘ囡嫛⒍嗄?、多食、體重減輕）消渴癥：其他病出現(xiàn)口渴的癥狀。辨證病因病機(jī)主癥治法方藥肺胃熱盛精氣兩傷證熱盛而致

23、津氣兩傷渴欲飲水，口干舌燥清熱益氣，生津止渴白虎加人參湯腎氣虧虛證腎虛氣化失司消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗溫腎化氣攝水腎氣丸 水氣病 1. 師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗五水：四水（風(fēng)水、皮水、正水、石水）+黃汗。氣行則水行，氣滯則水停，氣寒則水凝。 胕腫：指皮膚浮腫。陰陽(yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。 甘草麻黃湯：甘草二兩 麻黃四兩防已黃芪湯方（異病同治：風(fēng)水、濕?。?防己一兩 黃芪一兩一分 白術(shù)三

24、分 甘草半兩(炙)越婢湯方 麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩防已茯苓湯方（表里分消） 防己三兩 黃芪三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩辨證病因病機(jī)主癥治法方藥風(fēng)水表證衛(wèi)表氣虛，風(fēng)水相搏脈浮，身重，汗出惡風(fēng)益氣固表，除濕利水防已黃芪湯風(fēng)水表實(shí)-杏子湯風(fēng)水夾熱風(fēng)水表實(shí)風(fēng)襲，水泛肌膚，內(nèi)有郁熱惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮，口渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱發(fā)汗散水，清透郁熱越婢湯皮水夾熱脾肺失調(diào)，水停皮下，兼有里熱一身面目黃腫，脈沉，小便不利，口渴發(fā)汗行水，清熱除濕越婢加術(shù)湯皮水陽(yáng)郁水停皮下，陽(yáng)氣被郁身腫，四肢腫，四肢聶聶動(dòng)通陽(yáng)化氣，表里分消防已茯苓湯皮水表實(shí)脾肺失調(diào)且無(wú)內(nèi)熱身腫、無(wú)汗、無(wú)內(nèi)熱、咳嗽喘

25、氣、小便不利宣肺利水，健脾制水甘草麻黃湯黃疸黃疸?。阂阅奎S、身黃、尿黃為特征的一種病癥。 谷疸：食谷即眩，小便不通，身體發(fā)黃。分類： 酒疸：心中懊惱而熱，小便不利。 女子疸：額上黑，小便自利。茵陳湯方 茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩 尿如皂角汁狀梔子大黃湯方 梔子十四枚 大黃一兩 枳實(shí)五枚 豉一升大黃硝石湯方 大黃 黃柏 硝石各四兩 梔子十五枚 頓服茵陳五苓散方 茵陳蒿末十分 五苓散五分辨證病因病機(jī)主癥治法方藥濕熱俱盛證胃熱脾濕寒熱不食，食即頭眩，身目俱黃色鮮明如橘色，小便不利而黃，腹?jié)M清熱利濕退黃 茵陳湯熱重于濕證嗜酒過(guò)度，濕熱郁結(jié)，熱重于濕，脾色外顯心中懊惱而熱痛，身黃如橘色，身熱煩躁，

26、口渴，不欲飲食，小便不利而黃赤瀉熱清心除煩梔子大黃湯熱盛里實(shí)證熱重于濕，里熱成實(shí)身黃如橘子色，自汗出，小便不利而赤，腹?jié)M痛拒按，大便秘結(jié)清熱通便，利濕退黃大黃硝石湯濕重于熱證濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕重?zé)彷p，膀胱氣化不利形寒發(fā)熱，身目發(fā)黃色較鮮明，身重倦怠，食少脘悶，口不渴，小便不利或短少，大便溏，舌苔白膩利水清熱，祛濕退黃茵陳五苓散吐衄下血1. 下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。 2. 下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。 咳肺 廣義諸竅流血 便血 火-迫血妄行-瀉心湯吐 衄 下 尿血 病因病機(jī) 氣-氣不攝血-柏葉湯 嘔胃 狹義鼻竅流血 陰道血 淤-血不歸經(jīng)遠(yuǎn)血：先便后血，出血部位較肛門(mén)遠(yuǎn)。 近血：先血后便，出血部位較肛門(mén)近。辨證病因病機(jī)主癥治法方藥虛寒便血?dú)獠粩z血先便后血，便色暗或柏油樣，便溏，形寒肢冷溫脾攝血黃土湯濕熱便血證熱迫血妄行先血后便，血色鮮紅或夾膿腫，肛門(mén)灼熱或腫