建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表86812

1、監(jiān)督登記號(hào)：備案號(hào):建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱：遵義縣檔案館建設(shè)單位：遵義縣檔案局貴州省建設(shè)廳制目 錄1、建設(shè)工程竣工綜合驗(yàn)收備案表 （備2004-1） （頁）2、工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 （備2004-2） （頁）3、工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告（備2004-3） （頁）4、工程施工質(zhì)量驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告 （備2004-4） （頁）5、工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告 （備2004-5） （頁）6、房屋建筑工程質(zhì)量保修書 （備2004-6） （頁）7、商品房屋住宅工程質(zhì)量保證書 （備2004-7） （頁）8、商品房屋住宅工程使用說明書 （備2004-8） （頁）9、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄（施2004-1）（頁）1

2、0、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄（施 2004-4）（頁）11、單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 （施2004-3） （頁）12、單位（子單位）工程觀感檢查記錄（施2004-14）（頁）13、樁基質(zhì)量驗(yàn)收記錄（施2004-10） （頁）14、地基質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （施2004-9 ） （頁）15、地基與基礎(chǔ)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （施2004-6） （頁）16、主體工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 （施2004-7 ） （頁）17、建筑工程施工安全監(jiān)督評(píng)定書 （湘安監(jiān)統(tǒng)編2004-1 ） （頁）18、建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告 （監(jiān)2004-6 ） （頁）19、施工許可證 （頁）20、施工

3、圖設(shè)計(jì)文件審查意見 （頁）21、公安消防、規(guī)劃和環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件 或準(zhǔn)許使用文件 （頁）22、建筑節(jié)能、室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告 （頁） 者品 13、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其它文件 （頁）遵義縣檔案館工程竣工驗(yàn)收備案表共4頁第1頁建設(shè)單位名稱遵義縣檔案局備案日期工程名稱遵義縣檔案館工程地點(diǎn)龍坑鎮(zhèn)桂化橋建筑規(guī)模、造價(jià)10323 平方米、13969000.00 萬元結(jié)構(gòu)類型框架結(jié)構(gòu)-1+10層工程用途辦公樓開工日期2013年4月1日竣工驗(yàn)收日期年 月日施工許可證號(hào)5221212017030201501施工圖審查意見編號(hào)：2012第F336號(hào)勘察單位名稱貴州博翔巖土工程有限公司資質(zhì)等級(jí)乙級(jí)設(shè)計(jì)單位

4、名稱遵義市城市規(guī)劃設(shè)計(jì)有限公司資質(zhì)等級(jí)乙級(jí)施工單位名稱貴州鋼建工程有限公司資質(zhì)等級(jí)二級(jí)監(jiān)理單位名稱重慶華興工程咨詢有限公司資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱遵義縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站共4頁第2頁勘察單位意見單位負(fù)責(zé)人：（簽名、公章）年 月日單位負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)竣單位工意見（簽名、公章）年 月日驗(yàn)單位負(fù)責(zé)人：施工收單位意意見（簽名、公章）年 月日單位負(fù)責(zé)人：見監(jiān)理單位意見（簽名、公章）年 月日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：單位意見（簽名、公章）年月 日共4頁第3頁工程竣工驗(yàn)收備案文件目錄1、工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；2、工程施工許可證；3、施工圖設(shè)計(jì)文件審查意見；4、單位工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收文件（含施工單位出具的工程施工質(zhì)量驗(yàn)收

5、申請(qǐng)報(bào)告、監(jiān)理單位出具的工程質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告等）；5、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測(cè)和功能性試驗(yàn)資料；6、規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件；7、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書；8、商品住宅的住宅質(zhì)量保證書和住宅使用說明書；9、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件。備案意見遵義縣檔案 工程的竣工驗(yàn)收備案文件已于年月 日收訖，文件。（公章）年月日備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人備案經(jīng)辦人注：表中 內(nèi)填寫齊全或基本齊全，不齊全或其他原因不能備案共4頁第4頁備案機(jī)關(guān)處理意見:（公章）年 月遵義縣檔案館工程施工質(zhì)量驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告遵義縣檔案局（建設(shè)單位）:由我公司承擔(dān)施工的 遵義縣檔案館 工程，現(xiàn)已按該工程的設(shè)計(jì)

6、及施工合同約定的內(nèi)容要求完成.經(jīng)公司審查，質(zhì)量控制（保證）資料 及其見證取樣檢等簽證手續(xù)基本齊全、真實(shí)、實(shí)物工程分項(xiàng)分部的劃 分與質(zhì)量評(píng)定基本正確，觀感得分率為95 %。依據(jù)國家現(xiàn)行建設(shè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的質(zhì)量等級(jí)條件，我公司自評(píng)該單位 工程的質(zhì)量等級(jí)為 合格、為此特請(qǐng)你單位在年 月 日前組織竣工驗(yàn)收。其單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定、單位工程質(zhì)量控制（保證） 資料核查記錄和單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分別見黔質(zhì)監(jiān)統(tǒng) 編施20045、施20046、施20047表，全部工程技術(shù)資料已按有 關(guān)規(guī)定要求整理成冊(cè)，隨報(bào)告送來核查。項(xiàng)目經(jīng)理簽字：施工單位法人代表簽字：施 工單位（章） 總監(jiān)理工程師簽字：工程竣

7、工綜合驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告遵義縣建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站:由我單位建設(shè)的遵義縣檔案館工程，質(zhì)量驗(yàn)收合格。按照城市配套 的基礎(chǔ)設(shè)施和公共設(shè)施的要求已完成公安、消防、人防和環(huán)保等部門檢 測(cè)報(bào)告及驗(yàn)收合格，工程竣工綜合驗(yàn)收規(guī)定的文件基本齊全，我單位已 組織了有關(guān)責(zé)任主體單位于 年月一日對(duì)該工程進(jìn)行綜合驗(yàn)收 預(yù)驗(yàn)，經(jīng)整改已合格。為此特請(qǐng)你單位盡快組織竣工綜合驗(yàn)收，并確定 驗(yàn)收日期。全部工程技術(shù)資料及竣工綜合驗(yàn)收要求具備的文件已按有關(guān) 規(guī)定整理成冊(cè)，隨報(bào)告送來核查。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字：建設(shè)單位（章）總監(jiān)理工程簽字:一若品Wprd建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱：靖州縣污水處理設(shè)施建設(shè)管網(wǎng)工程第四標(biāo)段建設(shè)單位：靖 州縣建設(shè)

8、局設(shè)計(jì)單位：湖南省建筑材料研究院施工單位：衡陽市禹班建設(shè)工程有限責(zé)任公司懷化市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站制工程 曷品 僦"且竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告靖州縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站（備案機(jī)關(guān)）：我單位建設(shè)的靖州縣污水處理設(shè)施建設(shè)管網(wǎng)工程第四標(biāo)段單位（子單位）工程，由 勘察，湖南省建筑材料研究設(shè)計(jì)院 設(shè)計(jì)，衡陽市禹班建設(shè)工程有限責(zé)任公司施工，懷化監(jiān)理公司靖州分公司監(jiān)理。根據(jù)施工圖設(shè)計(jì)文件，該工程為管道敷設(shè)、管道基礎(chǔ)、管道擋土墻， 總長度1450米，總造價(jià) 91.0萬元。該工程于 2009年3月10日開工, 2009年9月27日由建設(shè)單位牽 頭，勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)方面的專家組成驗(yàn)收組（委員會(huì)），

9、建設(shè)單位劉道堂同志擔(dān)任驗(yàn)收組長（主任），其驗(yàn)收情況報(bào)告如下：一、執(zhí)行基本建設(shè)程序情況：序號(hào)程序內(nèi)容執(zhí)行程序情況1后尢可行性研究報(bào)告及立項(xiàng)審批文件、規(guī)劃許可證等有2地質(zhì)勘察報(bào)告、施工設(shè)計(jì)圖紙（含變更）是否齊全，有無施工圖設(shè)計(jì)文件審查點(diǎn)齊全3有無施工、監(jiān)理中標(biāo)通知及其合同和施工許可證等有4在工程施工中，參建各方是否盡職盡責(zé)完成合同約定的內(nèi)容要求參建各方1后盡職盡責(zé)完成合同約定的內(nèi)容要求5其他：共4頁 第2頁、該單位工程質(zhì)量的總體評(píng)價(jià):驗(yàn)收組（委員會(huì)）在驗(yàn)收會(huì)上聽取了建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位分別匯 報(bào)工程合同履約情況和在工程建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)制性標(biāo)準(zhǔn)的情 況，審閱了這些參

10、建單位提供的工程檔案資料， 查驗(yàn)了工程的實(shí)體質(zhì)量，對(duì)該單位（子 單位）工程建筑施工及設(shè)備安裝的質(zhì)量和各管理環(huán)節(jié)等方面作出的總體評(píng)價(jià)如下：i 、該工程從立項(xiàng)至竣工驗(yàn)收，符合/基本符合中華人民共和國建設(shè)工程質(zhì)量管 理?xiàng)l例規(guī)定的基本建設(shè)程序；2、依據(jù)勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位所承擔(dān)的任務(wù)與其單位的資質(zhì)、現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)人 員的資格相符合/基本符合，質(zhì)量保證體系、責(zé)任制度完善/較完善、落實(shí)/較落實(shí)，以 及在工程施工過程中執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等情況綜合評(píng)價(jià)：勘察單 位的質(zhì)量行為端正/較端正/不端正；工作管理水平高/較高/低；設(shè)計(jì)單位的質(zhì)量行為 端正/較端正/不端正；工程管理水平高/較高/低，監(jiān)理單

11、位的質(zhì)量行為端正/較端正/ 不端正，工程管理水平高/較高/低。3、驗(yàn)收組（委員會(huì)）通過檢查監(jiān)理單位出具的質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告后，對(duì)該單位（子單 位）工程的質(zhì)量控制（保證）資料進(jìn)行了核查和主要功能、觀感質(zhì)量抽查，認(rèn)為該單 位（子單位）工程共3一個(gè)分部（子分部）工程，其質(zhì)量控制（保證）資料和安全、 功能檢驗(yàn)測(cè)試報(bào)告等齊全/基本齊全/欠齊全；符合/基本符合/欠符合規(guī)范要求；主要 使用功能抽查符合/基本符合/欠符合規(guī)定要求，觀感質(zhì)量好/一般/差；按規(guī)定需要公 安、消防、環(huán)保部門出具的準(zhǔn)許使用文件也已辦理。依據(jù)國家建設(shè)工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)GB50300-2001的規(guī)定要求，同意該單位（子單位）工程竣工驗(yàn)收。

12、該單位（子單位）工程的質(zhì)量控制（保證）資料 核查記錄、安全和功能檢驗(yàn)資料核查及功能抽查記錄、觀感質(zhì)量驗(yàn)收檢查記錄與質(zhì) 量竣工驗(yàn)收記錄，見附后的懷質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施20042、施2004- 3、施2004-4和施2004 1 表。共4頁第3頁三、參加竣工驗(yàn)收的單位、人員及驗(yàn)收組（委員會(huì)）成員的身份情況 品-如下表：參加單位名稱姓名職務(wù)/職稱參加單位名稱姓名職務(wù)/職稱驗(yàn)收組（委員會(huì)）成員身份情況工作單位姓名職務(wù)/職稱工作單位姓名職務(wù)/職稱注：1、聘請(qǐng)專家姓名:2、監(jiān)督站監(jiān)督竣工驗(yàn)收的人員姓名：建設(shè)單位（章）年 月 日抄報(bào)：監(jiān)督站共4頁第4頁建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編監(jiān) 2004-12目 錄：1、工程基

13、本情況表2、工程質(zhì)量評(píng)價(jià)表3、監(jiān)督結(jié)論及文字說明4、其他材料工程 名稱：靖州縣污水處理設(shè)施建設(shè)管網(wǎng)工程第四標(biāo)段監(jiān)督登記號(hào)：2009 - 02監(jiān)督單位：靖州縣建設(shè)工程安全監(jiān)督站20 年 月 日工程基本情況工程名稱靖州縣污水處理設(shè)施建設(shè)管網(wǎng)工程結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)管道敷設(shè)工程地址污水處理廠大橋頭中途挖開泵站工程類型工程規(guī)模91.0 萬元工程開工時(shí)間2009年3月10日竣工驗(yàn)收時(shí)間2009年9月27日工程施工工程規(guī)劃許可證號(hào)許可證號(hào)監(jiān)督登記號(hào)單位名稱法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位靖州縣建設(shè)局姚祖品周承勘察單位設(shè)計(jì)單位湖南省建筑材料研究設(shè)計(jì)院監(jiān)理單位懷化監(jiān)理公司靖州分公司施工單位衡陽市禹班建設(shè)工

14、程有限責(zé)任公司何桔華劉華林項(xiàng)目監(jiān)督人員姓名專業(yè)證 件 號(hào) 碼監(jiān)督工程師譚文杰監(jiān)督組成員實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督起止時(shí)間：工程質(zhì)量評(píng)價(jià)表工程竣工技術(shù)資料核查意見各責(zé)任主體質(zhì)量行為及責(zé)任制檢查情況歷次監(jiān)督抽查質(zhì)量情況結(jié)構(gòu)及功能監(jiān)督重點(diǎn)部位抽測(cè) 情 況施工過程出現(xiàn)的質(zhì)量問題的整改情況工程竣工驗(yàn)收的 情 況對(duì)工程質(zhì)量缺陷的處理意見監(jiān)督結(jié)論及文字說明項(xiàng)目監(jiān)督組意見:項(xiàng)目監(jiān)督組成員簽字：項(xiàng)目監(jiān)督工程師簽字：年 月 日建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核意見：單位公章年 月 日備注:注：監(jiān)督結(jié)論及文字說明，應(yīng)根據(jù)監(jiān)督情況明確該工程具備備案條件或基本具備備案條件或不具備 備案條件，不具備案條件的，要說明原因；具備或基本具備備案條件的

15、，其質(zhì)量等級(jí)核定仍按 國家現(xiàn)行質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行。湘安監(jiān)統(tǒng)編2004- 1一若品Wprd建筑工程施工安全監(jiān)督評(píng) 定 書證書編號(hào)：監(jiān)督編號(hào)： 2009-05工程名稱：靖州縣污水處理設(shè)施建設(shè)管網(wǎng)工程第四標(biāo)段建設(shè)單位：靖 州縣建設(shè)局施工單位：衡陽市禹班建設(shè)工程有限責(zé)任公司項(xiàng)目經(jīng)理：劉 華林安全員：陽 偉湖南省建筑工程安全監(jiān)督站制懷化市建筑工程安全監(jiān)督站復(fù)制填寫說明一、建設(shè)工程項(xiàng)目竣工時(shí)， 施工單位填寫自評(píng)后， 由安全監(jiān) 督機(jī)構(gòu)對(duì)安全生產(chǎn)、文明施工情況全過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，填寫本書。本書一式三份，分別由安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、 施工單位各存一份，另一 份由建設(shè)單位歸入竣工驗(yàn)收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫；第

16、2頁由安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)填寫。三、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、施工單位應(yīng)將幾個(gè)階段各次安全評(píng)價(jià)的“建筑施工安全檢查匯總表”作為評(píng)價(jià)分附件一并保存。四、施工單位自評(píng)意見、 安監(jiān)機(jī)構(gòu)竣工評(píng)價(jià)結(jié)論應(yīng)包括的主要內(nèi)容：有無安全事故及安全事故情況、 工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任 制及安全管理目標(biāo)的落實(shí)情況、 文明施工情況、綜合評(píng)定等級(jí)結(jié) 論等。對(duì)突生方面著重表述。工程名稱靖州縣污水處理設(shè)施建設(shè)管網(wǎng)工程第四標(biāo)段結(jié)構(gòu)層數(shù)地上層地下層建設(shè)單位靖州縣建設(shè)局建筑面積 工程造價(jià)M291.00萬元工程 地點(diǎn)大橋頭泵站-污水處理廠后段項(xiàng)目經(jīng)理姓名劉華林證書號(hào)施工 單位衡陽巾禹班建設(shè)工程有限責(zé)任公司安全員姓名陽偉證書號(hào)1010480026監(jiān)理 單位懷

17、化監(jiān)理公司靖州分公司施 工許可證號(hào)懷13工 日期2009年 3 月 10 日筋江日期2009年9 月30 日施 工 單 位 自 評(píng)序 號(hào)自檢 日期形象 進(jìn)度得 分其中文明 施工得分序 號(hào)自檢 日期形象 進(jìn)度得 分其中文明 施工得分12345各次檢查 平均得分其中文明施工 平均得分自評(píng)等級(jí)施工單位自評(píng)意見（公章）年 月 日監(jiān)理單位意見（公章）年 月 日建設(shè)單位意見（公章）年 月曰事 故 情 況時(shí) 間事故類別傷亡情況直接經(jīng)濟(jì)損失經(jīng)辦人安 監(jiān) 機(jī) 構(gòu) 各 次 檢 查 記 錄前條件審查時(shí) 間參加審查人員基本情況結(jié) 論序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度檢查 得分其中文明 施工得

18、分評(píng)定等級(jí)檢查人員12345各次檢查平均得分其中文明施工平均得分竣工評(píng)定結(jié)論評(píng)定等級(jí)：（公章）安監(jiān)員監(jiān)督站（簽字）負(fù)責(zé)人：年 月 日湘質(zhì)監(jiān)靖州縣污水處理設(shè)施建設(shè)管網(wǎng)工程第四標(biāo)段工 程 統(tǒng)編監(jiān) 2004質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告-8靖州縣污水處理設(shè)施建設(shè)管網(wǎng)工程竣工驗(yàn)收組（委員會(huì)）：受靖州縣建設(shè)局（建設(shè)單位）委托監(jiān)理，由衡陽市禹班建設(shè)工程有限責(zé)任公司承包施工的靖州縣污水處理設(shè)施建設(shè)管網(wǎng)工程第四標(biāo)段，自 2009年3月10日開以來，我單位按照該工程的監(jiān)理規(guī)劃，對(duì)工程的實(shí)體質(zhì)量采取了旁站、巡視和平行檢查等形式進(jìn)行監(jiān)理；對(duì)主要建筑材料、構(gòu)配件和碎、砂漿等均實(shí)行了見證取樣送檢；并按照國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或操作工藝，對(duì)分部分

19、項(xiàng)工程或工序及時(shí)進(jìn)行了驗(yàn)收簽認(rèn)，現(xiàn)根據(jù)建設(shè)單位要求（其甩項(xiàng)的分項(xiàng)分部工程注明于后），該工程已基本完工，且施工單位對(duì)已完工工程的質(zhì)量進(jìn)行了自檢自評(píng)。在此基礎(chǔ)上，我單位按國家現(xiàn)行工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定要求進(jìn)行了核查，認(rèn)為該單位工程（甩項(xiàng)除外）的質(zhì)量等級(jí)可達(dá)到合格其單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表、單位工程質(zhì)量控制（保證）資料核查記錄、單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表、單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄分別見湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2004-5、施2004-6、施2004-7和施2004-8表。注：甩項(xiàng)分部分項(xiàng)工程如下：總監(jiān)理工程師簽字：年 月 日監(jiān)理單位法人代表簽字：年月日監(jiān)理單位（章）年月日單位工程質(zhì)量

20、綜合評(píng)定表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2004 5工程名稱：建筑面積：平方米施工單位：結(jié)構(gòu)類型：層項(xiàng) 次項(xiàng) 目施工企業(yè) 自評(píng)情況監(jiān)理（建設(shè)）單位評(píng) 價(jià)情況1分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定匯總地基與基礎(chǔ)共 分項(xiàng)，優(yōu)良率 ;主體 共 分項(xiàng)，優(yōu)良率 ;樓地面分 分 項(xiàng)，優(yōu)良率 % ，門窗共 分項(xiàng)，優(yōu)良 率 % ;建筑幕墻共分項(xiàng)，優(yōu)良率% ,裝修共分項(xiàng)，優(yōu)良率 % ;屋面共 分項(xiàng)，優(yōu)良率 %;暖衛(wèi)燃?xì)夤卜猪?xiàng)，優(yōu)良率 % ;電氣（強(qiáng)電）安裝共分項(xiàng)，優(yōu)良率 % ;自動(dòng)控制（弱電）共 分項(xiàng)，優(yōu)良率 ;通風(fēng)空調(diào)共分項(xiàng)，優(yōu)良率 % ;電氣安裝共分項(xiàng)，優(yōu)良率%O2分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共3 分部，其中優(yōu)良3分部，優(yōu)良率 100 %主體分部質(zhì)量

21、等級(jí)：合格 裝修分部質(zhì) 量等級(jí)：安裝主要分部質(zhì)量等級(jí)：合格3安全、功能檢 驗(yàn)測(cè)試報(bào)告地基、基礎(chǔ)份符合要求份主體結(jié)構(gòu)份符合要求份重要設(shè)備份符合要求份4質(zhì)量控制（保 證）資料核查共4項(xiàng)，其中符合要求4項(xiàng)，經(jīng)鑒定符合要求4 項(xiàng)5主要使用功能 檢查結(jié)果共檢查2項(xiàng)，符合要求2項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)6觀感質(zhì)量評(píng)定應(yīng)得：分實(shí)得：分得分率：%應(yīng)得：分實(shí)得：分得分率：%7自評(píng)等級(jí)：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：企業(yè)經(jīng)理：施工企業(yè)（公章）年月日評(píng)價(jià)等級(jí)：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理（建設(shè)）單位法人代表：監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）年月日注：除地基基礎(chǔ)及主體分部工程外，其它分部和分項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收記錄，可采用湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200413及施200

22、4 12表的格式單位工程質(zhì)量控制 （保證）資料核查記錄湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2004 6工程名稱：施工單位:序 號(hào)項(xiàng)目資料文件名稱份 數(shù)檢驗(yàn) 批數(shù)施工企業(yè) 審查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 核查情況1建筑圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2工程定位測(cè)量、放線、沉降觀測(cè)記錄3鋼 材出廠質(zhì)量證明書見證取樣送檢書現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告4水 泥出廠試驗(yàn)報(bào)告見證取樣送檢書現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告5硅配合比試驗(yàn)報(bào)告預(yù)拌硅站試驗(yàn)報(bào)告見證取樣送檢書現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告6砂 漿配合比試驗(yàn)報(bào)告見證取樣送檢書現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告7磚出廠試驗(yàn)報(bào)告見證取樣送檢書現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告8防 水 材 料出廠試驗(yàn)報(bào)告見證取樣送檢書現(xiàn)場(chǎng)材料抽樣試驗(yàn)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)硅、砂漿抽樣試驗(yàn)報(bào)告

23、9焊接見證取樣試驗(yàn)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)焊接抽樣試驗(yàn)報(bào)告焊劑焊條出廠試驗(yàn)報(bào)告焊工上崗證及施焊接記錄10構(gòu) 件生產(chǎn)工藝試驗(yàn)資料現(xiàn)場(chǎng)靜載檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告11地基觸探試驗(yàn)記錄12基樁硅、鋼筋見證取樣送檢書硅、鋼筋試驗(yàn)報(bào)告靜荷載試驗(yàn)報(bào)告動(dòng)測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告鉆芯取樣試驗(yàn)報(bào)告13隱蔽工程驗(yàn)收記錄14硅、大型構(gòu)件吊裝、新材料、新工藝施工記錄15地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及見證檢測(cè)文件16分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄17單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收記錄18工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理文件192021湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 2004 6工程名稱：施工單位：序 號(hào)項(xiàng)目資料文件名稱份 數(shù)施工企業(yè) 審查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 核查情況1暖 衛(wèi) 與 燃 氣圖紙會(huì)審、變更設(shè)

24、計(jì)及洽商記錄2材料、配件出廠質(zhì)量證明書及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告3管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性見證試驗(yàn)記錄 及監(jiān)督抽檢報(bào)告4隱蔽工程驗(yàn)收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球見證試驗(yàn)記錄 及監(jiān)督抽檢報(bào)告6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄81電氣圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2材料、設(shè)備出廠質(zhì)量證明書及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告3設(shè)備調(diào)試見證記錄4絕緣接地、電阻測(cè)試見證記錄及監(jiān)督抽檢報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄81通 風(fēng) 與 空 調(diào)圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2原材料出廠質(zhì)量證明書及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告3管道試驗(yàn)及調(diào)試檢測(cè)見證記錄4隱蔽工程驗(yàn)收記錄5施工記錄6分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄71電梯圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2設(shè)備出廠質(zhì)量證明書及開箱檢驗(yàn)見證記錄3隱蔽工程驗(yàn)收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測(cè)試見證記錄6負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查見證記錄7分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄8施工企業(yè)審查意見：審查人：企業(yè)（章）企業(yè)總工程師：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位核查意見：核查人：監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）項(xiàng)目總監(jiān)理工程師：年 月日注：本表適用于工業(yè)與民用建筑安裝工程，有特殊要求的工程，可據(jù)實(shí)增加檢查項(xiàng)目；本表所列資料文件應(yīng)齊全、無缺項(xiàng)、