二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)

1、整理課件1二尖瓣狹窄 電圖表現(xiàn)整理課件2二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 v二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄（mitral stenosis）中絕大多數(shù)）中絕大多數(shù)是是風濕熱風濕熱的后遺癥。極少數(shù)為先天性狹窄或的后遺癥。極少數(shù)為先天性狹窄或老年性二尖瓣環(huán)或環(huán)下鈣化。二尖瓣狹窄患老年性二尖瓣環(huán)或環(huán)下鈣化。二尖瓣狹窄患者中者中2/3為女性。約為女性。約40的的風濕性心臟病風濕性心臟?。L（風心病）患者為單純性二尖瓣狹窄；二尖瓣面心病）患者為單純性二尖瓣狹窄；二尖瓣面容。容。整理課件3整理課件4整理課件5二尖瓣狹窄心電圖特點v輕度風濕性二尖瓣狹窄的患者心電圖可以完全正常。輕度風濕性二尖瓣狹窄的患者心電圖可以完全正常。中度以

2、上的狹窄均顯示有反映左房增大的二尖瓣型中度以上的狹窄均顯示有反映左房增大的二尖瓣型P波，即波，即P波時限延長波時限延長(大于或等于大于或等于0.12秒秒)并呈雙峰。并呈雙峰。P波雙峰多見于雙極導聯(lián)。波雙峰多見于雙極導聯(lián)。P波電壓多正常，但有肺波電壓多正常，但有肺動脈高壓或三尖瓣狹窄時動脈高壓或三尖瓣狹窄時P波振幅可增高。波振幅可增高。V1導聯(lián)導聯(lián)中的中的P波?；孰p向。波?；孰p向。V1、導聯(lián)中正負雙向、導聯(lián)中正負雙向P波的負波的負性部分深而寬，提示左房增大。左房增大的心電圖性部分深而寬，提示左房增大。左房增大的心電圖表現(xiàn)提示左房容量的改變及壓力的改變，但與前者表現(xiàn)提示左房容量的改變及壓力的改變，

3、但與前者的關(guān)系更為密切。成人二尖瓣狹窄患者易發(fā)生房顫，的關(guān)系更為密切。成人二尖瓣狹窄患者易發(fā)生房顫，此時此時V1導聯(lián)中粗大的房顫波導聯(lián)中粗大的房顫波(振幅大于振幅大于1毫伏毫伏)，也，也可提示有左房增大?？商崾居凶蠓吭龃蟆Ｕ碚n件6v風濕性二尖瓣狹窄患者肺動脈高壓病例可有風濕性二尖瓣狹窄患者肺動脈高壓病例可有繼發(fā)性右室肥厚或右束支傳導阻滯的心電圖繼發(fā)性右室肥厚或右束支傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)。右室肥厚的發(fā)生與右室收縮壓水平有表現(xiàn)。右室肥厚的發(fā)生與右室收縮壓水平有關(guān)。在右室肥厚的病例中，約有關(guān)。在右室肥厚的病例中，約有12患者的患者的右室收縮壓在右室收縮壓在0.9313.37千帕，此時心電圖千帕，此時心電圖的額面電軸一般大于的額面電軸一般大于+80，V1導聯(lián)中導聯(lián)中R與與S波的比率大于波的比率大于1.0。如果右室收縮壓大于。如果右室收縮壓大于13.3千帕，心電圖幾乎總顯示右室肥厚的表現(xiàn)，千帕，心電圖幾乎總顯示右室肥厚的表現(xiàn)，平均額面電軸此時可超過平均額面電軸此時可超過+150，右胸導聯(lián)，右胸導聯(lián)中的中的QRS波群呈波群呈qR或或QR型，型，T波倒置或雙向。波倒置或雙向。整理課件7二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄整理課件