醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告

1、關(guān)于“家鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)情況”社會(huì)調(diào)查報(bào)告姓名：王瑜 學(xué)號(hào)：* 班級(jí)：電子商務(wù)*班學(xué)校：吉林工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 商學(xué)院實(shí)踐單位：吉林省通化市*摘要：俗話(huà)說(shuō)“身體是革命的本錢(qián)”。只有身體強(qiáng)健了，才能去服務(wù)于 社會(huì)，奉獻(xiàn)于社會(huì)。國(guó)家堅(jiān)持“以人為本”的治國(guó)方針，更加重視塑 造人民的強(qiáng)健體魄，以更好的實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。為了讓人民群眾獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生 的公益性質(zhì)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度， 完善公共 衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，抓緊醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國(guó)家不僅將全民醫(yī)療 保障作為一項(xiàng)社會(huì)福利，更是作為一項(xiàng)制度確立下來(lái)，切實(shí)使人們的 健康有了保障。關(guān)鍵字：醫(yī)療保險(xiǎn)額度、醫(yī)療保險(xiǎn)

2、范圍、群眾反映正文：一、近年來(lái)家鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展情況從前，醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，使老百姓抵觸心理增強(qiáng)。在人們的中 間形成一種印象：進(jìn)了醫(yī)院，就等于被剝削了。老百姓拿出血汗錢(qián)支 付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，而治療的效果一旦不如人意的時(shí)候， 醫(yī)療糾紛就在 所難免。然而另一方面，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，有一些醫(yī)護(hù)人員 漸漸從以前人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天許多人眼中 的“貪財(cái)奴”。種種原因，使得老百姓看病難，看病貴?？舍t(yī)療體制改革的進(jìn)行，使局面有了很大的改善。國(guó)務(wù)院批關(guān) 于發(fā)展城市社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，要求把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作 為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，加大投入，改革機(jī)制。對(duì) 于特別困難的

3、人員，可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。而在農(nóng)村，將建立新型的 農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重建縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。 在城區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生站里，正在輸液的劉大媽說(shuō)：“到這里輸液比到大醫(yī)院便宜方便?！卑l(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使百姓小病不出社區(qū)，是緩解 百姓看病難，看病貴的切入點(diǎn)。國(guó)家需繼續(xù)加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)， 進(jìn)一步緩解百姓看病難?！靶〔⊥希蟛】?，重病等著見(jiàn)閻王”，這是很多沒(méi)有醫(yī)療保障 的困難者的真實(shí)寫(xiě)照。醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的主要原因是藥品濫用及藥 品價(jià)格失控。由于醫(yī)生個(gè)人的收入與醫(yī)療服務(wù)收入緊密掛鉤， 形成醫(yī) 生“開(kāi)大處方，多做檢查”的激勵(lì)機(jī)制。最普通的是"醫(yī)藥合謀“， 靠向患者出售藥品特別是貴重

4、藥品牟利。 與一般銷(xiāo)售品不同，消費(fèi)者 在藥品銷(xiāo)售方面缺乏選擇的能力，無(wú)法擺脫對(duì)醫(yī)生的依賴(lài)，因此常常被迫花了很多冤枉錢(qián)。按照醫(yī)療體制改革的要求，將徹底實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)。 發(fā)展改革委三次按藥品用途出臺(tái)調(diào)價(jià)措施。這些措施使人們切實(shí)體會(huì)到了國(guó)家對(duì)人們身體健康的重視。老百姓能夠花最少的錢(qián)去治好自己的病?？床≡僖膊挥没ㄔ┩麇X(qián)。目前醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)額度是對(duì)于門(mén)檻費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)而定，等級(jí)越高，門(mén)坎費(fèi)用就高。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷(xiāo)。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？ǎ及l(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少

5、跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類(lèi)藥品可以享受全報(bào)，C類(lèi)就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而 B類(lèi)報(bào)80%自負(fù) 20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，而報(bào)銷(xiāo)公式是這樣的：（ 9000-500起付線(xiàn)- 自費(fèi)藥）*70%，如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就，這點(diǎn)很重要。最好在購(gòu)買(mǎi)地就醫(yī)，并不支持異地就醫(yī)的，因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要。以下幾種情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍：1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買(mǎi)器官、組織的費(fèi)用以及使用超出鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；

6、2 、工傷、職業(yè)病；3 、女工生育；4 、流氓斗毆；5 、酗酒致傷；6 、交通肇事；7 、他人故意傷害；8 、醫(yī)療事故；9 、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。 出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策簡(jiǎn)要說(shuō) 明：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷(xiāo)符合醫(yī)療 保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷(xiāo)。 2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò) 6個(gè)月，按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào) 銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī) 院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地 職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)卡4、長(zhǎng)期住外地職工

7、必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限 量開(kāi)藥（每就診一次，急性藥量在 3日以?xún)?nèi)，慢性病藥量在10日以 內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到 30日量），超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)， 藥費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意 見(jiàn)，按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約 醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，其它 醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。二、群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的普遍反映我們?cè)诤芏嗌鐓^(qū)內(nèi)進(jìn)行了關(guān)于通化市目前醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范性和群眾認(rèn)可程度的調(diào)查。我們對(duì)調(diào)查進(jìn)行了詳細(xì)的準(zhǔn)備，調(diào)查內(nèi)容有被調(diào) 查者的基本經(jīng)濟(jì)狀況，是否有單位保險(xiǎn)，醫(yī)保對(duì)減輕家庭負(fù)擔(dān)

8、是否有 明顯作用以及市民的建議等幾個(gè)基本方面。 42.5%的被調(diào)查者對(duì)醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性持負(fù)評(píng)價(jià)。六成多市民認(rèn)為醫(yī)院大夫在“仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史”和“注意保護(hù)患者隱私”方面做得好。63.9%的市民認(rèn)為醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史很仔細(xì)；63.0%的市民認(rèn)為醫(yī)生注意保護(hù)患者的隱私。超過(guò)半數(shù)的市民認(rèn)為醫(yī)生能夠預(yù)約復(fù)診時(shí)間、認(rèn)真檢查、耐心解答患者的問(wèn)題、不開(kāi)不對(duì)癥的藥以及診斷時(shí)不做無(wú)關(guān)的事情。看來(lái)市民就醫(yī)不用太擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度問(wèn)題。然而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，48%的市民稱(chēng)接診的醫(yī)生不給患者詳細(xì)解釋服藥的方法；多達(dá)42.5%的市民認(rèn)為醫(yī)生診斷不很準(zhǔn)確；36.9%的市民否定醫(yī)生治療方案的切實(shí)性難怪52.2%的市民擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理

9、水平低，花了錢(qián)治不好病。43.0%的市民擔(dān)心在醫(yī)院看病時(shí)發(fā)生交叉感染，舊病未除又添新??；41.8%的市民擔(dān)心看病花銷(xiāo)大。另有34.3%的市民上醫(yī)院怕麻煩，嫌排隊(duì)等候的時(shí)間太長(zhǎng)。調(diào)查的結(jié)果集中反映了醫(yī)保的公平性欠缺，覆蓋率較低。但被調(diào)查市民普遍表示，對(duì)如今醫(yī)保的實(shí)用性基本滿(mǎn)意，單位基本都有為職工辦理基本醫(yī)保。據(jù)悉，通化市的醫(yī)保在全省走在前列。醫(yī)療體制改革還要靠政府，他的重點(diǎn)應(yīng)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域， 特別是營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。政府醫(yī)院與社會(huì)非營(yíng)利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，以此來(lái)體現(xiàn)公共事業(yè)的社會(huì)公益性質(zhì)。政府大包大攬的想象得到改善，使百姓享到了實(shí)惠，使它情系人民群眾，特 別是弱勢(shì)群體，為他們行善事，謀福利。醫(yī)療體制改革的成果已顯著 成效，人們也從中受到益處，使和諧社會(huì)的構(gòu)建步伐更加穩(wěn)定的前進(jìn)。醫(yī)改堅(jiān)持三個(gè)原則不變：一是堅(jiān)持走適合國(guó)情的發(fā)展道路，不能盲目 照搬外國(guó)模式