湖南計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者扶助制度

1、湖南省市級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定書患兒姓名:所在行政區(qū):（州）（市、區(qū)）（鎮(zhèn)、街道）（居委會(huì)、社區(qū)）湖南省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)年 月 日）辦事指南、申請(qǐng)條件參加了市級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，對(duì)市級(jí)鑒定結(jié)論不服的；或因受本地醫(yī)療技術(shù)條件限制，市級(jí)鑒定無(wú)法 作出明確結(jié)論的，可申請(qǐng)省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。二、申請(qǐng)材料1. 申請(qǐng)報(bào)告；2. 申請(qǐng)人公民身份證或其他有效身份證明；3. 申請(qǐng)人戶口簿；4. 申請(qǐng)人結(jié)婚證（再婚夫妻需提交離婚證或法院民事調(diào)解書或判決書或離婚協(xié)議書或原配偶死亡證明 書）；5. 申請(qǐng)人與患兒近期 2 寸合影彩色免冠照片 3 張；6. 被鑒定人的有關(guān)病歷資料（包括門診病歷、住院病歷、出院證明和各類檢查報(bào)

2、告單等） ；7. 市級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)書；8. 省人口和計(jì)劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。三、申報(bào)程序1. 申請(qǐng)人對(duì)市級(jí)鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，可在接到鑒定結(jié)論通知書之日起 1 個(gè)月內(nèi)，向市州 人口和計(jì)劃生育行政部門申請(qǐng)省級(jí)鑒定， 填寫湖南省省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)書，經(jīng)市州人口和計(jì)劃生 育行政部門核準(zhǔn)后， 由市州人口和計(jì)劃生育行政部門主要負(fù)責(zé)人簽署意見， 加蓋公章，在省級(jí)鑒定日前 30 個(gè)工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報(bào)省人口和計(jì)劃生育行政部門。2. 因受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制，市級(jí)鑒定組不能作出鑒定結(jié)論的，可提出進(jìn)行省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的 書面申請(qǐng)，填寫湖南省省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)書，經(jīng)市州人口和計(jì)

3、劃生育行政部門核準(zhǔn)后， 由市州人 口和計(jì)劃生育行政部門主要負(fù)責(zé)人簽署意見， 加蓋公章，在省級(jí)鑒定日前 30個(gè)工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報(bào)省 人口和計(jì)劃生育行政部門。3. 省人口計(jì)生部門每年 11月份組織 1次鑒定。對(duì)決定受理的，于鑒定前 7天書面通知市州人口計(jì)生部 門，由其組織申請(qǐng)人參加鑒定。鑒定后 30 個(gè)工作日內(nèi)將鑒定結(jié)論書面逐級(jí)通知申請(qǐng)人戶籍所在地縣市區(qū)人 口計(jì)生部門，由其在申請(qǐng)人單位或村委會(huì) （居委會(huì)、社區(qū)）公示10天，公示無(wú)異議的，在7個(gè)工作日內(nèi)日 送達(dá)申請(qǐng)人。省級(jí)鑒定為終局鑒定。4. 申請(qǐng)人憑省級(jí)鑒定結(jié)論書和鑒定結(jié)論告知書到戶籍所在地縣市區(qū)人口計(jì)生部門辦理再生育許可的相 關(guān)手續(xù)。四、其他

4、事項(xiàng)1.本鑒定申請(qǐng)書應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，不得隨意涂改或抽取其中表格。2.本鑒定申請(qǐng)書原件由省人口計(jì)生部門歸檔長(zhǎng)期保存，原則上不外借?；純?基本情況姓名曾用名性別出生年月日年 月曰父親姓名年齡聯(lián)系電話患兒與父母親 近期2寸合影 彩色免冠照片 （縣級(jí)人口和計(jì) 劃生育行政部門 加蓋公章）身份證號(hào)碼工作單位職務(wù)家庭住址職業(yè)母親姓名年齡聯(lián)系電話身份證號(hào)碼工作單位職務(wù)家庭住址職業(yè)鑒定申請(qǐng)我子（女）有明顯傷殘/患有嚴(yán)重疾病，在醫(yī)院初步診斷為。特申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。申請(qǐng)人簽名：年 月 日申請(qǐng)人提 供材料1病殘兒鑒定申請(qǐng)報(bào)告（）2戶口?。ǎ?有關(guān)病歷資料（）4縣級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門規(guī)定的其它材

5、料（）（有相關(guān)證明材料，在括號(hào)內(nèi)打“V無(wú)則打請(qǐng)?zhí)峁┰?，留?fù)印件附后。）單位或村 （居委 會(huì)、社區(qū)） 初審 意見負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、 街道）計(jì) 劃生育管 理部門核 實(shí)意見負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日縣級(jí)人口 和計(jì)劃生 育行政部 門審查意見負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日市級(jí)人口 計(jì)生行政 部門科技 科審核意見負(fù)責(zé)人簽名：（公章） 年月日市級(jí)人口 計(jì)生行政 部門審核 意見負(fù)責(zé)人簽名：（公章） 年月日、主訴:二、病史:三、體征（含?？魄闆r）:四、輔助檢查（報(bào)告單附資料粘貼頁(yè)，將檢測(cè)日期、檢測(cè)機(jī)構(gòu)名稱、檢 測(cè)結(jié)果填寫此處，無(wú)報(bào)告單視為無(wú)效）:市 級(jí) 鑒 疋 記 錄五、診斷：六、鑒定結(jié)論：七、父母親再生育指導(dǎo)意見：八、鑒定組專家簽名：九、鑒定組組長(zhǎng)簽名：（鑒定專用章） 鑒定時(shí)間：年月日市級(jí)人口計(jì) 生行政部門 監(jiān)察室監(jiān)督意見監(jiān)察人員簽名