醫(yī)院年度執(zhí)業(yè)工作總結

1、醫(yī)院年度執(zhí)業(yè)工作總結過去的一年我院在縣委、縣政府及主管部門的正確領導 下，緊緊圍繞“同濟、健康、創(chuàng)新、嚴謹的經營理念，堅持 以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉變觀念， 樹立“品牌” 意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力” 的總體思路， 以發(fā)展為主題， 突出服務， 突出質量， 突出重點， 突出特色， 開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好 地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階。 現(xiàn)將過去一年的工作總結如下：一、狠下功夫， 努力提高醫(yī)療質量， 形成了“質量興院” 的良好風氣。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā) 展的根本。 12 年我院把縣衛(wèi)生局年初工作

2、部署的內容融入到 全院工作中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置。醫(yī)院先 后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有效杜絕 了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（ 1 ）健全和完善醫(yī)院質量管理組織。建立健全了“層 次分明、職責清晰、 功能到位” 的醫(yī)療質量管理組織， 對“醫(yī) 療質量、病案管理、藥事管理、院內感染管理、輸血管理” 等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員 會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。（ 2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機1文檔收集于互聯(lián)網，已整理， word 版本可編輯 .制，實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法。對照“3A”醫(yī)院考

3、評標準，根據有關的法律法規(guī)，結合我院實際情況， 完善了有關的管理規(guī)定和制度。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應急處理預案 、醫(yī)療糾紛防范預案 、醫(yī)療糾紛處理預案 等一系列制度及措施。（ 3）加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織 了醫(yī)護人員 50 多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范和處理的專題 培訓班，廣泛開展中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、中華人 民共和國護士管理辦法 、醫(yī)療機構管理條例 、醫(yī)療事故 處理條例、病歷書寫基本規(guī)范 等法律法規(guī)的學習和教育， 多次在本院組織學習和舉辦了“醫(yī)療事故防范與處理” 、“醫(yī) 療文書書寫規(guī)范” 、“處方管理辦法”等專題培訓，并對全院 醫(yī)務人員進行了三次相關法律法規(guī)的培訓和考

4、試。（4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫 徹落實衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范和我省出臺的病歷 書寫基本規(guī)范實施細則 ，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工 作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷，多次組織本院檢 查組督查病歷質量，對不合格的病歷給予罰款 5 元并通報批 評，。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾 正病歷質量問題。三是醫(yī)務科對每份歸檔病歷進行終末質量 檢查，每月對病歷質量情況通報全院。四是病案管理委員會 加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施， 督促及時整改。 XX 年共檢查病歷 1703 份， 其甲級病歷 1696 份，乙級病歷 7 份，未發(fā)

5、現(xiàn)丙級病歷，病 歷甲級率為。（5）認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質量， 與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關，只有三級醫(yī)師查房質量的不 斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平和醫(yī)療安全的發(fā)揮，減 少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據有關規(guī)范 要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制 度，實行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房 制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。（ 6）加強了臨床用血管理工作。 為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，減少了病人用血的流程，提高 了臨床用血效率，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕 了差錯事故的發(fā)生。在嚴格掌握輸血指

6、征的前提下，積極提 高成份輸血率。（ 7）加強護理質量管理，提高了臨床護理質量。一是 注重發(fā)揮科室質控小組的作用，明確了科室護理質控小組的 職責和工作方法，各質控小組每月進行信息交流，提高了護 士參與質量控制的意識，對抓好環(huán)節(jié)質量控制起到了促進作 用。二是將新修訂的分級護理制度及健康教育效果評價標準 和方法貫穿到護理質量月考評中，嚴格執(zhí)行等級護理制度及 考評標準，按等級護理要求落實病人的護理措施，重點加強 了新入院病人及危重病人的整體護理和日、夜間巡視工作。 三是加強護理文書的規(guī)范書寫，明確各科護理病歷的質控護 士，加強對護理記錄的環(huán)節(jié)質控，及時糾正護士不正確、不 規(guī)范的操作和書寫，提高了護理

7、文書的內涵質量。四是堅持 護理質量考評，采取隨機與定期相結合，每季組織護士長進 行一次全院護理質量交叉大檢查，對檢查結果進行分析點評， 發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，并兌現(xiàn)了獎懲。由于全院護理 人員的辛勤付出，我院的護理工作受到患者的好評。全年護 理住院病人 1110 人（ 與上年同比增加 10），其中病危病人 85 人（同比增加 2）；一級護理 172 天（同比增 3），急 診 3864 人次（同比增加 5 ），搶救危重病人 53 人次（同比 增加 2），留觀 169 人（同比減少 10），執(zhí)行輸液 4058 人次（同比增加 3），各種注射 5100 人次（同比增加 3）， 大小手術護理 300

8、 多人次（同比減少 15），基礎護理 1053 人次（同比增加 2），書寫護理病歷 1700 份（同比增加 2）。 全年未發(fā)生護理差錯事故。（ 8）加強院前急救工作，提高了急診工作水平。去年 醫(yī)院加強了 120 急救工作，建立并完善了 120 院前急救工作 制度，隨車出診的醫(yī)護人員均按醫(yī)院規(guī)定進行了院前急救知 識培訓和考核， 提高了 120急救醫(yī)護人員院前搶救診斷水平， 120 急救全年出診 185 人次，為我縣急診醫(yī)療服務起到了重要作用（ 9）加強醫(yī)院感染管理工作， 有效預防和控制了院內感染。 各科均能按醫(yī)院要求嚴格執(zhí)行院內感染管理規(guī)范，按時做好 院內感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。

9、XX年全院院內感染率為 0，二、積極倡導人性化服務，想方設法提供便民措施。 為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，使他們感受到人性化 服務的溫暖，全院職工展開了換位思考，把自己置身于病人 的角度，從病人的思維出發(fā)，想方設法為病人提供最溫馨的 服務，全院先后推行了 26 條便民服務措施，將人性化服務 貫穿于醫(yī)療服務的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評， 全年全院共收錦旗 13 面，表揚感謝信 28 封。年初，我院醫(yī) 護人員數九寒天跪在馬路上硬是將心跳停止六分鐘的心梗 患者司潤生搶救成活。我們感人肺腑的善舉，得到了山西省 民營醫(yī)院協(xié)會的高度認可，在山西民營醫(yī)院第 14 期以驚 心動魄的二十分鐘向全省作了特

10、別報道，并上報衛(wèi)生部醫(yī) 管司，被"健康報"推薦為“2012年醫(yī)院改革創(chuàng)新亮點 展示活動”和"10 0個感人至深的全國醫(yī)患故事”。忻州 網以“一片冰心在玉壺，道是無情卻有情”進行了轉發(fā)。忻 州日報、山西日報也相繼進行了報道。三、強化措施， 調整醫(yī)院收入結構， 控制藥品收入比例。嚴格控制藥品在醫(yī)療業(yè)務收入中的比例，提高收入含金 量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風險能力，使患者以最低 的費用享受到最優(yōu)質的服務是近兩年來醫(yī)院收入結構調整 的主要目的。一年來，我們兩次調整藥品價格，將一百多個 價格高，有普通藥品可以替代的新特藥品全部下架，對使用 量多、金額大的前 50 位藥品

11、及有關科室申購的藥品進行了 調整，使其達到招標價，有效地降低了藥品成本，降低了藥 品價格。同時堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫 開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的基本 用藥目錄，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指 導和控制，嚴格控制進口、貴重藥品的使用，使藥品在醫(yī)院 總收入比例降到 49，有效控制了藥品費用的不合理增長，醫(yī)院經濟狀況逐步進入良性循環(huán)軌道。四、全面完成了縣委、縣政府下達的各項任務。去年冬 天，我們不為嚴寒，認真完成縣里安排的，為全縣 55 歲以 上老人的體檢任務，通過體檢，我們看到的是集體觀念的體 現(xiàn)，顯示的是每個人的智慧和才能，我們的熱情，我們的精 神

12、感染了全縣百姓，使每個村民對同濟醫(yī)院有了更深刻的了 解。截止XX年12月20日全院住院病人為1744人次，比上 年增加5%,收入比上年下降;治愈 1100人次、好轉644 人次、門診病人： 15459 人次；搶救急（危）重病人 159 人 次、死亡 0 人次；平均住院天數天；床位周轉次數：天；床 位使用率58 %;次均費用：2630元；日均費用：260元；手 術完成 183 人例，（其中：闌尾炎 17 人次、腹腔鏡膽結石 23 人次、肛腸 15 人次、疝氣 15 人次、白內障 36 人次、骨科 33 人次、子宮肌瘤 10 臺，其他 34 人次）。我們和山大三院、太原市第二人民醫(yī)院、煤炭醫(yī)院、老

13、年安 康醫(yī)院合作完成膽結石、肛腸、婦科、白內障等手術共84例。以上成績的取得，是縣委、縣政府及縣衛(wèi)生局正確領導 的結果，是全院職工共同努力的結果，在此，我們向各位領 導和同志們再一次表示最誠摯的敬意和衷心的感謝。過去的 一年，我們雖然取得了一些成績，但是，我們應該清醒地看 到自己的不足，特別是與強勢醫(yī)院相比，在人才建設、科技 發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢的發(fā)展和 需要；醫(yī)療質量和服務水平有待進一步提高。具體表現(xiàn)在以 下幾個方面：1、服務質量及服務態(tài)度不優(yōu)。這是當前制約醫(yī)院快速 發(fā)展的一個突出問題，我們有些科室尤其是窗口科室，個別 同志還沒有把熱情周到的服務當作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命 線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。2、醫(yī)療質量還有薄弱環(huán)節(jié)， 在去年組織的例行檢查中，多次發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范等情況。3、醫(yī)院的學科發(fā)展不夠平衡， 院內學術氛圍不夠濃厚， 部分科室滿足于做好日常工作