院感工作情況匯報(bào)

1、醫(yī)院感染管理工作情況匯報(bào)根據(jù)關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查工作的通知（XX號(hào)）文件要求，我中心組織人員對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、主要工作情況（一）加強(qiáng)組織管理完善工作制度我中心十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會(huì)議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作組織實(shí)施，按照 XX市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作指南（試行）要求，制定有消毒隔離制度 、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度 、無菌操作制度等一系列工作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知

2、識(shí)培訓(xùn)， 樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我中心根據(jù)年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，每季度開展一次全員院感知識(shí)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過問卷的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。 2015 年共開展專題院感培訓(xùn)四期，參加人員達(dá) 300 多人次，發(fā)放考核問卷 160 多份，人員考核考核合格率 100%。（三）落實(shí)手衛(wèi)生制度我中心每月定期開展質(zhì)量檢查，結(jié)合醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)督檢查工作方案，檢查組成員現(xiàn)場(chǎng)檢查各站手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行、清潔消毒等院感落實(shí)情況以及抽查醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改。同時(shí)我中心加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的設(shè)施配備，各診室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，有洗手圖

3、，并配備足量洗手液及干手設(shè)備。利用晨會(huì)、科室會(huì)議等契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。（四）落實(shí)清潔、消毒的基本要求我中心認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強(qiáng)對(duì)診室及物品衛(wèi)生。每天由衛(wèi)生員對(duì)診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒， 并做好消毒記錄。 同時(shí)對(duì)發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。結(jié)合日常工作，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)高中低度危險(xiǎn)物品的認(rèn)知及基本消毒流程的技術(shù)指導(dǎo)，使各種危險(xiǎn)品符合消毒規(guī)范。（五）做好消毒及無菌物品的儲(chǔ)存管理各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊， 嚴(yán)格分開無菌、

4、非無菌物品，并標(biāo)記清晰。對(duì)一次性無菌物品集中定點(diǎn)、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期 7 天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。（六）規(guī)范完善診療流程在日常診療服務(wù)中，我中心通過明確服務(wù)流程、張貼指引標(biāo)示引導(dǎo)就診群眾安全就醫(yī)，保證潔、污分開，污染物品不流向清潔區(qū)域，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。（七）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及安全注射全中心嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作及安全注射規(guī)程，各上崗人員按要求穿戴工作服，進(jìn)行無菌操作前嚴(yán)格洗手，戴口罩等。各種注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。（八）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等

5、各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療廢物處置單位為東莞市醫(yī)療廢物處理中心（安德寶公司） ，有正規(guī)合同。中心各站醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。定期由東莞市安德寶醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。（九）醫(yī)用織物清洗消毒有定期監(jiān)管病人和醫(yī)護(hù)工作人員的衣被分批洗滌，不混洗 ，傳染性或特殊感染性物質(zhì)所污染的衣被，先消毒后，再按常規(guī)洗滌，工作人員個(gè)人防護(hù)符合要求。二、存在問題1. 由于條件限制，功能分區(qū)欠合理，感染性疾病科門診（發(fā)熱門診）未能與普通門診分開，部分診室缺乏洗手設(shè)備設(shè)施；2. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性欠缺有待提高。三、下一步措施為確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量