醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師臨床三基訓(xùn)練綜合3

1、醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師臨床三基訓(xùn)練綜合 360 分鐘 )（ 總分： 92.00 ，做題時(shí)間：一、選擇題 （ 總題數(shù)： 20，分?jǐn)?shù)： 20.00）1. 血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 占全血容積的百分比VB. 占全血質(zhì)量的百分比C. 與血清容積之比D. 與血管容積之比E. 與血漿容積之比 解析：2. 免疫具有（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 對(duì)病原微生物的防御功能B. 抗病原微生物感染的功能C. 識(shí)別和排除抗原性異物的功能 VD. 清除損傷或衰老細(xì)胞的功能E. 清除突變細(xì)胞的功能 解析：3. 肉瘤是由（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B. 間葉組織

2、來源的良性腫瘤C. 間葉組織來源的惡性腫瘤 VD. 上皮組織來源的良性腫瘤E. 上皮組織來源的惡性腫瘤 解析：4. 影響中心靜脈壓高低的因素是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 外周靜脈壓和靜脈血流阻力B. 心臟射血能力和外周阻力C. 動(dòng)脈壓和靜脈壓D. 心臟射血能力和靜脈回心血量 VE. 血管容量和循環(huán)血量 解析：5. 病毒生長(zhǎng)增殖的方式是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 有性繁殖B. 有絲分裂C. 出芽生長(zhǎng)D. 自我復(fù)制 VE. 二分裂 解析：6. 下列哪項(xiàng)不屬心臟壓塞征象（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 頸靜脈怒張B. 血壓下降，脈壓變小C. 奇脈D. 第一心音亢進(jìn) VE. 心音遙遠(yuǎn)

3、解析：7. 慢性彌漫性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 咳嗽B. 咳痰C. 逐漸加重的呼吸困難 VD. 心悸E. 咯血 解析：8. 對(duì)人工呼吸的要求下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 人工呼吸時(shí)病人胸廓擴(kuò)張B. 人工呼吸時(shí)可聞及肺泡呼吸音C. 吹氣時(shí)間占呼吸周期 1 3D. 吹氣頻率快于心臟按壓頻率 VE. 吹氣時(shí)在病人上腹適當(dāng)加壓，防止過多氣體吹入胃中 解析：9. 區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓的主要根據(jù)是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 肌力的大小B. 有無感覺障礙C. 有無病理反射 VD. 有無大小便失禁E. 有無惡心、嘔吐 解析：10. 結(jié)締組織疾

4、病中，最易引起腎損害的是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 干燥綜合征B. 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C. 硬皮病D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 VE. 皮肌炎 解析：11. 心博驟停時(shí)最迅速有效的處理是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 口對(duì)口人工呼吸B. 純氧人工呼吸C. 胸外心臟按壓D. 胸內(nèi)心臟按壓E. 口對(duì)口人工呼吸同時(shí)行胸外心臟按壓 V 解析：12. 胃十二指腸潰瘍穿孔后 16 小時(shí)入院，腹膜炎嚴(yán)重，治療應(yīng)選擇（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 胃腸減壓、輸液B. 抗感染治療C. 手術(shù)行潰瘍穿孔修補(bǔ)，腹腔引流 VD. 剖腹探查，行胃大部切除術(shù)E. 腹腔穿刺抽液解析：13. 代謝性酸中毒最突出的癥狀是（ ）

5、（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 呼吸深快，呼氣時(shí)帶酮味VB. 唇干舌燥，眼窩凹陷C. 呼吸慢而淺，呼氣時(shí)有爛蘋果氣味D. 心率加速，血壓降低E. 疲乏，眩暈解析：14. 全身麻醉后呼吸道可因舌后墜而堵塞，防止舌后墜的方法中，下述哪項(xiàng)不正確（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 托起下頜B. 頭后仰C. 放入口咽通氣道D. 行氣管內(nèi)插管E. 頭向側(cè)偏 V解析：15. 開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 （ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 對(duì)仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除 12mm勺污染區(qū)B. 若皮膚剝離面廣，應(yīng)將表面皮膚切開，顯露皮下創(chuàng)腔或隧道C. 徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腰D. 徹底清除大小游離碎骨片

6、 VE. 保留與骨膜和軟組織有聯(lián)系的小骨片解析：16. 佝僂病活動(dòng)及其臨床表現(xiàn)主要是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 生長(zhǎng)中的骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)興奮性改變 VB. 神經(jīng)癥狀、骨骼改變C. 易激惹、煩躁、多汗、枕部禿發(fā)D. 顱骨軟化、雞胸、 X 形腿E. 骨縫、前囟、后囟閉合及出牙延遲解析：17. 下列哪種方法不能用來診斷早孕（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 基礎(chǔ)體溫為雙相，且高溫曲線連續(xù) 3 周不下降B. 妊娠免疫試驗(yàn)C. 超聲多普勒檢查D. 尿雌三醇測(cè)定 VE. 肌內(nèi)注射黃體酮后停藥 7 天無陰道流血解析：18. 人耳能感覺到的聲波頻率范圍為（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 20

7、1000HzB. 202000HzC. 204000HzD. 208000HzE. 2020000Hz V解析：19. 人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時(shí)，機(jī)體將無法代償，出現(xiàn)休克的臨床癥狀（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. > 5 %B. > 8 %C. > 10% VD. > 20%E. > 40%解析：20. 糾正呼吸性酸中毒最主要的措施是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 輸堿性溶液B. 糾正電解質(zhì)紊亂C. 改善通氣 VD. 用脫水劑E. 輸注生理鹽水解析：二、選擇題 （ 總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 7.00）A. 奇脈B.水沖脈C.脈搏短絀D.交替脈E.重脈

8、（分?jǐn)?shù)：2.00 ）（1）. 原發(fā)性高血壓心功能不全的脈搏是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 動(dòng)靜脈瘺的脈搏是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00）A.B. VC.D.E.解析：A. 子宮廣泛切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù) B. 子宮全切除術(shù) C. 全子宮、雙附件切除術(shù) D. 全子宮、雙附件及大網(wǎng) 膜切除術(shù) E. 全子宮及陰道部分切除術(shù) （分?jǐn)?shù)： 3.00 ）（1）.宮頸癌Ha應(yīng)行（）（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 子宮內(nèi)膜癌 I 應(yīng)行（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00）A.B.C. VD.E.解析：（3）. 卵巢癌應(yīng)行（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.

9、C.D. VE.解析：A. 肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原體（分?jǐn)?shù)：2.00 ）（1）. 細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 毛細(xì)支氣管炎的主要病原體是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：三、選擇題 （ 總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 8.00）A. 低濃度給氧B.高濃度給氧C.兩者均可D.兩者均否 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）（1）. 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴(yán)重呼吸衰竭宜采用（） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.解析：（2）. 急性呼吸窘迫綜合征宜采用（ ） （

10、分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.解析：A. 氨芐西林 B. 羧芐西林 C. 兩者均是 D. 兩者均否 （分?jǐn)?shù)： 3.00 ）（1）. 主要用于銅綠假單胞菌感染的是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00）A.B. VC.D.解析：（2）. 對(duì)傷寒、副傷寒有效的是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00）A. VB.C.D.解析：（3）. 主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. V解析：A. 依地酸二鈉鈣 B. 二巰基丁二酸鈉 C. 兩者均可（1）. 治療苯中毒常用的解毒藥是（ ） （分?jǐn)?shù)： A.D. 兩者均否3.00 )1.00 )B.C.D. V解析：1.00 )（2）.

11、治療鉛中毒常用的解毒藥是（ ） （分?jǐn)?shù)： A.B.C. VD.解析：（3）. 治療殺蟲脒的解毒藥是（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B.C.D. V解析：四、選擇題 （ 總題數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 5.00）21. 能使動(dòng)脈血壓升高的因素有 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 心率加快 VB. 呼吸變淺C. 外周阻力增加 VD. 每搏量減少E. 血管容量增加 解析：22. 對(duì)“主訴”寫作的要求包括 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 指出疾病主要屬何系統(tǒng)B. 指出疾病的急性或慢性C. 指出疾病并發(fā)癥的可能D. 指出疾病的發(fā)展和預(yù)后E. 指出疾病的持續(xù)時(shí)間 解析：23. 關(guān)于糖皮質(zhì)激素，下列敘述哪些正確 （分?jǐn)?shù)： 1

12、.00 ）A. 有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用B. 可用于重癥藥疹、急性蕁麻疹及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等C. 長(zhǎng)期使用可有許多不良反應(yīng) VD. 皮損內(nèi)注射可治療某些皮膚病 VE. 外用制劑長(zhǎng)期使用亦不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)解析：24. 奇脈常見于下列哪些疾病（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 冠心病B. 心肌炎B. 心肌病C. 心包腔積液 VD. 縮窄性包心炎 V解析：25. 導(dǎo)尿術(shù)的禁忌證包括（ ） （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 膀胱破裂B. 急性附辜炎 VC. 急性前列腺炎 VD. 產(chǎn)科手術(shù)前E. 尿道狹窄解析：五、填空題 （總題數(shù)： 7，分?jǐn)?shù)： 7.00）26. 有效膠體滲透壓等于 1 減去

13、 2 的差值。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ） 填空項(xiàng) 1: （正確答案：血漿膠體滲透壓）填空項(xiàng) 1: （正確答案：組織間液膠體滲透壓）解析：27. 血小板的功能有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1 （正確答案：黏附）填空項(xiàng) 1 （正確答案：聚集）填空項(xiàng) 1 （正確答案：分泌）填空項(xiàng) 1 （正確答案：促凝）填空項(xiàng) 1 （正確答案：血塊收縮）解析：28. 中央型肺癌是指生長(zhǎng)在 1 的肺癌。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ） 填空項(xiàng) 1: （正確答案：葉段以上支氣管） 解析：29. 診斷腦震蕩的主要臨床依據(jù)是 1（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：頭部外傷后有短暫

14、的意識(shí)障礙和逆行性健忘）解析：30. 宮頸癌早期癥狀是 1 。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1:解析：31. 目前認(rèn)為鼻咽癌的發(fā)生與 1（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1:填空項(xiàng) 1:填空項(xiàng) 1:正確答案：接觸性陰道出血）2 、 3 等因素有關(guān)。正確答案：遺傳） 正確答案：病毒） 正確答案：環(huán)境）解析：32. 支氣管哮喘可引起 1 性呼吸困難；氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起 2 性呼吸困難。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：呼氣）填空項(xiàng) 1: （正確答案：吸氣）解析：六、判斷題 （ 總題數(shù)： 10，分?jǐn)?shù)： 10.00）PR間期縮短33低鉀血癥時(shí)心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)U波，其次

15、QRS波群變窄，（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B.錯(cuò)誤 V解析：34. 食物中毒可分為細(xì)菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化學(xué)性食物中毒。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確 VB. 錯(cuò)誤解析：35. 缺氧不一定有發(fā)紺，發(fā)紺不一定有缺氧。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確 VB. 錯(cuò)誤解析：36. 皮膚瘀斑是確診流行性腦脊髓膜炎敗血癥型的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 V解析：37. 骨折的治療原則是早期復(fù)位、良好固定和功能鍛煉。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確 VB. 錯(cuò)誤解析：38. 破傷風(fēng)的治療原則是應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 V

16、解析：39. B 超檢查能最早最準(zhǔn)確診斷妊娠。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 V解析：40. 梅尼埃病發(fā)作期，病人除有眩暈、耳鳴、耳悶脹感等癥狀外，常伴有短暫性意識(shí)障礙。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 V解析：41. 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由動(dòng)脈、靜脈組成的。 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B.錯(cuò)誤 V解析：42. 腦出血多在活動(dòng)中發(fā)病，逐漸出現(xiàn)肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀和體征，多在 1 周后達(dá)高峰 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 V解析：七、名詞解釋 （ 總題數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 10.00）43. 腦死亡 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （ 腦死亡：是整體死亡

17、的標(biāo)志，即全腦功能的永久性消失，也是醫(yī)學(xué)上對(duì)死亡的一個(gè)新概念。 ） 解析：44. 院內(nèi)感染性肺炎（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （院內(nèi)感染性肺炎：是指病人入院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期，而是于入院 48 小時(shí)后在醫(yī) 院內(nèi)發(fā)生的肺炎。最常見的病原菌是革蘭染色陰性菌。 ）解析：45. 輕度燒傷（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （ 輕度燒傷：二度燒傷面積在 9以下稱為輕度燒傷。 ） 解析：46. 過期妊娠 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （過期妊娠：妊娠預(yù)產(chǎn)期超過 2周或 2周以上稱為過期妊娠。 ） 解析：47. 多發(fā)傷（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案：（ 多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，

18、 人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷， 且其中至少一處危及生命。 ）解析：八、問答題 （ 總題數(shù)： 10，分?jǐn)?shù)： 25.00）48. 何謂血沉 ?簡(jiǎn)述血沉加快的機(jī)制。 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案： （抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置 1小時(shí)末紅細(xì)胞下沉的速率稱為紅細(xì)胞沉降率， 簡(jiǎn)稱血沉。 血沉 加快的根本原因在血漿而不是紅細(xì)胞本身。伎血沉加快的具體因素有：血漿纖維蛋白原顯著增加，它是 帶正電荷的顆粒，能中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，且該物質(zhì)又是親水膠質(zhì)，可破壞紅細(xì)胞的水化膜，使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；V G比值減小時(shí)，血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定，加速紅細(xì)胞的疊連作用而使血沉加快； 某些傳

19、染病時(shí)紅細(xì)胞吸附血液中的抗體，與抗原發(fā)生免疫反應(yīng)使紅細(xì)胞凝集而加速血沉；膽囊炎或膽 道阻塞時(shí)，因膽固醇降低紅細(xì)胞表面電荷而使血沉加快。 ）解析：49. 試述惡性高血壓的臨床特點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）正確答案：（惡性高血壓的臨床特點(diǎn)包括： 發(fā)病急驟，多見于中、青年；血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)130 mmHg頭痛，視物模糊，眼底出血、滲出和視盤水腫；腎臟損害突出，出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、血尿、管型 尿，并可伴腎功能不全；進(jìn)展迅速，如不給予治療，預(yù)后不佳。）解析：50. 試述開放性氣胸的治療方法。（分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案：（開放性氣胸的治療方法包括：急救時(shí)首先應(yīng)用無菌敷料封閉傷口，然后穿刺抽氣；糾正

20、休 克、輸液、輸血、給氧；清創(chuàng)縫合傷口，行胸膜腔閉式引流；如有胸腔內(nèi)臟器損傷則需副胸探查； 抗生素治療，預(yù)防感染。 ）解析：51. 何謂小兒肥胖癥 ?（分?jǐn)?shù)： 2.50 ） 正確答案： （ 小兒肥胖癥是指小兒體重超過同性別、 同身高正常兒均值 20以上者。 超過均值 2029者 為輕度肥胖， 超過 3039者為呻度肥胖， 超過 40 59者為重度肥胖， 超過 60以上者為極度肥胖。 ） 解析：52. 試述SARS專染源包括哪些具體內(nèi)容。（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）正確答案：（SARS即傳染性非典型肺炎，其傳染源包括下列4個(gè)方面。SARS病人：急性病人借其癥狀（咳嗽、吐、瀉 ） 而促進(jìn)病原體的播散；慢

21、性病人可長(zhǎng)期污染環(huán)境；輕型病人數(shù)量多而不易被發(fā)現(xiàn)；在不同專染 病中其流行病學(xué)意義各異。SARS隱性感染者：在某些傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎）中，隱性感染者是重要傳染 源。SARS病原攜帶者：慢性病原攜帶者不顯出癥狀而長(zhǎng)期排出病原體，在某些傳染病（如傷寒、細(xì)菌性痢疾）中有重要的流行病學(xué)意義。 受感染的動(dòng)物： 某些動(dòng)物間的傳染病， 如狂犬病、 鼠疫等也可傳給人類， 引起嚴(yán)重疾病。還有一些傳染病如血吸蟲病，動(dòng)物儲(chǔ)存宿主是傳染源中的一部分。）解析：53. 試述ARDS的治療原則。（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）正確答案：（ARDS即急性呼吸窘迫綜征，其治療首先是原發(fā)病的治療，其主要措施有：迅速糾正缺氧， 鼻導(dǎo)管給氧往往不能解除缺氧，機(jī)械通氣是治療ARDS的重要環(huán)節(jié)。常用呼氣終末正壓呼吸（PEEP），高頻通 氣（HFV）亦有一定效果。積極治療肺水腫，限制輸入液量，盡量維持每天出量多于人量500 mL或每天體重減輕0.2kg左有。早期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素并沒有任何好處。有人認(rèn)為在ARDS纖維化期（起病后510天）或病人血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒細(xì)胞增高是激素治療的適應(yīng)證。改善微循環(huán)，酚芐明或酚妥拉明2040 mg靜脈注射，24小時(shí)重復(fù)1次；肝素50100 mg/d，右旋糖酐 405001000mL/d。）解析：54. 試述臨床思維的兩大要素。（