肌肉肌腱損傷康復(fù)

1、肌肉肌腱損傷康復(fù)諸葛建股四頭肌損傷康復(fù) 解剖： 股四頭肌由四個(gè)頭組成即股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成，肌腱構(gòu)成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（關(guān)節(jié)）屈髖（關(guān)節(jié)），并維持人體直立姿勢(shì)。股四頭肌損傷康復(fù) 起止點(diǎn) 起點(diǎn)：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨體前側(cè)，股外肌起自股骨粗線外側(cè)唇，股內(nèi)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇。 止點(diǎn)：四個(gè)頭形成一條肌腱，環(huán)繞髕骨，向下形成髕韌帶止于脛骨粗隆股四頭肌損傷康復(fù)股四頭肌挫傷 原因原因 暴力打擊、沖撞暴力打擊、沖撞 足球、橄欖球、足球、橄欖球、籃球、散打格斗、籃球、散打格斗、冰球冰球輕度 壓痛局限，膝可曲到90度，輕度跛行。

2、中度 局部腫脹明顯，可觸及腫塊，膝不能屈曲到90度，上樓、站立時(shí)有疼痛感，跛行。重度 腫脹廣泛膝不能屈曲到90度，較劇烈的疼痛，必須依靠拐杖行走，膝關(guān)節(jié)有積液，明顯跛行。 肌腹、肌止點(diǎn)斷裂肌腹、肌止點(diǎn)斷裂股四頭肌挫傷 體征：腫脹、疼痛、皮溫高、皮膚潮紅、體征：腫脹、疼痛、皮溫高、皮膚潮紅、 斷裂時(shí)可觸及凹陷斷裂時(shí)可觸及凹陷 查體：肌力下降或無力收縮、肌肉萎縮查體：肌力下降或無力收縮、肌肉萎縮股四頭肌挫傷 評(píng)定：評(píng)定： 肌力、肌力、 大腿圍度、大腿圍度、 ROMROM、 VASVAS股四頭肌挫傷治療與傷后訓(xùn)練 治療治療 制動(dòng)期制動(dòng)期 指?jìng)笾競(jìng)?424小時(shí)以內(nèi)。，主要目的是止血小時(shí)以內(nèi)。，主要

3、目的是止血，可采取冷敷，抬高傷肢、止動(dòng)休息，或加壓包，可采取冷敷，抬高傷肢、止動(dòng)休息，或加壓包扎的措施，禁止熱療、按摩，股四頭肌與腘繩肌扎的措施，禁止熱療、按摩，股四頭肌與腘繩肌等長收縮。此期還可以外敷新傷藥。等長收縮。此期還可以外敷新傷藥。 康復(fù)期康復(fù)期 無痛范圍的膝關(guān)節(jié)屈伸無痛范圍的膝關(guān)節(jié)屈伸負(fù)重負(fù)重加強(qiáng)屈加強(qiáng)屈伸與負(fù)重行走伸與負(fù)重行走 恢復(fù)期恢復(fù)期 完全膝關(guān)節(jié)完全膝關(guān)節(jié)ROMROM、抗阻肌力練習(xí)、步態(tài)、抗阻肌力練習(xí)、步態(tài)、本體覺練習(xí)、本體覺練習(xí) 一一 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的自我的保護(hù)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的自我的保護(hù) 二二 對(duì)已經(jīng)發(fā)生地挫傷要及時(shí)治療，防治組對(duì)已經(jīng)發(fā)生地挫傷要及時(shí)治療，防治組織粘連及骨化性肌炎

4、的發(fā)生?？椪尺B及骨化性肌炎的發(fā)生。 解剖：解剖： 股二頭肌、大腿后外側(cè)淺層，有長、短兩個(gè)頭。 長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線外側(cè)唇下半部。止于止于腓骨頭。功能功能：近固定時(shí)，使膝關(guān)節(jié)屈和外旋，長頭還可使髖關(guān)節(jié)伸。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈；當(dāng)小腿伸直時(shí)，使骨盆后傾。腘繩肌損傷 半腱肌和半膜?。捍笸群髢?nèi)側(cè)，半膜肌在半腱肌深層。半腱肌下半為腱，半膜肌上半為腱膜，起于起于坐骨結(jié)節(jié)，止于止于半腱肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，半膜肌止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。 功能功能：近固定時(shí)，使膝關(guān)節(jié)屈和內(nèi)旋，還可使髖關(guān)節(jié)伸。遠(yuǎn)固定時(shí)，與股二頭肌相同。腘繩肌損傷 損傷機(jī)制：損傷機(jī)制：在短跑運(yùn)動(dòng)中，腘繩肌努力使向外擺動(dòng)

5、的小腿脛骨減速。而當(dāng)腳部落地時(shí)，腘繩肌的功能則是盡可能的牽拉伸展髖部后方，使髖關(guān)節(jié)伸直。如此輪流交替進(jìn)行，才使另一條腿得以邁向前方。這個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)相中，在邁出腳落下打在地面之前，腘繩肌（通常是股二頭肌部分）由于被最大幅度地活動(dòng)和牽拉（接近于最大肌肉長度）變得容易受損傷。以下有一些引起腘繩肌損傷相關(guān)的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素：腘繩肌損傷 腘繩肌損傷按程度嚴(yán)重可分為I、II、III度。I度損傷包括輕微的肌肉撕裂；II度損傷是肌肉纖維部分撕裂；III度則是肌纖維發(fā)生完全斷裂。I度損傷會(huì)有哪些表現(xiàn)： 1、 大腿后方有緊繃感； 2、 可以進(jìn)行正常地工作，但會(huì)略有不適感； 3、 局部輕微的腫脹； 4、 俯臥平躺時(shí)，抗阻屈

6、曲膝關(guān)節(jié)會(huì)有不適感，但不一定會(huì)引起較大的疼痛。腘繩肌損傷II度損傷會(huì)有哪些表現(xiàn)： 1、 較嚴(yán)重的損傷會(huì)出現(xiàn)走路跛行； 2、 活動(dòng)時(shí)偶爾會(huì)突發(fā)刺痛； 3、 可發(fā)現(xiàn)局部腫脹； 4、 局部按壓加重疼痛； 5、 抗阻屈曲膝關(guān)節(jié)引起疼痛； 6、 有可能無法完全伸直膝關(guān)節(jié)。III度損傷會(huì)有哪些表現(xiàn)： 1、 走路嚴(yán)重受限，甚至需要拐杖幫忙下行走； 2、 活動(dòng)時(shí)，特別在屈膝過程中出現(xiàn)劇烈疼痛； 3、 局部腫脹非常明顯。腘繩肌損傷 評(píng)定：評(píng)定： 肌力、肌力、 大腿圍度、大腿圍度、 ROMROM、 VASVAS腘繩肌損傷早期即開始治療非常重要。最佳的治療時(shí)機(jī)是在損傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。此時(shí)患者可根據(jù)如下方案進(jìn)行自我

7、康復(fù)： 1、 使用冷療法RICE（即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）技術(shù)； 2、 使用加壓繃帶減小肌肉內(nèi)部出血； 3、 早期活動(dòng)受傷下肢是正確的康復(fù)方案中較為重要的一條。它包括在疼痛能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行伸展和肌力訓(xùn)練。這類練習(xí)有助于緩解局部腫脹。合理的訓(xùn)練可以保證任何新生修復(fù)物質(zhì)延正確方向生長，以減少繼發(fā)損傷的風(fēng)險(xiǎn)； 就診專業(yè)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷科醫(yī)生。 腘繩肌損傷 中后期治療： 1、 使用運(yùn)動(dòng)按摩技術(shù)加快恢復(fù)。它在損傷的康復(fù)過程中非常重要，因?yàn)榘茨梢云茐哪z原化，使正常纖維重新排列，瘢痕組織產(chǎn)生最小。此外，按摩還能夠增加損傷區(qū)血液循環(huán)。 2、 使用超聲和電刺激理療； 3、 制定康復(fù)計(jì)劃； 4、 給予專門

8、的伸展訓(xùn)練康復(fù)方案建議； 5、 癥狀嚴(yán)重的患者需要使用助步工具，如拐杖； 6、 核磁共振MRI掃描能夠明確損傷程度和數(shù)量； 7、 嚴(yán)重的腘繩肌斷裂需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，以修復(fù)損傷的組織。腘繩肌損傷腘繩肌損傷的預(yù)防：腘繩肌損傷的預(yù)防： 1、預(yù)防腘繩肌損傷較為重要的方法之一是在運(yùn)動(dòng)前正確地?zé)嵘?。已被證明為能有效降低腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。熱身運(yùn)動(dòng)包括一組適量的有氧訓(xùn)練。 2、針對(duì)腘繩肌群的一組專門的伸展康復(fù)方案，在進(jìn)行短跑及高速運(yùn)動(dòng)的人群中應(yīng)用較為重要。 3、進(jìn)行周圍其它肌群肌力訓(xùn)練，包括大腿、骨盆及下腰部的練習(xí)，以確保周圍肌力平衡。 4、進(jìn)行前后兩側(cè)伸展訓(xùn)練。 5、通過區(qū)別肌肉地緊張點(diǎn)和軟弱點(diǎn)，定期地進(jìn)

9、行深部組織運(yùn)動(dòng)按摩放松，幫助預(yù)防肌肉勞損。 6、穿著保暖褲，有認(rèn)為能減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。腘繩肌損傷腱止點(diǎn)末端病網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）定 義 網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名，是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于慢性勞損及牽扯造成伸肌總腱在肱骨外上髁損傷、出血及瘢痕粘連形成等因素所致。臨床表現(xiàn) 疼痛： 初期，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，感覺酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。 壓痛： 在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)。康復(fù)治療 急性期休息，局部冰敷。疼痛嚴(yán)重可服用非甾體類消炎藥或局部封閉。 慢性期前臂粘膏帶可做正拍打球或扣球，但應(yīng)避免反拍扣球。 加強(qiáng)伸肌柔韌度的練習(xí)：握拳、去腕屈肘、前臂旋前再將肘伸直。10