腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練

1、整理課件整理課件整理課件 腭裂語音是指由于先天性腭裂畸形，在發(fā)聲時(shí)軟腭與咽壁不能接觸閉合，形成一種帶有濃重鼻音而且含糊不清的病理語音。術(shù)前 術(shù)后整理課件（1）共鳴異常 ： a.過高鼻音 b.鼻漏氣 c.輔音殘缺（2）構(gòu)音異常 a.代償性發(fā)音： 省略聲母，如：“開”（ki)發(fā)成“哎”（i） 聲韻母置換，如： “剛”(gng)發(fā)“扔”(rng) 送氣代償 ，如：“在”(zi)發(fā)成“菜”(ci) b.腭化構(gòu)音，側(cè)化構(gòu)音，鼻音構(gòu)音整理課件整理課件（一）意義： 腭裂患者在經(jīng)過腭裂修補(bǔ)術(shù)后仍不能獲得清晰的語音，應(yīng)進(jìn)行腭咽閉合功能的評(píng)估，確認(rèn)腭裂語音。對(duì)腭裂語音的錯(cuò)誤類型和程度進(jìn)行判斷和等級(jí)評(píng)定，對(duì)語音的發(fā)

2、育和語言的發(fā)展進(jìn)行評(píng)估，為制定系統(tǒng)的個(gè)性化的語言訓(xùn)練方案提供依據(jù)。定期復(fù)查和及時(shí)地反饋信息，進(jìn)行階段性的評(píng)定，適時(shí)調(diào)整訓(xùn)練目標(biāo)，減少治療的盲目性整理課件（二）評(píng)估方法1.構(gòu)音器官評(píng)估：唇、舌、軟腭等外形及運(yùn)動(dòng)、反射2.語音評(píng)估：l 主觀評(píng)估方法（包括耳測(cè)法，冷鏡實(shí)驗(yàn)法，鼻孔聽管評(píng)價(jià)，語音清晰度檢測(cè)）l 客觀評(píng)估方法（包括X線影像，氣壓氣流測(cè)定儀，鼻咽纖維鏡，鼻音計(jì)儀，頻譜分析儀，語圖儀，腭電圖儀，計(jì)算機(jī)語音工作站）X線影像鼻咽纖維鏡整理課件整理課件（一）腭裂術(shù)后語音康復(fù)治療原則（一）腭裂術(shù)后語音康復(fù)治療原則1.符合語音治療條件a.生理?xiàng)l件： (1)腭咽閉合良好 （2）排除聽力、智力障礙 （3）

3、修復(fù)牙列缺失和牙槽突裂 b.時(shí)間條件(1)語音訓(xùn)練的適齡條件障為34歲 (2)術(shù)后進(jìn)入語音訓(xùn)練的適宜時(shí)間為：術(shù)后1個(gè)月左右2.完整的評(píng)估資料3.個(gè)性化的語音訓(xùn)練計(jì)劃4.功能與發(fā)音訓(xùn)練并舉，從易到難，循序漸進(jìn)5.家長(zhǎng)配合語音治療整理課件評(píng)估評(píng)估制定訓(xùn)練計(jì)劃制定訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃階段評(píng)估階段評(píng)估執(zhí)行修改后的訓(xùn)執(zhí)行修改后的訓(xùn)練計(jì)劃練計(jì)劃修改訓(xùn)練計(jì)劃修改訓(xùn)練計(jì)劃（二）治療程序（二）治療程序整理課件（三）治療目標(biāo)：（三）治療目標(biāo)：語音清晰度在80以上，所有輔音發(fā)音部位和發(fā)音方式正確能順利發(fā)出各輔音與不同元音組合的音節(jié)能用常速準(zhǔn)確地說出各類詞組、短句及短文整理課件（四）訓(xùn)練方式（四）訓(xùn)練方式

4、（五）訓(xùn)練療程（五）訓(xùn)練療程 根據(jù)患兒的年齡，接受能力，畸形程度，生活環(huán)境等不同情況選擇以下訓(xùn)練方式：1，3或者1，4結(jié)合2，3或者2，4結(jié)合。1.常規(guī)語音訓(xùn)練：每天一次或者2次，每次一小時(shí)，療程612個(gè)月。2.強(qiáng)化訓(xùn)練：每天一次，每次倆小時(shí)，68周。3.個(gè)體訓(xùn)練：一對(duì)一4.集體訓(xùn)練：46位患者為一個(gè)訓(xùn)練小組整理課件( (六六) )訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法整理課件整理課件u軟腭按摩：軟腭按摩： 用中指由硬腭后緣向腭垂肌方向輕柔地按摩，以軟化術(shù)后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。u軟腭抬高：軟腭抬高： 打開咽喉部，使勁做發(fā)“啊”聲的口型，但不要出聲，做惡心的狀態(tài)，讓軟腭盡量抬高，重

5、復(fù)16次，每天練習(xí)3次。（1 1）腭咽閉合功能訓(xùn)練）腭咽閉合功能訓(xùn)練整理課件u軟腭活動(dòng)軟腭活動(dòng) ： 鼓氣含漱吞咽，這一循環(huán)動(dòng)作重復(fù)16次，每天練習(xí)3次。u增加口腔空氣壓力：增加口腔空氣壓力： 將空氣緩慢吸入口腔后閉緊唇部，使空氣壓力增至最大時(shí)，開口用力將氣流噴出。有倆種結(jié)果，一種是能將空氣保持在口腔中，噴出有力；另一種是口腔內(nèi)的氣流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏氣，前者表示腭咽閉合恢復(fù)正常，后者表示腭咽閉合功能尚未完全建立，練習(xí)時(shí)需要捏住鼻孔，待練習(xí)有效后就不用捏鼻了。重復(fù)16次，每天練習(xí)3次。 （1 1）腭咽閉合功能訓(xùn)練）腭咽閉合功能訓(xùn)練整理課件u吹水泡法 ：u 讓孩子用嘴含住飲料吸管插入水杯吹泡，

6、盡量延長(zhǎng)一口氣吹水泡的時(shí)間，直至一口氣能吹20s以上。u吹蠟燭法：u在桌上點(diǎn)燃一支蠟燭，讓孩子在距離蠟燭20厘米處將其吹滅，然后逐漸增加蠟燭的數(shù)量，隨著吹出氣流的力量增強(qiáng)，增大與蠟燭的距離。u吹氣球法：u準(zhǔn)備10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的氣球數(shù)只。開始時(shí)，先把10厘米氣球吹大，逐漸過渡到25厘米的氣球。（2 2）語音呼氣控制功能的訓(xùn)練）語音呼氣控制功能的訓(xùn)練整理課件u外平伸展 u 一伸一縮循環(huán)16次。u四方伸展 u舌體集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向運(yùn)動(dòng)，反復(fù)練習(xí)16次，主要是練習(xí)舌體集中，舌尖能集中用力的功能。u舌腭摩擦 u舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，

7、從前至后，從后至前反復(fù)摩擦16次。主要訓(xùn)練舌肌的上卷運(yùn)動(dòng)功能。（3 3）舌肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練）舌肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練整理課件u上下抵齒 u先將舌尖及舌前部邊緣緊抵上齒背與齒齦交界處，再將舌尖及舌前部邊緣緊抵下牙齒背與牙齦交界處，一上一下交替活動(dòng)，反復(fù)練習(xí)16次。u舌打響聲 u舌前部緊緊抵硬腭前部，牙齒縫一示指，用力迅速彈離，發(fā)出響亮的近似“得”的聲音，反復(fù)練習(xí)16次。（3 3）舌肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練）舌肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練整理課件u音節(jié)訓(xùn)練 連續(xù)發(fā)以下功能音：u（1）da,da,da,dau (2)za,za,za,zau (3) jia,jia,jia, jiau (4) zha,zha,zha,zhau

8、 (5)la,la,la,la,lau (6)ga,ga,ga,ga發(fā)音時(shí)舌頭要有力，空腔要有一定的開度，并且保證每個(gè)音節(jié)要讀得響亮，有力，字字清楚，這樣舌面，舌頭，舌根都可以得到訓(xùn)練，鍛煉時(shí)先慢到快，舌頭要靈活利落，彈力大。（3 3）舌肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練）舌肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練整理課件重點(diǎn)訓(xùn)練唇肌迅速地張，閉，圓，咧等運(yùn)動(dòng)功能。u鼓腮噴放 u 雙唇緊閉，氣流到雙唇后蓄氣，阻住氣流后，突然噴放，發(fā)出b和p音。反復(fù)練習(xí)8次。u撮唇咧嘴 u 向前伸出雙唇，擺出發(fā)u音的口型。向外呼氣，接著向后拉出雙唇，擺出發(fā)i的口型。循環(huán)練習(xí)16次。（4 4）唇肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練）唇肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練整理課件u雙唇互壓 u取

9、一張紙片放在雙唇間，雙唇互壓用力夾住紙片，屏氣，用手抽取紙片，反復(fù)練習(xí)8次。u唇齒接觸 u上門齒與下門齒內(nèi)側(cè)接觸，若即若離，形成縫隙，氣流從縫隙中摩擦而出，聲帶不振動(dòng)，呈無聲的f音。反復(fù)練習(xí)8次。（4 4）唇肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練）唇肌運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練整理課件整理課件7.表揚(yáng)激勵(lì)法整理課件反復(fù)調(diào)節(jié)練習(xí)整理課件鏡子反饋模仿整理課件a.后鼻音發(fā)音情況b.前鼻音發(fā)音情況整理課件u1）按發(fā)音部位分類: 發(fā)音時(shí)氣流在發(fā)音器官受到阻礙的部位。u雙唇音：b p m u唇齒音：f u舌尖前音：z c s u舌尖中音:d t n l u舌尖后音:zh ch sh r u舌面音:j q x u舌根音:g k h整理課件舌尖中音舌尖中音唇齒音唇齒音舌雙唇舌雙唇雙唇音雙唇音雙唇音唇齒音整理課件舌尖前音舌尖前音舌尖后音舌尖后音舌尖中音舌尖中音舌尖中音舌尖中音舌尖中音整理課件舌面音舌根音舌根音整理課件不送氣音：6個(gè)（b d g z zh j) 發(fā)音氣流弱送氣音：6個(gè)（p t k c ch q）發(fā)音氣流強(qiáng)u2