疝修補熱點問題學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1疝修補疝修補(xib)熱點問題熱點問題第一頁，共30頁。1，Henniford Composix under skin with sound.mpg2，.聚丙烯重量(zhngling)型網(wǎng)片Lap Inguinal Fibrotic Marlex mesh.mpg3，.重量(zhngling)型網(wǎng)片取出composix Hammering to May Stand.mpg.4，4個Plug術(shù)后復(fù)發(fā)114.mpg.重量(zhngling)型網(wǎng)片第1頁/共30頁第二頁，共30頁。聚丙烯平片輕量輕量(qn (qn lin)lin)網(wǎng)片網(wǎng)片第2頁/共30頁第三頁，共30頁。第3頁/共30頁第四

2、頁，共30頁。左為重量左為重量 網(wǎng)片引起的板狀疤痕網(wǎng)片引起的板狀疤痕(b hn)，右為輕量型部分可吸收網(wǎng)片的彈性疤，右為輕量型部分可吸收網(wǎng)片的彈性疤痕痕(b hn)聚丙烯補片在腹股溝疝修補術(shù)中對輸精管的影響聚丙烯補片在腹股溝疝修補術(shù)中對輸精管的影響.PDF第4頁/共30頁第五頁，共30頁。Kugel彈力環(huán)皺縮(zhu su)，及硬性疤痕瘢第5頁/共30頁第六頁，共30頁。纖絲大網(wǎng)孔的結(jié)構(gòu)可以減少組織和異物接觸的面積，同時也可以改善纖絲大網(wǎng)孔的結(jié)構(gòu)可以減少組織和異物接觸的面積，同時也可以改善(gishn)疤痕組織的彈性。）疤痕組織的彈性。）對于非網(wǎng)格結(jié)構(gòu)的補片如對于非網(wǎng)格結(jié)構(gòu)的補片如ePTFE片

3、將被疤痕組織完全片將被疤痕組織完全(wnqun)包裹，而不是融包裹，而不是融合在組織內(nèi)，同時可導(dǎo)致補片移位合在組織內(nèi)，同時可導(dǎo)致補片移位致密的網(wǎng)孔，形成無彈性堅硬的疤痕致密的網(wǎng)孔，形成無彈性堅硬的疤痕(b hn)組織組織scar tissue（疤痕）foreign body（異物）疝補片孔徑的大小和疤痕組織第6頁/共30頁第七頁，共30頁。傳統(tǒng)(chuntng)網(wǎng)塞修補第7頁/共30頁第八頁，共30頁。93 plugs in one patient with a recurrence.一位病人的一次復(fù)發(fā)一位病人的一次復(fù)發(fā)(f f)使用三個網(wǎng)塞使用三個網(wǎng)塞Image courtesy of Ka

4、rl LeBlanc, MD.Erosion of a shrunken soft Marlex plug into the bladder wall.膀胱壁內(nèi)縮小的軟膀胱壁內(nèi)縮小的軟Marlex 塞塞 的腐蝕的腐蝕(fsh)情況情況Image courtesy of Parviz K. Amid, MD.第8頁/共30頁第九頁，共30頁。3DP修補(xib)第9頁/共30頁第十頁，共30頁。第10頁/共30頁第十一頁，共30頁。普通(ptng)聚丙烯腹膜前修補疝裝置PHS輕量(qn lin)型腹膜前修補疝裝置UHS第11頁/共30頁第十二頁，共30頁。（至少超過（至少超過(chogu)1(c

5、hogu)1厘米，厘米，用用2/02/0普理靈線縫合），腹股溝普理靈線縫合），腹股溝韌帶，弓狀緣。韌帶，弓狀緣。第12頁/共30頁第十三頁，共30頁。CONFIDENTIAL. FOR INTERNAL USE ONLY ETHICON, INC. 200714Lateral Triangle斜疝三角斜疝三角(snjio)Medial Triangle直側(cè)三角直側(cè)三角(snjio)Femoral Triangle股三角股三角(snjio)第13頁/共30頁第十四頁，共30頁。腹膜(fm)前間隙修補原理-工字型疝裝置第14頁/共30頁第十五頁，共30頁。腹腔鏡下觀察(gunch)UHS,3DP,

6、網(wǎng)塞疝修補的效果UHS下層(xicng)片的邊緣第15頁/共30頁第十六頁，共30頁。腹壓最大值腹壓最大值第16頁/共30頁第十七頁，共30頁。普通聚丙烯網(wǎng)烯網(wǎng)片輕質(zhì)輕質(zhì)聚丙烯網(wǎng)烯網(wǎng)片超普網(wǎng)網(wǎng)片（輕輕量型網(wǎng)網(wǎng)片）Material（材料）Polypropylene（聚丙烯烯）Polypropylene（聚丙烯烯）Polypropylene,Poliglecaprone、（聚丙烯烯，聚卡普?。￤eight （重量）(g/m2)854528*Pore size （大孔設(shè)計設(shè)計）(mm)0.62.434輕量型補片共識：網(wǎng)孔輕量型補片共識：網(wǎng)孔3-4mm,重量重量(zhngling)小于小于35g/m2

7、,纖纖絲編織絲編織第17頁/共30頁第十八頁，共30頁。meshmuscleperitomeumIntraabdominalpressure第18頁/共30頁第十九頁，共30頁。第19頁/共30頁第二十頁，共30頁。第20頁/共30頁第二十一頁，共30頁。PROCEED植入半年后觀察到的防粘連效果-浙江省人民(rnmn)醫(yī)院微創(chuàng)中心第21頁/共30頁第二十二頁，共30頁。NoImage燈心絨面燈心絨面 “脊脊”和和 “谷谷”的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)(jigu)組織包裹生長組織包裹生長非嵌入式長入非嵌入式長入100 x 100 mm100 x 100 mm貼近內(nèi)臟的表面的孔徑貼近內(nèi)臟的表面的孔徑3 m細菌可

8、以細菌可以(ky)藏匿其中，人體巨噬細胞藏匿其中，人體巨噬細胞 10m難以進入難以進入,易感染，一旦感染補片易感染，一旦感染補片必須去除必須去除第22頁/共30頁第二十三頁，共30頁。膨化聚四氟乙烯材料補片 -皺縮，包裹(bogu)式生長第23頁/共30頁第二十四頁，共30頁。腔鏡下剝離(bl)腹膜后的腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)第24頁/共30頁第二十五頁，共30頁。強生協(xié)助(xizh)您病人宣教第25頁/共30頁第二十六頁，共30頁。強生協(xié)助(xizh)您病人宣教第26頁/共30頁第二十七頁，共30頁。強生協(xié)助您病人(bngrn)宣教第27頁/共30頁第二十八頁，共30頁。相關(guān)手術(shù)錄像1,.UHS放置動畫.mpg2,.PHS直疝斜疝.AVI3,.UPP材料動畫1.wmv4,.UPP手術(shù)錄像及動畫片ULTRAPRO Plug Cadaver Video.wmv5,.鉆石型補片3DP的手術(shù)錄像3DPIN2.