股骨粗隆間骨折新版本

1、整理ppt1股骨粗隆間骨折制作者：創(chuàng)傷骨科，宋德明整理ppt2解剖概要股骨上端上外側(cè)為股骨大轉(zhuǎn)子，下內(nèi)側(cè)為小轉(zhuǎn)子。在大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子及轉(zhuǎn)子間均為松質(zhì)骨。轉(zhuǎn)子間處于股骨干與股骨頸的交界處，是承受剪式應力最大的部分。由于力線分布的特征性，在股骨頸、干鏈接的內(nèi)后方，形成致密的縱形骨板，陳股骨距，板狀面稍呈弧形，沿小轉(zhuǎn)子的前外側(cè)垂直向上，上極與股骨頸后側(cè)骨皮質(zhì)融合，下極與小轉(zhuǎn)子后側(cè)相連，股骨距的存在決定了轉(zhuǎn)子間骨折的穩(wěn)定性。整理ppt3病因與分類與股骨頸骨折相似，好發(fā)于中老年骨質(zhì)疏松患者。轉(zhuǎn)子間骨折多為間接暴力引起。在跌倒時，身體發(fā)生旋轉(zhuǎn)，在過度外展或內(nèi)收位著地發(fā)生骨折。轉(zhuǎn)子間是骨囊性變的好發(fā)部分之一，

2、因此也可發(fā)生病理性骨折。 骨折后股骨矩的完整性未受到破壞，為穩(wěn)定性骨折，股骨矩不完整，為不穩(wěn)定性骨折。轉(zhuǎn)子間骨折有多種分類方法。參照Evans的分類方法，可將轉(zhuǎn)子間骨折分為五型：I型，為單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)，無移位；II型，在I型的基礎上發(fā)生移位，合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折，但股骨矩完整；III型，合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常伴有轉(zhuǎn)子間后部骨折；IV型，伴有大小轉(zhuǎn)子粉碎骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折；V型，為反轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向下外，可伴有小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩破壞。整理ppt4臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷受傷后，轉(zhuǎn)子間出現(xiàn)疼痛，腫脹，瘀斑，下床不能活動，檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90，有軸向叩擊痛，測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。X線片可明確骨折的類型及移位情況。整理ppt5治療1.非手術治療 對穩(wěn)定性骨折，采用脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上外展位牽引，6-8周后逐漸扶拐下地活動。對不穩(wěn)定骨折，也可在骨牽引下行手法復位，用牽引力矯正短縮畸形，側(cè)方擠壓矯正側(cè)方移位，外展為維持牽引避免發(fā)生髖內(nèi)翻。轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)生于老年，與骨質(zhì)疏松有關。非手術療法常需較長時間臥床，并發(fā)癥多，死亡率高，近幾年更多主張早期手術治療。2.手術治療 對于不穩(wěn)定骨折，或手法復位失敗者，采用切開復位內(nèi)固定方法治療，手術目的是盡可能達到解剖復位，恢復股骨矩的連續(xù)性，矯