妊娠滋養(yǎng)細胞疾病-1

1、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病( 一)-1( 總分： 50.00 ，做題時間： 90 分鐘 )一、 A1 型題 ( 總題數(shù)： 50，分數(shù)： 50.00)1.25 歲已婚婦女，停經(jīng) 3 個月，陰道不規(guī)則流血 7 日。婦科檢查：子宮如孕 4 個月大，軟，右側附件區(qū)觸及手拳大囊性腫物，活動良好。為協(xié)助診斷，下列哪項檢查方法最有價值：A尿 HCG測定B多普勒胎心測定C B 型超聲檢查D X 線盆腔攝片E CT盆腔檢查（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：2. 有關葡萄胎下列哪項是正確的：A與胎盤部分水泡樣變微觀很難區(qū)別B妊娠高血壓綜合征的癥狀出現(xiàn)在孕24周以后C黃素囊腫是手術切除的指征D妊娠 12 周以前

2、，尿稀釋試驗在1:512陽性，有診斷價值E應常規(guī)化療（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：3. 關于子宮肌瘤，下列哪項正確：A多發(fā)性肌瘤多見B發(fā)生在宮頸部位少見C肉瘤變不少見D絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長大不少見E漿膜下肌瘤經(jīng)量多不少見（分數(shù)： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：4. 有關侵蝕性葡萄胎病理學特點，下列說法中不正確的是：A侵蝕性葡萄胎具有絨毛結構，是與絨癌重要的病理區(qū)別B原發(fā)灶與轉移灶病理診斷不一致者，以原發(fā)灶為準C I 型侵蝕性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宮肌層或血竇D型侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細胞中度增生，部分細胞分化不良，可有出血壞死E型侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細胞高度增

3、生伴分化不良，絨毛可腫大，查找困難（分數(shù)： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：5. 侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別主要依據(jù)是：A黃素囊腫長期不消退B陰道出血持續(xù)在30 日以上C有無肺轉移D病檢有無絨毛結構E HCG濃度的高低（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：6. 葡萄胎患者出院后隨訪，下列哪些是錯誤的A每周檢查血hCG值或尿 hCG值B出院后的2 年內(nèi)應嚴格避孕C定期進行全身檢查D出現(xiàn)不規(guī)則流血再來復查E血 hCG值正常后仍每周復查一次3 個月后每2 周復查一次（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：7. 良性葡萄胎術后隨訪目的是下列哪項A指導避孕B指導進一步妊娠C及

4、早發(fā)現(xiàn)惡變D及早發(fā)現(xiàn)妊娠E了解盆腔恢復情況（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：8. 關于子宮粘膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤：A經(jīng)量增多、經(jīng)期延長B壞死感染可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血C容易發(fā)生早期流產(chǎn)D可致不孕E肌瘤小時無臨床癥狀（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：9. 治療絨毛膜癌腦轉移的化療藥物是：A 5- 氟尿嘧啶B甲氨蝶呤C環(huán)磷酰胺D更生霉素E長春新堿（分數(shù)： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：10.26 歲已婚婦女， GOPO，診斷為葡萄胎，下列哪些是錯誤的A 40 歲以上的婦女，水泡較小，滋養(yǎng)層細胞增生明顯，可考慮切除子宮B一經(jīng)診斷，應盡快清宮C應取近

5、子宮壁的刮出物送病理檢查D葡萄胎排出后，均應進行預防性化療E子宮過大者，應行第二次刮宮（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：11. 子宮肉瘤的診斷方法中不包括：A B超B手術切除的子宮肌瘤冰凍切片C分段診刮D盆腔檢查E血 CA125（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：12.44 歲經(jīng)產(chǎn)婦，因葡萄胎行子宮全切除術。病理檢查見子宮深肌層鏡下見腫大絨毛，滋養(yǎng)細胞高度增生并分化不良。下列哪項處理正確：A隨訪觀察B廣泛抗生素治療C免疫治療D化學藥物治療E放射治療（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：13. 有關葡萄胎的治療，下列哪項不正確：A葡萄胎一旦確診應立即清官

6、B所有葡萄胎患者均應行二次清宮術C年齡 40 歲，無生育要求，隨訪條件差的葡萄胎患者，可切除子宮。但切除子宮只能去除病變侵入局部的危險，不能防止轉移的發(fā)生D因黃素化囊腫可自行消退，故一般不需處理。除非扭轉時間長，影響血運者才行患側附件切除E具有高危因素者清宮術后可給予1 療程氟尿嘧啶或放線菌素D 單藥預防性化療（分數(shù)： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：14. 葡萄胎確診后應采取的處理方案是A子宮切除后化療B立即化療C靜脈滴注縮宮素D輸血輸液E備血，立即行清宮術（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：15. 患者28 歲，在 4 個月前足月分娩第2 胎，產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血持續(xù)至今，

7、近半月來咳嗽、 痰中帶血絲。檢查：子宮如孕50 天大，右側附件有6cm×6cm×5cm大囊性包塊，X 線胸片檢兩肺有多個球形陰影，血HCG6000mIU/ml，首先考慮：A胎盤殘留合并肺結核B流產(chǎn)合并肺結核C絨毛膜上皮癌D妊娠合并卵巢囊腫E葡萄胎肺轉移（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：16.42 歲已婚婦女，因月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長及經(jīng)量增多1 年就診。查宮頸光滑，宮體如孕3 個月大，表面凹凸不平，質硬。本例恰當處理是：A隨訪觀察B雄激素治療C肌瘤剜除術D全子宮切除術E全子宮及雙附件切除術（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：17. 下述哪項能完

8、全排除完全性葡萄胎的診斷A超聲多普勒聞及胎心搏動B妊娠試驗陰性C子宮大于妊娠月份D卵巢黃素化囊腫E停經(jīng)后陰道出血（分數(shù)： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：18. 侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是A子宮大小的程度B活組織檢查鏡下有無絨毛膜結構C陰道流血時間的長短D尿中 hCG值的高低E轉移部位的不同（分數(shù)： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：19. 行葡萄胎清宮后隨訪內(nèi)容不包括A子宮大小B血清 HCG的測定C胸部 X 線光片D陰道有無紫藍色結節(jié)E陰道細胞學涂片（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：20. 絨癌最常見的轉移部位為A陰道B肺C腦D消化系E泌尿系（分數(shù)：

9、1.00 ）A.B. C.D.E.解析：21. 絨癌最常見的轉移部位A肝臟轉移B腦轉移C陰道轉移D盆腔轉移E肺部轉移（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：22. 典型的葡萄胎的臨床表現(xiàn)不包括：A停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B子宮異常增大變軟C卵巢黃素化囊腫D妊娠嘔吐、妊娠高血壓綜合征或甲亢E肺轉移（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：23. 下列哪項不是胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的預后因素：A先行妊娠是否是足月妊娠B先行妊娠至臨床診斷間隔時間C子宮增大的程度D臨床分期E核分裂率（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：24. 有關侵蝕型葡萄胎的確診，下列哪項說法不正確：A葡萄

10、胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及HCG異常升高，可以確診B HCG持續(xù)高于異?；蚪抵琳：笥盅杆偕?，排除清宮不全、黃素化囊腫或再次妊娠C B 超發(fā)現(xiàn)宮壁局灶性或彌漫性強光點或光團與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶可輔助診斷D刮宮標本中見到絨毛或絨毛蛻變痕跡E子宮切除標本中見到子宮深肌層有絨毛結構或絨毛蛻變痕跡（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：25.26 歲婦女，停經(jīng) 3 個半月，陰道少量出血 1 個月，查：血紅蛋白4cm×3cm，宮頸口松，子宮增大如孕 18 周大小，應考慮70g/L ，陰道前壁有一個紫藍色結節(jié)A葡萄胎B侵蝕性葡萄胎C雙胎妊娠D羊水過多E先兆流產(chǎn)（分數(shù)： 1.0

11、0 ）A.B. C.D.E.解析：26. 關于子宮肉瘤的病理學特點，下列哪項說法不正確？A子宮肉瘤是起源于子宮外胚葉及其衍生成分的惡性腫瘤B子宮肉瘤主要包括子宮內(nèi)膜間質肉瘤、子宮平滑肌肉瘤、癌肉瘤C根據(jù)肉瘤的來源可以分為同源性及異源性D同源性所含的組織均起源于子宮，如平滑肌、子宮內(nèi)膜間質E異源性腫瘤所含的組織是子宮以外的組織，如骨、骨骼?。ǚ謹?shù)： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：27. 關于侵蝕性葡萄胎的治療原則，下列哪些是錯誤的A手術切除子宮并輔助以化療B手術目的在于清除殘余或耐藥病灶C腦轉移化療無效時，可考慮采用全腦照射D化療為主E化療原則是治愈后再鞏固2 個療程（分數(shù)： 1.00

12、 ）A. B.C.D.E.解析：28. 胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤首選的治療方法A手術 +放療B手術 +化療C手術D放療E化療（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：29. 下列哪項不是葡萄胎的高危因素A前次妊娠有葡萄胎史B早婚，多產(chǎn)C年齡大于40 歲D年齡小于20 歲E營養(yǎng)狀況（分數(shù)： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：30. 侵蝕性葡萄胎最常見的轉移途徑是A向下蔓延到陰道B向上蔓延到輸卵管C穿破宮壁到宮腔D淋巴轉移E血性轉移（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：31. 子宮肉瘤的治療原則：A以手術為主，術后輔以化療或放療B以化療為主C以放療為主，癌肉瘤對放療敏感D以抗

13、生素控制感染為主E以免疫治療為主（分數(shù)： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：32. 關于良性葡萄胎的處理，下列哪項處理是錯誤的A取刮出物常規(guī)送病理檢查B 1 周后均應行第二次刮宮C 40 歲以上的婦女可行子宮切除術D一經(jīng)診斷，應盡快清宮E術后嚴密隨訪（分數(shù)： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：33. 有關肌瘤的疼痛癥狀，哪項不正確：A是痛經(jīng)的主要原因B一般情況下不發(fā)生疼痛C漿膜下肌瘤扭轉時可發(fā)生疼痛D肌瘤紅色變性，可產(chǎn)生疼痛E粘膜下肌瘤排出宮腔時，可刺激宮縮產(chǎn)生疼痛（分數(shù)： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：34. 女性生殖系統(tǒng)疾病的惡性腫瘤中，應用化學藥物治療能治愈的疾病是

14、下列哪一種疾病A子宮內(nèi)膜癌B輸卵管癌C卵巢癌D宮頸癌E絨癌（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：35.28 歲初產(chǎn)婦，停經(jīng) 3 個月余，陰道流血 10 日，宮底在乎臍，聽不到胎心，捫不到胎體。本例有價值的輔助診斷方法是A盆腔內(nèi)診檢查B血 hCG測定C尿 hCG測定D X 線腹部攝片E B超（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：36. 侵蝕性葡萄胎和絨癌的主要區(qū)別是A黃素囊腫的大小B化療的效果C葡萄胎清宮術后的發(fā)病時間D鏡下檢查有無絨毛結構E血清 HCG的高低（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：37. 下列哪項不是絨癌化療的用藥原則：A I 期單藥治療B期期

15、宜聯(lián)合用藥C期或耐藥病例可用EMA-CO方案D聯(lián)合用藥時療程間隔為2 周E聯(lián)合用藥各藥宜較單藥減量（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：38. 侵蝕性葡萄胎可以發(fā)生于A絕經(jīng)婦女后B流產(chǎn)后C葡萄胎以后D異位妊娠后E足月產(chǎn)以后（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：39. 侵蝕性葡萄胎最好的治療方法是A化療為主，手術為輔B全子宮切除C單純放療D單純化療E手術 +放療（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：40. 下列哪項已達到臨床治愈：A化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2 療程后又隨訪2 年B化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，

16、又隨訪2 年C化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2 療程后又隨訪5 年D化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，又隨訪5 年E化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2 療程后又隨訪3 年（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：41. 有關胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤，下列哪項不正確：A瘤組織主要由中間型滋養(yǎng)細胞組成B臨床上主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)過多，有時閉經(jīng)C可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或葡萄胎后，也可與妊娠合并存在D腫瘤呈實質性，一般局限于子宮，可侵入子宮肌層或突向宮腔，子宮增大E首選化療（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析

17、：42. 侵蝕性葡萄胎最常見的轉移部位是：A肝B腦C肺D陰道E宮頸（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：43. 有關侵蝕性葡萄胎的描述，正確的是A葡萄胎清官術后1 年，有陰道紫藍色結節(jié)，即可診斷侵蝕性葡萄胎B侵蝕性葡萄胎多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清官后6 個月內(nèi)C行葡萄胎清宮術后4 周，妊娠試驗陽性，可以診斷侵蝕性葡萄胎D行葡萄胎清宮術后1 年出現(xiàn)子宮穿孔，診斷侵蝕性葡萄胎E以上均錯誤（分數(shù)： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：44. 葡萄胎最常用的治療方法為A清理宮腔B子宮切除C預防性化療D化療 +手術E放療（分數(shù)： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：45. 有關輸卵管腫瘤，下

18、列說法不正確的是：A輸卵管良性腫瘤最常見，惡性腫瘤少見B輸卵管良性腫瘤中以腺瘤樣瘤多見C輸卵管惡性腫瘤中絕大多數(shù)為繼發(fā)性癌D原發(fā)性輸卵管癌少見，多發(fā)生于絕經(jīng)后E輸卵管癌預后較差（分數(shù)： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：46. 治療侵蝕性葡萄胎和絨癌最常用的化療藥物是A甲氨蝶呤B 5- 氟尿嘧啶 +更生霉素C環(huán)磷酰胺D消瘤芥E更生霉素（分數(shù)： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：47. 關于絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的局部治療，下列哪項是錯誤的A一般情況下可以口服5-FUB胸腔轉移可局部注射5-FUC盆腔轉移可采用髂內(nèi)動脈或子宮動脈插管化療D腦轉移，鞘內(nèi)注射MTXE外陰、陰道轉移，局部可注射5-FU（分數(shù)： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：48. 葡萄胎術后