鼓醫(yī)院醫(yī)療事故預(yù)案

1、福州鼓樓醫(yī)院 袁呂平 l1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定l 預(yù)案是國家法規(guī)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必備 l 文件，屬于國家的強(qiáng)制性要求l2、福州市衛(wèi)生局的具體要求l 市衛(wèi)生局關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療事故處理l 條例的若干意見對預(yù)案提出了具體要求l3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需要l 管理制度是管理思想和管理經(jīng)驗(yàn)的集中體現(xiàn)，優(yōu)秀 l 的預(yù)案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)防范和正確處理醫(yī)療事故的 l 制度保障，是劑良藥 福州鼓樓醫(yī)院l1、符合醫(yī)療事故處理的法律、法規(guī)、規(guī)章和l 制度的要求l2、符合醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)踐實(shí)踐l3、具有高度的概括性和較強(qiáng)的可操作性l4、制作人最好具有一定的處理醫(yī)療事故的實(shí)l 踐經(jīng)驗(yàn)和制定制度及文案的水準(zhǔn) 福州鼓樓醫(yī)院

2、1、醫(yī)療事故的防范l2、發(fā)生醫(yī)療事故的處理 福州鼓樓醫(yī)院l重點(diǎn)：l 1、醫(yī)療糾紛處理機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其職責(zé)l 設(shè)置醫(yī)療糾紛處理辦公室l 2、告知：告知應(yīng)當(dāng)充分有效 l 3、制度建設(shè)：與醫(yī)療事故防范l 相關(guān)聯(lián)的制度要健全l 4、表格化管理：管理的可操作性l 5、培訓(xùn)：知法才能守法 福州鼓樓醫(yī)院l重點(diǎn)：l 1、處理原則l 2、是否屬于醫(yī)療事故的判斷l(xiāng) 3、證據(jù)保存：病歷、實(shí)物、尸檢l 4、醫(yī)療事故鑒定l 5、處理方式：協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟l 6、報(bào)告制度：內(nèi)部及外部報(bào)告制度l 7、獎(jiǎng)懲：制度的必備條款l l 福州鼓樓醫(yī)院版權(quán)所有，不得翻錄 福州鼓樓醫(yī)院l 第一條第一條 依據(jù)中華人民共和國醫(yī)療事故處理?xiàng)l

3、例及福州市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。 第二條第二條 醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、本院的規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。 第三條第三條 發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)按本預(yù)案的規(guī)定及時(shí)妥善處理。 第四條 本預(yù)案由醫(yī)院科負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。 福州鼓樓醫(yī)院l 第五條第五條 醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療糾紛處理辦公室，醫(yī)療糾紛處理辦公室的主管部門為醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。 第六條第六條 醫(yī)療糾紛處理辦公室的職責(zé)： 接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時(shí)調(diào)解醫(yī)療糾紛; 協(xié)助醫(yī)務(wù)科制定預(yù)防和處置醫(yī)療事故預(yù)案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或

4、重大醫(yī)療過失行為，按照預(yù)案及時(shí)采取措施; 負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告； 配合醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)資料，協(xié)助完成調(diào) 查取證、陳述及答辯等程序； 負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報(bào)告； 對發(fā)生的醫(yī)療事故或違反條例規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見; 及時(shí)總結(jié)醫(yī)療爭議的情況,向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)職能部門和科室提出有關(guān)的合理化建議。 福州鼓樓醫(yī)院l 第一節(jié)第一節(jié) 告知原則告知原則l 第七條第七條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。涉及的內(nèi)容需要患者簽字的

5、，患者應(yīng)當(dāng)簽署病員病員告知委托書。告知委托書。 第八條第八條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知應(yīng)當(dāng)力求全面而準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。 福州鼓樓醫(yī)院l 第九條第九條 18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者的監(jiān)護(hù)人。 第十條第十條 神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的病員告病員告知委托書知委托書。 第十一條第十一條 前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知患者親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的病員告知委托書病員告知委托書，醫(yī)院只對有患者

6、授權(quán)的人進(jìn)行告知。 第十二條第十二條 因患病等原因?qū)е聼o法正確表達(dá)自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其它近親屬，但對患者無法正確表達(dá)自己意思的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。 第十三條第十三條 對于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進(jìn)行意思表示或?yàn)槲闯赡耆?，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進(jìn)行搶救措施的同時(shí)應(yīng)當(dāng)請示主管的衛(wèi)生行政部門。 第十四條第十四條 經(jīng)授權(quán)的被告知對象可以是多人，但應(yīng)當(dāng)約定其中任何一人的簽字均有法律效力。 福州鼓樓醫(yī)院l 第十五條第十五條 告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。 第十六條第十六條 口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。 第十七條第十七

7、條 書面告知包括門診告示門診告示、急診告示急診告示、留觀須知留觀須知、住院須知住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。對醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書面告知為主。 第十八條第十八條 見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時(shí)可以適用。 福州鼓樓醫(yī)院l 第十九條第十九條 醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情如實(shí)告知患者。 第二十條第二十條 對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴(yán)重病情的告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取合適的告知方式，以避免對患者產(chǎn)生不利后果。 第二十一條第二十一條 患者或其它被告知對象對告知過程中

8、的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)解答，解答過程應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口拒絕回答問題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。 第二十二條第二十二條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。 福州鼓樓醫(yī)院l 第二十三條第二十三條 本節(jié)的手術(shù)診治措施是指以非藥物診治為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術(shù)，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。 第二十四條第二十四條 手術(shù)過程中可能有手術(shù)和麻醉方式變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能，故醫(yī)院推行患者授權(quán)告知的知情權(quán)告知方式。 第二十五

9、條第二十五條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)充分告知被告知對象。 第二十六條第二十六條 告知后，被告知對象應(yīng)當(dāng)在麻醉知情同意書和麻醉知情同意書和手術(shù)知情同意書手術(shù)知情同意書等醫(yī)療文書上簽字； （屬于第十三條情況的，無被告知對象簽字，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷上對請示答復(fù)的情況作記錄。） 第二十七條第二十七條 手術(shù)過程中因?yàn)樾碌那闆r需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須將新的情況向被告知對象進(jìn)行告知并取得其簽字后才能進(jìn)行手術(shù)； 但當(dāng)出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的，在告知的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止新的搶救性手術(shù)

10、治療措施。 福州鼓樓醫(yī)院l 第二十八條第二十八條 手術(shù)告知由主持該手術(shù)的第一主持醫(yī)師總負(fù)責(zé)，手術(shù)告知的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)主持該手術(shù)的第一主持醫(yī)師的審查同意；第一主持醫(yī)師可以親自或委派該手術(shù)組的其它醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)告知并簽字； 該手術(shù)組的任一醫(yī)師在該手術(shù)告知的醫(yī)療文書上的簽字，視為第一主持醫(yī)師對手術(shù)告知的內(nèi)容已經(jīng)知曉，并由第一主持醫(yī)師對告知的內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任； 非該手術(shù)組的醫(yī)師一律不得在手術(shù)告知的醫(yī)療文書上簽字。 第二十九條第二十九條 各科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)各類疾病及手術(shù)的特點(diǎn)制定個(gè)性化的麻醉知情同意書和手術(shù)知情同意書麻醉知情同意書和手術(shù)知情同意書等醫(yī)療文書；重大手術(shù)實(shí)行報(bào)告制度，各手術(shù)科室在實(shí)施重大手術(shù)前應(yīng)填寫重重大

11、手術(shù)申請報(bào)告表大手術(shù)申請報(bào)告表。 第三十條第三十條 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為必要時(shí)，可以請示醫(yī)院醫(yī)務(wù)或科對手術(shù)簽字進(jìn)行律師見證律師見證，是否同意由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科決定。 福州鼓樓醫(yī)院l 第三十一條第三十一條 非手術(shù)診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。 第三十二條第三十二條 藥物不良反應(yīng)的告知。 對可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并在門急診病歷或住院志中作記載。 對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗(yàn)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。 患者門急診或出院配藥，藥房對所配藥物必須附藥物說明書，禁止給患者配無包裝及無藥物說明

12、書的藥物。 其它情況。 福州鼓樓醫(yī)院l 下列綜合性化療方案應(yīng)當(dāng)預(yù)先對患者進(jìn)行告知，患者在化療知情同意書化療知情同意書上簽字后實(shí)施化療方案。 對人體損傷較大化療方案，主要包括對血液病及腫瘤等疾病適用的化療； 臨床上不能獲得病理確診，進(jìn)行試驗(yàn)治療的化療方案； 費(fèi)用昂貴的化療方案； 其它情況。 福州鼓樓醫(yī)院l 第三十四條第三十四條 下列物理診治措施應(yīng)當(dāng)預(yù)先對患者進(jìn)行告知： 可能引起不良后果的各種物理牽引措施； 可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施； 其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。 第三十五條第三十五條 對費(fèi)用昂貴的自費(fèi)的費(fèi)用昂貴的自費(fèi)的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)告知患者。 第三十

13、六條第三十六條 各科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要制定非手術(shù)診治的醫(yī)療措施及風(fēng)險(xiǎn)告知書，在獲得被告知對象同意并簽字確認(rèn)后采取診治措施。 福州鼓樓醫(yī)院l 第三十七條第三十七條 醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員的值班及交接班制度值班及交接班制度； 各科室要嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。 第三十八條第三十八條 醫(yī)院及各科室應(yīng)當(dāng)建立健全危急重病人搶救制度危急重病人搶救制度；涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由醫(yī)務(wù)部科組織協(xié)調(diào)，各科室醫(yī)務(wù)人員必須服從醫(yī)務(wù)科的安排。 第三十九條第三十九條 各科室應(yīng)當(dāng)必備權(quán)威的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)； 各科室可以在參考權(quán)威的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的基礎(chǔ)上，綜合本科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)及臨床實(shí)

14、踐，分步驟的制定主要疾病的診療護(hù)理流程診療護(hù)理流程，該診療護(hù)理流程實(shí)施前應(yīng)當(dāng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審查，在醫(yī)務(wù)科組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療過程。 第四十條第四十條 醫(yī)院將建立健全疾病會(huì)診制度會(huì)診制度、復(fù)雜疑難及死亡病例討論制復(fù)雜疑難及死亡病例討論制度度； 各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復(fù)雜疑難病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診或舉行復(fù)雜疑難病例討論會(huì)； 會(huì)診及復(fù)雜疑難病例討論應(yīng)當(dāng)及時(shí)，不得延誤患者的診療時(shí)機(jī)。 福州鼓樓醫(yī)院l 第四十一條第四十一條 對患者實(shí)施的診療護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)符合權(quán)威的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的原則；制定了診療護(hù)理流程的，還應(yīng)當(dāng)符合診療護(hù)理流程的原則； 當(dāng)對診療措

15、施存在分歧時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)請示上級醫(yī)師或組織討論。 第四十二條第四十二條 對患者實(shí)施的重要診療措施，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗(yàn)； 嚴(yán)禁在醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員在無上級醫(yī)師或護(hù)師（士）指導(dǎo)的情況下單獨(dú)為患者采取診療及護(hù)理措施。 第四十三條第四十三條 各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具； 嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具； 對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應(yīng)當(dāng)請示醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，并由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)通知藥械科處理。 福州鼓樓醫(yī)院l 第四十四條第四十四條 病歷書寫。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范如實(shí)書寫病歷； 嚴(yán)禁用涂改液、刮刀等用品涂改病

16、歷；嚴(yán)禁偽造病歷；嚴(yán)禁銷毀病歷； 病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療病歷中涉及診療措施、不良反應(yīng)的描述、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)重新書風(fēng)險(xiǎn)告知等客觀事實(shí)部分出現(xiàn)筆誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)重新書寫寫；不能重新書寫的，應(yīng)當(dāng)在保持筆誤部分字跡清晰的情況下加蓋更正印記并作更正說明； 病歷中涉及病情分析、會(huì)診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯(cuò)誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯(cuò)誤更正； 因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 福州鼓樓醫(yī)院 福州鼓樓醫(yī)院l 第四十五條第四十五條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)

17、事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。l 第四十六條第四十六條 堅(jiān)持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)膱?jiān)持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。原則。 福州鼓樓醫(yī)院l 四十七條四十七條 構(gòu)成醫(yī)療事故必須同時(shí)具備同時(shí)具備以下條件： 本院的醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施了醫(yī)療診治行為； 患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結(jié)果，且該損害結(jié)果達(dá)到了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的最低等級的損害標(biāo)準(zhǔn)； 患者的損害結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關(guān)系； 醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯(cuò)，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的行為。 福州鼓樓醫(yī)院l 在緊急情況下為搶救生命垂?；颊叨扇【o急醫(yī)

18、學(xué)措施造成不良后果的； 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。 福州鼓樓醫(yī)院l 醫(yī)療事故分為四級(具體分級標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部正在制定中)： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 福州鼓樓醫(yī)院l 第五十條第五十條 醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)院醫(yī)療行

19、政人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的法律知識(shí)，力爭對醫(yī)療事故的判斷基本準(zhǔn)確，以便正確處理。l 第五十一條第五十一條 醫(yī)院對是否屬于醫(yī)療事故判斷有困難時(shí)，可以咨詢醫(yī)院的顧問律師。 福州鼓樓醫(yī)院l 第五十二條第五十二條 出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門報(bào)告。 第五十三條第五十三條 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。 第五十四條第五十四條 發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告： 導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以

20、上的醫(yī)療事故的； 導(dǎo)致人以上人身損害后果的； 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和上海市衛(wèi)生局規(guī)定的其他情形。 第五十五條第五十五條 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，科室及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。 福州鼓樓醫(yī)院l 第五十六條第五十六條 患者有權(quán)復(fù)印下列病歷資料： 門診病歷、住院患者的入院記錄； 體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料； 特殊檢查同意書、手術(shù)同意書； 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。l 第五十七條第五十七條 下列資料不允許患者復(fù)?。?住院患者的病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄； 會(huì)診意見； 疑難病

21、例討論記錄； 死亡病例討論記錄等。 福州鼓樓醫(yī)院l 第五十八條第五十八條 下列人員和機(jī)構(gòu)可以復(fù)印病歷。 患者本人及其代理人； 死亡患者近親屬或其代理人； 公安、司法機(jī)關(guān)； 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。 上述人員或機(jī)構(gòu)要求復(fù)印病歷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供合法證明。 第五十九條第五十九條 患者復(fù)印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院復(fù)印室進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患者復(fù)印資料，復(fù)印時(shí)患者必須在場。 第六十條第六十條 復(fù)印完畢后，由患者（或其家屬）及復(fù)印室工作人員填寫客觀病歷復(fù)印單客觀病歷復(fù)印單，復(fù)印室的工作人員應(yīng)在復(fù)印資料上加蓋專門的復(fù)印證明章。 第六十一條第六十一條 復(fù)印按福州市的有關(guān)規(guī)定收取復(fù)印費(fèi)，拒交復(fù)印費(fèi)的不得復(fù)印。 福州鼓樓醫(yī)院l 第六十二

22、條第六十二條 嚴(yán)禁檔案管理人員及醫(yī)務(wù)人員將第四十條的病歷資料復(fù)印給患者； 檔案管理及醫(yī)務(wù)人員在復(fù)印過程中不得將被復(fù)印的病歷資料的原件交由患者掌握。 第六十三條第六十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院保衛(wèi)部門匯報(bào)。 第六十四條第六十四條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，對不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當(dāng)在患者在場的情況下進(jìn)行封存及啟封；封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保存。 福州鼓樓醫(yī)院l 第六十五條第六十五條 疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在醫(yī)療糾紛處理辦公室的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，封存時(shí)雙方應(yīng)當(dāng)填寫

23、實(shí)物封存單；實(shí)物封存單；封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)院保存。 需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)； 雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。 第六十六條第六十六條 疑似輸血引起不良后果，需要對血液及輸血相關(guān)物品進(jìn)行封存的，醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)當(dāng)立即通知血液中心（站）的人員到場，由患者、醫(yī)院和血液中心（站）等三方在實(shí)物封存單實(shí)物封存單上簽字后送有法定資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。 福州鼓樓醫(yī)院l 第六十七條第六十七條 患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。（具備尸體凍存條件的，可以延長至日。） 第六十八條第六十八條 尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意

24、并填寫尸檢同意書尸檢同意書；同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬向市衛(wèi)生局指定的尸檢機(jī)構(gòu)填寫尸檢尸檢申請單申請單，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過程的，必須在尸檢申請單尸檢申請單中注明。 第六十九條第六十九條 患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室可以請第三方到場作證并填寫拒絕尸檢證明書拒絕尸檢證明書，第三方可以是公安部門或律師。 第七十條第七十條 拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。 第七十一條第七十一條 患者在醫(yī)院死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間不得超過周?；颊哂H屬逾期不

25、處理的尸體，醫(yī)院填寫尸尸體處理申報(bào)表體處理申報(bào)表，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并報(bào)經(jīng)同級公安部門備案后，醫(yī)院可以按照規(guī)定處理尸體。 福州鼓樓醫(yī)院l 第七十二條第七十二條 醫(yī)院在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進(jìn)行協(xié)商解決爭議；醫(yī)療事故爭議的協(xié)商由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室負(fù)責(zé)。 第七十三條第七十三條 協(xié)商一致時(shí)，醫(yī)院與患者親屬必須簽署醫(yī)療醫(yī)療事故賠償協(xié)議書事故賠償協(xié)議書，協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。 第七十四條第七十四條 醫(yī)療事故賠償協(xié)議書應(yīng)當(dāng)有律師的審查意見。 第七十五條第七十五條 醫(yī)院

26、嚴(yán)禁醫(yī)療行政部門、各科室及醫(yī)務(wù)人員在未簽署醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的情況下與患者及其家屬私自了結(jié)醫(yī)療事故爭議。 福州鼓樓醫(yī)院l 第七十六條第七十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自行協(xié)商不能達(dá)成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解，雙方需填寫醫(yī)醫(yī)療事故爭議處理申請書療事故爭議處理申請書。 第七十七條第七十七條 醫(yī)院原則上不單方面申請衛(wèi)生行政部醫(yī)院原則上不單方面申請衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療事故爭議調(diào)解。門進(jìn)行醫(yī)療事故爭議調(diào)解。 第七十八條第七十八條 在衛(wèi)生行政部門主持下達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)院原則上不再反悔。 第七十九條第七十九條 醫(yī)療事故爭議的行政調(diào)解由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室負(fù)責(zé)

27、處理。 福州鼓樓醫(yī)院l 第八十條第八十條 醫(yī)院接到法院送達(dá)的訴訟材料后，可以自行應(yīng)訴，也可以委托律師應(yīng)訴。l 第八十一條第八十一條 醫(yī)院接到法院送達(dá)的訴訟材料后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及直接診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行案例討論，提出應(yīng)訴措施；案例討論應(yīng)當(dāng)邀請律師參與。 福州鼓樓醫(yī)院l 第八十二條第八十二條 在本院建立門診、急診及住院病歷檔案的，本院應(yīng)當(dāng)向法院提供患者的病歷資料；未在本院建立病歷檔案的本院不需提供患者病歷資料。 第八十三條第八十三條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實(shí)物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法院提供；封存物品未經(jīng)檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)

28、向法院提出檢驗(yàn)申請。 第八十四條第八十四條 未明確為醫(yī)療事故的案件，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在舉證期限內(nèi)向法院書面提出醫(yī)療事故鑒定申請?jiān)谂e證期限內(nèi)向法院書面提出醫(yī)療事故鑒定申請。 第八十五條第八十五條 各科室及醫(yī)務(wù)人員向法院提供的證據(jù)必須真實(shí)客觀，不得提供虛假證據(jù)。 福州鼓樓醫(yī)院l 第八十六條第八十六條 法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必須經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（處或科）的同意；醫(yī)院委托的訴訟代理人不得未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自答應(yīng)患者的調(diào)解要求。l 第八十七條第八十七條 對法院的判決，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（處或科）在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權(quán)決定服判或上訴。 福州鼓樓醫(yī)院l 第八十八條第八十八條 醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商

29、解決醫(yī)療事故爭議之日起日內(nèi)由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具醫(yī)療事故賠償協(xié)議書。 第八十九條第八十九條 醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書之日起日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書。 第九十條第九十條 醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院判決的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的判決書之日起日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具判決書。 第九十一條第九十一條 向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室負(fù)責(zé)，統(tǒng)一填寫醫(yī)療事故爭議解決報(bào)醫(yī)療事故爭議解決報(bào)告書告書。 福州鼓樓醫(yī)院l 第九十二條第九十二條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的條件下，醫(yī)院可以和患者共同申請醫(yī)療事故鑒定；醫(yī)院單醫(yī)院單方面不得申請醫(yī)療事故鑒定方面不得申請醫(yī)療事故鑒定。 第九十三條第九十三條 在衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解程序中，由衛(wèi)生行政部門決定是否委托醫(yī)療事故鑒定。 第九十四條第九十四條 在訴訟程序中，因?yàn)榕e證的需要，對未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定的案例，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在舉證期限內(nèi)向法院書面提出醫(yī)療事故鑒定申請。 第九十五條第九十五條 醫(yī)院對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到首次鑒定結(jié)論之日起日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。 第九十六條第九十六條 對已經(jīng)申請醫(yī)療事故鑒定的案例，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定答辯書