降低口服藥物漏服率1

1、降低降低ICUICU患者口服藥物漏服率患者口服藥物漏服率 1PDCA改善成果報告改善成果報告主題選定主題選定主題院方政策迫 切性可 行性重 要性圈 能力總分排序選定降低失禁性皮炎發(fā)生率29232737311762降低口服藥物的漏服率31393745431951提高洗手率43313231371743提高留置導管夾管鍛煉的依從性27192519331235提高中醫(yī)特色護理記錄的合格率35312937361684評分方法分數(shù)院方政策迫切性可行性重要性圈能力5非黨符合盡快解決很強非常重要能勝任3符合下次解決強重要尚能勝任1無相關(guān)半年后再說不強不重要不能勝任注：以評分法進行主題評價，共9人參與評分，選票

2、分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題?；顒佑媱澔顒佑媱潿F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標設(shè)定目標設(shè)定1、目標值設(shè)定2、設(shè)定理由1、結(jié)合工作年資、學歷、職務(wù)等因素將圈能力定為43%2、目標值 = 現(xiàn)況值+改善值 = 現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值圈能力） = 8.13-（8.1343%） = 4.63改善幅度改善幅度43% 解析解析對策擬訂對策擬訂問題真因方案對策總分采納提案人負責人實施日期對策編號降低ICU口服藥物漏服率責任心不強加強低年資護士培訓91高瑩王環(huán)2015.8.1-8.29對策三及時處理醫(yī)囑93王環(huán)班班交接清楚，做到自查自律87林陳拉做好相關(guān)護理記錄51曾春曉培訓不到位按口服藥管理制度統(tǒng)

3、一培訓，規(guī)范操作流程93曾春曉高瑩2015.8.1-8.29對策三專人考核95林陳拉對重點人群薄弱點再次培訓95高瑩監(jiān)督力度不夠送服口服藥前必須雙人核對87駱曉萍駱曉萍2015.8.1-8.15對策一組長每次督查病人口服藥服用情況，核查結(jié)果記錄并通知責任人93汪麗娟主班及時提醒口服藥醫(yī)囑更改情況51汪麗娟交接不仔細交接時做到“三清四潔” ，尤其是藥物清89王環(huán)唐月2015.8.17-8.29對策二交班者應(yīng)自查送服口服藥情況91駱曉萍接班者者應(yīng)核對醫(yī)囑執(zhí)行單與護理流程單記錄是否一致89曾春曉如有疑問，必須追查醫(yī)囑47唐月設(shè)備不齊全每個床單位處設(shè)有口服藥盒91莫幼芳王環(huán)2015.8.17-8.29

4、對策二口服藥盒大小尺寸適中87王環(huán)口服藥盒有醒目時間標識85唐月口服藥包裝袋各標識清晰明確49駱曉萍對策實施與檢討對策實施與檢討對策一對策名稱監(jiān)督到位，專人監(jiān)督主要原因監(jiān)督力度不夠改善前：1、服藥前無雙人核對。2、沒人監(jiān)督， 對于藥物漏服很隨意， 無人負責對策內(nèi)容：1、送服口服藥前必須雙人核對指定培訓計劃、內(nèi)容，確定考核方式和目標，進行情景模擬考核。2、組長每次督查病人口服藥服用情況， 核查結(jié)果記錄并通知責任人。3、主班及時提醒口服藥醫(yī)囑更改情況P對策實施：全體護士負責人：高瑩、汪麗娟實施時間：2015.8.1-8.16實施地點：ICU護士更衣室DA對策處置：1、 經(jīng)由效果確認為有效對策,通過

5、對人員管理，減少患者口服藥漏服率發(fā)生。2、上述規(guī)范列入新入科培訓C對策效果確認：患者口服藥漏服由8.13次/周下降至改善后6.2次/周對策二對策名稱做好標識，規(guī)范放置主要原因設(shè)備不齊全改善前：1、口服藥盒上無標注時間2、口服藥統(tǒng)一放置在服藥車上，口服藥盒子太小，部分藥物放不下。對策內(nèi)容：1、每個床單位處設(shè)有口服藥盒。2、口服藥盒大小尺寸適中。3、口服藥盒有醒目時間標識。4、口服藥包裝袋各標識清晰明確P對策實施：全體護士負責人：駱曉萍、林陳拉實施時間：2015.8.17-8.29實施地點：ICU 護士更衣室DA對策處置：1、經(jīng)由效果確認為有效對策,通過對人員管理，減少患者口服藥漏服率發(fā)生。2、上

6、述規(guī)范列入新入科培訓C對策效果確認：患者口服藥漏服由 8.13 次/周下降至改善后 4次/周對策實施與檢討對策實施與檢討對策三對策名稱規(guī)范培訓，加強培訓主要原因人員培訓不到位改善前：1、新分配人員由于工作經(jīng)驗少， 對病房的具體工作操作不熟練，不規(guī)范2、輪轉(zhuǎn)及實習同事， 由于不在我科工作， 操作生疏。對策內(nèi)容：1、按口服藥管理制度統(tǒng)一培訓，規(guī)范操作流程。2、指定培訓計劃、 內(nèi)容， 確定考核方式和目標，進行情景模擬考核。3、進行專人考核。4、對重點人群薄弱點再次培訓P對策實施：全體護士負責人：高瑩、汪麗娟實施時間：2015.8.1-8.29實施地點：ICU 護士更衣室DA對策處置：1、 經(jīng)由效果確認為有效對策,通過對人員管理，減少患者口服藥漏服率發(fā)生。2、上述規(guī)范列入新入科培訓C對策效果確認：患者口服藥漏服由 8.13 次/周下降至改善后6.8 次/周效果確認效果確認1、效果確認條形圖2、目標達成率=改善前-改善后/改善前-目標值X100% =（8