自用資料：心理咨詢師(三級)技能考試重點難點歸納-(201611)

1、心理咨詢師三級技能考試重點難點總結(jié)（含分析案例模版、量表總結(jié)）2016年11月第一部分：心理診斷技能總結(jié)1、心理問題分類：正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）不正常神經(jīng)癥恐怖癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙（含疑病癥）重性精神障礙精神分裂癥心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙（躁郁癥）其他精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥（歇斯底里癥）2、一般心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥的鑒別與現(xiàn)實刺激關(guān)系情緒反應(yīng)持續(xù)時間不良情緒反應(yīng)強度反應(yīng)對象泛化程度社會功能心理沖突（區(qū)分嚴重和神經(jīng)癥）一般心理問題密切(因果關(guān)系)12月不良情緒理智可控制(不太強烈)未泛化輕

2、度受損嚴重心理問題相關(guān)(較強刺激)26月（1年以內(nèi)）痛苦情緒難以控制稍過(劇烈)內(nèi)容泛化一定影響常形有現(xiàn)實意義有道德色彩神經(jīng)癥性有關(guān)(威脅不大)6個月以上太過(強烈)充分泛化嚴重受損變形與現(xiàn)實處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事不帶明顯的道德色彩分類活動性質(zhì)沖突性質(zhì)病程是否泛化社會功能一般心理問題正常不健康常形持續(xù)時間1個月，間斷2個月未泛化基本不影響嚴重心理問題正常不健康常形持續(xù)時間2個月，間斷6個月泛化輕度受損可疑神經(jīng)癥性心理問題正常不健康開始變形持續(xù)時間3個月嚴重泛化中度受損神經(jīng)癥異常，非精神病性障礙變形持續(xù)時間3個月完全泛化中度受損3、神經(jīng)癥的判定：1分2分3分三項得分相加后計算總分：3分，不是

3、神經(jīng)癥；4-5分，可疑神經(jīng)癥；6分及以上，神經(jīng)癥。病程短程（小于3個月）中程（3個月到1年）長程（1年以上）精神痛苦的程度輕度可自己擺脫中度須別人幫助才能擺脫重度幾乎完全無法擺脫社會功能工作學習交往輕微妨礙工作學習交往效率明顯下降，部分工作和避免某些社交不能工作學習，社會交往完全回避如何對求助者的心理沖突進行評定？可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個月的情

4、況，時間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。4、正常與異常的判定依據(jù)（是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）： (1)正常與異常的三原則（即病與非病三原則）： 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則人格的相對穩(wěn)定性原則(2)典型癥狀及行為。(3)是否有自知力。（包括是否有主動求醫(yī)行為。）5、一般癥狀分類：（1）精神狀態(tài)：注意力、記憶、情緒、內(nèi)心痛苦、無助心理：緊張、擔心、害怕、興趣下降、悔恨、焦慮、抑郁（2）軀體：頭痛、頭暈、疲憊、睡眠障礙、食欲（3）社會功能：學習效率下降、無法上學、不愿與人交往6

5、、一般心理問題原因：由現(xiàn)實因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）。時間：不間斷持續(xù)滿一個月，間斷持續(xù)兩個月。程度：1） 可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常。2） 社會功能：基本維持正常生活、學習、社會交往和工作，但是效率有所下降。3） 未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。7、嚴重心理問題原因：較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。體驗著痛苦情緒。時間：間斷或者不間斷持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。 程度：1） 不可控：多數(shù)情況下，會短暫的失去理性控制；單純地依靠自然發(fā)展或

6、非專業(yè)性的干預(yù)，卻難以解脫。2） 社會功能：對生活、工作、社會交往都有一定程度的影響。3） 泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦。8、神經(jīng)癥與嚴重心理問題的鑒別：1、嚴重心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實性的；（2）道德性的。2、神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事；（2）不帶明顯的道德色彩。9、神經(jīng)癥：神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦，且妨礙了心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。特點：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨

7、礙社會功能5）沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)臨床分型：恐懼癥 焦慮癥 抑郁癥 強迫癥 神經(jīng)衰弱 軀體形式障礙診斷標準：1）癥狀標準：恐怖癥狀、焦慮癥狀、強迫癥狀、驚恐發(fā)作、神經(jīng)衰弱癥狀2）嚴重標準：主觀上無法擺脫的精神、情緒、內(nèi)心痛苦；客觀上社會功能受損，無法正常生活、學習和工作3）病程標準：符合癥狀標準至少3個月，驚恐障礙1個月4）排除標準：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)障礙、嚴重精神障礙1分2分3分三項得分相加后計算總分：3分，不是神經(jīng)癥；4-5分，可疑神經(jīng)癥；6分及以上，神經(jīng)癥。病程短程（小于3個月）中程（3個月到1年）長程（1年以上）精神痛苦的程度輕度可自己擺脫中度須別人幫助才能擺脫重度

8、幾乎完全無法擺脫社會功能工作學習交往輕微妨礙工作學習交往效率明顯下降，部分工作和避免某些社交不能工作學習，社會交往完全回避10、神經(jīng)癥與嚴重心理問題的鑒別：嚴重心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實性的；（2）道德性的。神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事；（2）不帶明顯的道德色彩。11、神經(jīng)癥性心理問題與神經(jīng)癥的區(qū)別鑒別的要點主要從癥狀的嚴重程度、持續(xù)時間、對社會功能的影響。神經(jīng)癥性心理問題的癥狀已具有某種較典型神經(jīng)癥的表現(xiàn)，只是癥狀的嚴重程度較神經(jīng)癥輕、持續(xù)的時間較短、社會功能受損程度不重，尚未達到神經(jīng)癥的診斷標準。第二部分：診斷技能與咨詢技能中的問答題

9、311、如何確定談話的內(nèi)容和范圍？答：應(yīng)依據(jù)以下參照點：（1）求助者主動提出的求助內(nèi)容。（2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。（3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。（4）上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。2、采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱17項。答：（1）人口學資料 （2）求助的原因和對咨詢服務(wù)的期望（3）現(xiàn)在及近期的狀況 （4）對家庭的看法（5）早年回憶 （6）出生和成長（7）健康及身體狀況 （8）教育及培訓(xùn)（9）工作記錄 （10）娛樂（11）性欲的發(fā)展 （12）婚姻及家庭資料（13）社會基礎(chǔ) （14）自我描述（15）生活的轉(zhuǎn)折點和選擇 （16）對未來

10、的看法（17）求助者附加的任何材料3、不恰當提問的消極作用。答：（1）造成依賴 （2）責任轉(zhuǎn)移（3）減少求助者的自我探索 （4）產(chǎn)生不準確的信息（5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為（6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明4、錯誤提問的性質(zhì)種類。答：（1）“為什么”的問題 （2）多重選擇性問題（3）多重問題 （4）修飾性反問（5）責備性問題 （6）解釋性問題5、選擇會談內(nèi)容的原則。答：（1）可接受：適合求助者的接受能力。對求助者的病因有直接或間接地針對性；對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；（2）有效： 對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫

11、助。（3）積極： 對改善求助者的態(tài)度有積極作用。6、攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。答：（1）心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性。（2）提問中避免失誤。（3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。（4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。（5）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。（6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解?？刂茣剝?nèi)容與方向控制、轉(zhuǎn)換話題技巧：釋義：征得求助者同意后，把求助者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個問題。理解不正確的是使用釋義技巧時沒必要先征得求助者的同意、指重復(fù)并評價對方話題后順便提出另一問

12、題、它是控制會談和轉(zhuǎn)換話題中不大常用的技巧。中斷：理解不正確的是強迫對方停止談話、直接建議轉(zhuǎn)換話題，初次會談時盡量不要使用。情感反射。引導(dǎo)：由原來的話題引申出新話題。理解不正確的是咨詢師通過暗示轉(zhuǎn)換話題、咨詢師直接建議轉(zhuǎn)換話題。7、使用心理測驗的程序及注意事項。答：程序：（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。（2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。（3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，而后再進行測評。注意事項：（1）不得亂用心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。8、亂用心理測驗的形式有幾種？答：（

13、1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。（2）單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。（3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。（4）在診斷目的以外使用心理測驗。（5）不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。（6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。（7）使用盜版軟件實施心理測驗。（8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。9、如果選擇恰當?shù)男睦頊y驗量表？答：（1）選擇測評量表應(yīng)有針對性。（2）為尋找心理問題的原因而使用量表。社會再適應(yīng)量表（SRRS：查找近兩年來是否有重大事件發(fā)生，或是否有應(yīng)激的疊加效應(yīng)發(fā)生。16PF：探索求助者行為

14、的傾向性）（3）為評估臨床癥狀嚴重程度而使用量表。如SCL-90，SAS，SDS，MMPI等。為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學測評手段。10、臨床資料整理歸納包括哪些方面。答：包括以下三個方面：（一）一般資料：（1）求助者的人口學資料 （2）求助者生活狀況（3）婚姻家庭 （4）工作記錄（5）社會交往 （6）娛樂活動（7）自我描述 （8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點（9）其他資料（二）個人成長史資料：（1）嬰幼兒期 （2）童年生活（3）少年期生活 （4）青年期（5

15、）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價（三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)：（1）精神狀態(tài) （2）身體狀態(tài)（3）社會工作與社會交往。11、確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點的原則。答：原則如下：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。12、正確的五種咨詢態(tài)度是什么？答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。13、如何做到恰當?shù)乇磉_尊重？答：（1）尊重意味著無條件接納。（2）尊重意味著平等。（3）尊重意味著禮貌。 （4）尊重意味著信任。（5）尊重意味著保護隱私。

16、（6）尊重意味著真誠。14、熱情體現(xiàn)在哪幾個方面？答：（1）在初診接待階段打好熱情的基礎(chǔ)。（2）通過傾聽和非言語行為表達熱情。（3）咨詢中認真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達。（4）咨詢結(jié)束時，使求助者感到溫暖。15、表達真誠時需注意什么？答：（1）真誠不等于說實話。 （2）真誠應(yīng)實事求是。（3）真誠不是自我發(fā)泄。 （4）表達真誠應(yīng)該適度。（5）真誠還體現(xiàn)在非言語交流上。 （6）表達真誠應(yīng)考慮時間因素。（7）真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上。16、使用共情時應(yīng)注意什么？答：（1）咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來求助者及其存在的問題。（2）咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處

17、地地理解。（3）表達共情應(yīng)因人而異。（4）表達共情應(yīng)把握時機，共情應(yīng)適度。（5）表達共情要善于把握角色。（6）表達共情要善于使用軀體語言。（7）表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化特征。（8）咨詢師應(yīng)驗證自己是否與求助者產(chǎn)生共情。17、使用積極關(guān)注時應(yīng)注意什么？答：（1）積極關(guān)注就是辯證、客觀地看待求助者。（2）積極關(guān)注就是幫助求助者辯證、客觀地看待自己。（3）避免盲目樂觀。（4）反對過分消極。（5）立足實事求是。18、在深入了解求助者時可以參照的思路是什么？答：（1）明確求助者想要解決的問題。（2）進一步了解問題的來龍去脈。（3）通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者真實想法。（4）深入探討求助者

18、的具體和心理問題的深層原因。19、有效咨詢目標的特征。答：（1）具體或量化的（2）積極（3）屬于心理學性質(zhì)（4）多層次統(tǒng)一 （5）可行 （6）雙方可以接受 （7）可以評估20、咨詢師對咨詢目標的錯誤觀念有哪些？答：（1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀。（2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標。（4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標。怎樣和求助者商定咨詢方案? （1）首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。（2）根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐

19、一商定。 （3）咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 （4）當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。 （5）咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合。（6）最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。（7）咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。21、咨詢雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？咨詢雙方各自的責任、權(quán)利和義務(wù)求助者與咨詢師提供與心理咨詢有關(guān)的真實資料；積極主動地探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)責任遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和職業(yè)資格；有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理

20、；有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對咨詢方案有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。權(quán)利有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料有權(quán)選擇合適的求助者；有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案的各方面內(nèi)容尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知。遵守規(guī)定，遵守方案，尊重咨詢師義務(wù)介紹自己的受訓(xùn)背景，出示執(zhí)業(yè)資格證件；遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案的各方面內(nèi)容尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知。遵守規(guī)定，遵守方案，尊重求助者22、咨詢方案的內(nèi)容。答：（1）咨詢目標。（2）咨詢的具體心理學方法或技術(shù)的原理和過程。（3）咨詢的

21、效果及評價手段。（4）雙方各自特定的責任、權(quán)利與義務(wù)。（5）咨詢的次數(shù)與時間安排。（6）咨詢的費用。（7）其他問題及有關(guān)說明。23、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤。答：（1）打斷求助者，作道德或正確性判斷。（2）急于下結(jié)論。（3）輕視求助者的問題（4）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。（5）不適當?shù)剡\用咨詢技巧。心里咨詢過程中如何有效傾聽： 傾聽需要以接納為基礎(chǔ)。 傾聽是一種積極的聽。傾聽是一種認真的聽。 傾聽是一種關(guān)注地聽。傾聽還要有適當?shù)膮⑴c。 傾聽不僅用耳朵聽，而是要用心聽。心理咨詢的效果通過何種機制起作用? （07、5）宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)；探尋求助

22、者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維；通過學習與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復(fù)愈與成長等。24、內(nèi)容表達與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別。答：內(nèi)容表達是咨詢師表達自己的意思，而內(nèi)容反應(yīng)是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢師所施加的影響，但比起內(nèi)容表達來，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。25、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項。答：（1）要有事實根據(jù) （2）避免個人發(fā)泄（3）避免無情攻擊 （4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)（5）可用嘗試性面質(zhì)26、求助者常見的矛盾：（1）理想與現(xiàn)實不一 （2）言行不一致（3）前后言語不一 （4）求助者、咨詢師意見不一致

23、。27、使用面質(zhì)技術(shù)的目的：（1）協(xié)助求助者對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解。（2）激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。（3）促進求助者實現(xiàn)言語和行動的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實自我的一致。（4）使求助者明確自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用。（5）通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己有能力對他人或者自己作面質(zhì)，而這是求助者心理成長的重要部分，也是健康人生所需學習的課題。28、產(chǎn)生阻抗的原因。答：（1）阻力來自成長中的痛苦。（2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。（3）阻力來自對抗咨

24、詢或咨詢師的心理動機。1、阻抗來自成長中的痛苦。（1） 開始新行為的問題。（2） 結(jié)束或消除舊的行為的問題。2、阻抗來自功能性的行為失調(diào)。 （1） 阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。 （2） 阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。3、阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。 （1） 阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。 （2） 阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機。 （3） 阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機。 沉默（不說）：最突出（1）講話程度上的阻抗 寡語（少說）贅言（多說）理論交談 （

25、2）講話內(nèi)容上的阻抗 情緒發(fā)泄談?wù)撔∈录偬釂栴}阻抗的表現(xiàn) 心理外歸因健忘（3）講話方式上的阻抗 順從控制話題最終暴露不認真履行咨詢的安排（4）咨詢關(guān)系上的阻抗 誘惑咨詢師請客送禮開始建立新行為、新觀念、新思維的問題。成長帶來的痛苦； 結(jié)束或消除舊行為的問題。（二）阻抗產(chǎn)生的原因 功能性行為失調(diào)；來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。（三）處理阻抗現(xiàn)象通過建立良好的咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理；處理阻抗 正確進行心理診斷和分析；注意幾點 誠懇幫助求助者正確對待阻抗使用咨詢技巧突破阻抗29、求助者沉默的類型有哪些？答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。30、多話時有關(guān)求助者的幾種原因。答：

26、宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。31、陽性強化法（一）基本原理。答：基本原理：陽性強化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論。行為主義理論認為人及動物的行為是后天習得，是行為被強化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，即獎勵，通過獎勵強化該行為，從而促進訪行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。（二）操作步驟：（1）明確目標行為。（2）監(jiān)控目標行為。（3）設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物。 （4）實施強化。（5）追蹤評估。（三）陽性強化法的使用注意事項：（1）目標行為單一具體。（2）陽性強化物應(yīng)該適時、適當。（3）隨時間進程，強化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟睿?/p>

27、待目標行為固化為習慣后，最終可以撤銷強化物。 （三）行為矯正的四種常用方法：1、增強法。2、懲罰法。3、消退法。4、代幣管制法。（四）建立新行為的常用技術(shù)：1、行為塑造技術(shù)。 2、行為漸隱技術(shù)。32、合理情緒療法的ABC理論。答：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容，因此，要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。在ABC理論中，A代表外界事件；B代表人們的認知；C代表情緒和行為反應(yīng)。操作過程：（1）心理診

28、斷階段，明確求助者的ABC。尋找求助者的不合理信念。（2）領(lǐng)悟階段。（3）修通階段。（4）再教育階段。33、合理情緒療法幫助個體達到哪幾個目標。答：（1）自我關(guān)懷 （2）自我指導(dǎo)（3）自我接受 （4）接受不確定性（5）敢于嘗試 （6）變通性（7）寬容 （8）參與34、咨詢效果評估的時間和方法（維度）。答：咨詢效果評估的時間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進行評估。（2）在咨詢結(jié)束前評估。（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時的評估。咨詢效果評估的維度、指標：（1）求助者對咨詢效果的自我評估（自評）。（2）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）。（3）咨詢師的觀察與評定（咨詢師評）。（4）求

29、助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較（心理測量）。（5）求助者社會功能恢復(fù)情況。（6）求助者某些癥狀的改善程度?？赡苡绊懽稍冃Ч囊蛩兀海?）求助者潛在的適應(yīng)能力與生長、復(fù)愈能力。（2）希望改善自身狀況的動機。（3）對咨詢師的信心。（4）咨詢師對求助者的、尊重、關(guān)切。（5）有針對性的咨詢。35、心理咨詢個案包括哪些內(nèi)容？答：（1）一般背景資料 （2）來訪原因（3）現(xiàn)主要癥狀。（4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。（5）個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應(yīng)對方式。（6）既往病史、家族病史 （7）心理測試結(jié)果（8）咨詢師的一般印象 （9）診斷與評價意見（10）處理意見與

30、咨詢方案。（11）咨詢各階段及效果分析。36、適宜的求助者應(yīng)具備的條件。答：（1）動機正確 （2）人格正常（3）信任度高 （4）行動自覺（5）匹配性好 （6）智力正常（7）年齡適宜 （8）內(nèi)容適合37、心理咨詢方法有效的共同因素（1）咨詢師、求助者之間建立和諧、信任的咨詢關(guān)系。（2）求助者的強烈求治動機、積極態(tài)度，自己探索改變的信心和自覺性。（3）有一套雙方都相信的理論和方法。（4）咨詢師本身的特征。（5）促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。38、如何進行初診接待做好咨詢前的準備工作（服裝整齊；坐姿端正；表情平和；會談時保持正常社交距離；不可直視對方眼睛）禮貌地接待方式和語言間接詢問求助

31、者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度（能否提供幫助）向求助者說明保密原則向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（協(xié)助求助者解決心理問題；心理咨詢是一個過程）說明求助者的權(quán)利與義務(wù) 權(quán)利：有權(quán)選擇咨詢師并認證其職業(yè)資格；有權(quán)知道收費標準；有權(quán)中止咨詢 義務(wù)：提供自己真實信息；要守時，有變更要事前通知；要按時完成家庭作業(yè)；不試圖與咨詢師建立咨詢關(guān)系以外的任何關(guān)系；按規(guī)定繳費與求助者進行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式初診接待注意事項1、避免緊張情緒；2、語言表達做到吐字清楚，語速適中，避免使用方言。3、反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則；4、說明心理測量功能的有限性；5、咨詢時的儀態(tài)做到不吸煙，不做

32、多余的“下意識”動作。注意力集中。39、結(jié)束咨詢關(guān)系的程序 (1)確定咨詢結(jié)束的時間。(2)全面回顧和總結(jié)。(3)幫助求助者運用所學的方法和經(jīng)驗。(4)讓求助者接受別離。40、轉(zhuǎn)介注意事項：（1）應(yīng)當事先征求求助者的意見并說明理由。（2）咨詢師應(yīng)向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是專業(yè)特長。（3）在轉(zhuǎn)介時可向新咨詢師詳細介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的隱秘。（4）如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，但不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動。41、心理咨詢的一般程序是什么？（1）資料的搜集。 （2）資料的分析。 （3）綜合評估。（4）診斷。

33、（5）鑒別診斷。 （6）咨詢方案的制定。42、保密例外情況？1求助者同意將保密信息透露給他人2司法機關(guān)要求咨詢師提供保密信息3出現(xiàn)針對咨詢師的法律或倫理訴訟4法律規(guī)定的保密問題限制如虐童5求助者可能自傷或傷人6求助者患有危及生命的傳染性疾病43、遵守保密原則的重要性：1 尊重求助者的自主性；2 體現(xiàn)心理咨詢師的誠信；3 避免對求助者造成傷害；4 使求助者獲得安全感；5 利于建立良好的咨詢關(guān)系。44、簡述修通常用的方法及目的：合理情緒療法，也稱“理性情緒療法”，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法。屬于認知行為療法。 修通階段的含義和目的：咨詢師運用多種技術(shù)，使求助者修正

34、或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。修通常用的方法：（1）與不合理的信念辯論：在合理情緒療法中，咨詢師可以用“黃金規(guī)則”是“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”。而求助者常使用“反黃金規(guī)則”是：我對別人怎樣，別人必須對我怎樣；我接受別人，別人必須接受我；我為人人，人人必須為我。辯論來源于蘇格拉底，所謂“產(chǎn)婆術(shù)式辯論技術(shù)”。即從求助者信念出發(fā)進行推論因不合理信念出現(xiàn)謬論，多次修改，合理的信念?！鞍茨闼f-因此-因此”（2）合理情緒想象技術(shù)：合理情緒想象技術(shù)的具體步驟是：使求助者在想象中進入產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗強烈的負性情

35、緒反應(yīng)；幫助求助者改變不適當?shù)那榫w體驗，使他能體驗到適度的情緒反應(yīng)；停止想象。讓求助者講述改變了哪些觀念，學到了哪些觀念；對求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，咨詢師及時給予強化。（3）家庭作業(yè)：家庭作業(yè)也是合理情緒療法常用的方法，主要有兩種形式： RET自助表；合理自我分析報告RSA。合理情緒療法中的自助表（RET）技術(shù)包括： 先讓求助者寫出事件A和結(jié)果C；從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己情況的B；要求求助者對B逐一分析，并找出可以代替那些B的合理信念；最后求助者要填寫所得到的新的情緒和行為。自助表（RET）技術(shù)不包括最后求助者要進行全身松弛訓(xùn)練。合理自我分析報告（RSA技術(shù)）與RET

36、技術(shù)的區(qū)別是，RSA技術(shù)不像RET技術(shù)那樣有嚴格規(guī)范的步驟。情緒方面的家庭作業(yè)。行為方面的家庭作業(yè)。（4）其他方法 自我管理秩序停留于此放松訓(xùn)練系統(tǒng)脫敏45、需要咨詢師保密的內(nèi)容？1、求助者暴露的內(nèi)容；2、咨詢過程中與求助者的接觸過程。46、對依賴的處理？1、咨詢師務(wù)必向求助者講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生效果的機制，使求助者對心理咨詢有正確的認識，對咨詢效果有理性的期待。2、一旦出現(xiàn)依賴，咨詢師應(yīng)鼓勵求助者自我探索，自己解決問題。3、咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的心理成長為咨詢的總目標，以促進求助者心理能力提高。47、結(jié)束咨詢關(guān)系時咨詢師應(yīng)遵循的原則？ 1、清晰地認識到求助者的需要和

37、想法。2、清晰地認識到自己的需要和想法。3、對自己的離別體驗，以及由離別體驗所引起的內(nèi)部反應(yīng)有明確的意識。4、應(yīng)更加注意求助者的情感而不是觀念，應(yīng)鼓勵求助者盡可能地表達自己的體驗。5、真誠地與求助者共同體驗自己對咨詢經(jīng)驗的感受。6、對咨詢經(jīng)驗中的主要事件加以總結(jié)，并與目前的現(xiàn)狀相聯(lián)系。7、對求助者已經(jīng)取得的變化給予支持性鼓勵。8、讓求助者堅持記錄自己生活中所發(fā)生的事情。48、壓力源：（1）生物性壓力源：是一組直接阻礙和破壞個體生存與種族延續(xù)的事件。包括軀體疾病創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等。（2）精神性壓力源：這是一組直接阻礙和破壞個體正常精神需求的內(nèi)在事件和外在事件。包

38、括錯誤的認識結(jié)構(gòu)、個體不良經(jīng)驗、道德沖突及長期生活經(jīng)歷造成的不良個性心理特點等。 （3）社會環(huán)境性壓力源：是一組直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。分為兩方面：純社會性的，如重大社會變革、重要人際關(guān)系破裂、家庭長期沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等；由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題等。49、正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1心理問題的歸類診斷形成大致判斷。2心理問題的嚴重程度形成大致判斷。3行為問題的歸類診斷形成大致判斷。4行為問題的嚴重程度形成大致判斷。形成初步印象的正確操作按三步進行：1對目前一般心理健康水平予以評估。2對求助者心理問題的嚴重程度評估。3對某些含混臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷。

39、50、怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（08、5）咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢學派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應(yīng)等，會在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：對求助者表達尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對方，意味著保護隱私，尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。營造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時適

40、當詢問，表達關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時耐心，認真，不厭其煩。表達真誠。真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠敬愛那里在對人的樂觀看法、對人有基本的信任，對求助者充滿關(guān)切和愛護的基礎(chǔ)上，同時也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠應(yīng)是咨詢師的基本素質(zhì)。表達共情。咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架，必要時要驗證自己是否做到共情，要因人而異，表達共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。積極關(guān)注來訪者。避免盲目樂觀，反對過分消極，立足實事求是。51、影響資料可靠性的可能因素1、暗示。過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造

41、成求助者的自我評價和環(huán)境判斷的失真，這對所獲資料有重大影響；2、早期印象。同一個咨詢機構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。3、求助者的處境和人格特點。資料的收集并不是一件容易的事，因為求助者經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。52、影響咨詢效果評定的因素1、效果的標準問題。臨床心理學中所謂“您好再見”效應(yīng)。2、安慰劑作用。3、相互作用的復(fù)雜性。4、如果對心理咨詢的效果進行客觀研究，應(yīng)做以下工作： 設(shè)對照組。 隨機安排求助者。 客觀評分。 進行隨訪。案例分析模版一、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。一般心理問題答題模式： 診斷依據(jù)： 1、

42、排除器質(zhì)性病變。訪求助者歷年體檢正常，其心理問題沒有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)。2、排除精神病性問題。根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的原則,該求助者主客觀統(tǒng)一、心理活動協(xié)調(diào)一致、人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。3、排除神經(jīng)癥性問題。該求助者心理問題與找工作有關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與其處境符合，沒有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題。4、排除嚴重心理問題。該求助者問題僅局限在找工作上，沒有出現(xiàn)泛化，且僅持續(xù)一個多月，可以排除嚴重心理問題。5、符合一般心理問題。該求助者心理問題的特點是：由現(xiàn)實刺激引發(fā)，持續(xù)時間一個多月，痛苦程度和社會功能受損程序輕微，符合一般心理問

43、題的診斷要點。據(jù)此，初步診斷為一般心理問題，但是，引發(fā)該求助者心理問題的刺激比較強烈，應(yīng)該引起注意，避免快速泛化，演變成嚴重心理問題。嚴重心理問題答題模式： 診斷依據(jù)： 1、排除器質(zhì)性病變。訪求助者針對軀體癥狀有求醫(yī)行為，未發(fā)現(xiàn)軀體疾病，故其心理問題沒有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)。2、排除精神病性問題。根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的原則,該求助者主客觀統(tǒng)一、心理活動協(xié)調(diào)一致、人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。3、排除神經(jīng)癥性問題。該求助者心理問題與工作有關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與其處境符合，沒有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題。4、無法排除嚴重般心理問題。該求助

44、者問題雖局限在工作問題上，但已經(jīng)出現(xiàn)泛化，具體表現(xiàn)為：不僅對前次簽合同的失誤感到后悔和自責，而且現(xiàn)在只要與客戶談生意就心慌意亂、疲憊、全身酸痛。因此，無法排除嚴重心理問題。5、符合嚴重心理問題。該求助者心理問題的特點是：由現(xiàn)實刺激引發(fā)，持續(xù)時間一個多月，有一定程度的痛苦，社會功能輕度受損，但是負性情緒的反應(yīng)對象已經(jīng)泛化，符合嚴重心理問題的診斷要點。據(jù)此，初步診斷為嚴重心理問題。二、分析求助者產(chǎn)生心理問題的原因 1、生物學原因：如果有就寫，沒有就寫“未見明顯生物學原因”。 2、社會原因： 根據(jù)實際情況概括填寫，一般社會性原因包括家庭教育、社會支持系統(tǒng)和負性生活事件等 3、心理原因：根據(jù)時間情況概

45、括填寫，一般心理原因包括：錯誤認知、個性原因、情緒方面原因和行為模式原因等。三、對該求助者目前的狀態(tài)進行如下的資料整理： 1.精神狀態(tài)：(1)注意力不集中；(2)緊張不安，焦慮。 2.生理功能改變，即軀體異常感覺：頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。 3.社會功能狀況：工作效率下降。四、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?1該求助者的婚戀情況。2該求助者以往解決問題的行為模式。3該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。4該求助者對未來的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會交往情況。8該求助者的娛樂活動。9該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。第三部分：心理測驗技

46、能量表總結(jié)測驗類型量表名稱重要級別智力測驗韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）聯(lián)合型瑞文測驗（CRT）中國比內(nèi)測驗人格測驗明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）卡氏16種人格因素測驗（16PF）艾森克人格問卷（EPQ）心理與行為問題評估90項癥狀清單（SCL-90）抑郁自評量表（SDS）焦慮自評量表（SAS）應(yīng)激及相關(guān)問題評估生活事件量表（LES）社會支持評定量表應(yīng)對方式問卷一、韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）1、首先由韋克斯勒于1955年編制，這里選用龔耀先1981年修訂的中文版（WAIS-RC）。2、適用于16歲以上的被試者，分農(nóng)村和城市用兩式。各包括11個分測驗，其中言語部分6個，操作部分5

47、個。3、測試時一般按先言語測驗后操作測驗的順序進行。4、量表分是平均數(shù)為10，標準差為3。總測分平均數(shù)是100，標準差為15。5、龔耀先的六個代表測驗是：知識、相似性、詞匯、填圖、積木、圖排6、限時測驗有：算數(shù)測驗和5個操作測驗分類：1、韋氏幼兒智力量表（WPPSI）4-5歲幼兒2、韋氏兒童智力量表（WISC-R）6-16歲兒童3、韋氏成人智力量表（WAIS-R）16歲以上成人優(yōu)點：1、能夠較好地反映智力的全貌和測量各種智力因素，適用的年齡范圍廣。 2、用離差智商代替比率智商，克服了計算成人智商的困難。 3、應(yīng)用廣，積極了大量資料。還可研究人格，而且可以作為神經(jīng)心理學的主要測量量表。缺點：1、

48、三個量表的銜接欠佳。 2、起點偏難，不便測量低智力者。3、各分測驗項目數(shù)不平衡。 考試注意：1、分測驗平均數(shù)為了10，標準差為3（這種標準分的名稱：標準二十）2、總分：平均數(shù)為100，標準差為15（離差智商）3、高于或低于常模：即分測驗高或低于10，總測驗高或低于1004、高于或低于一個標準差：即分測驗高于10+3=13或低于10-3=7；總測驗高于100+15=115或低于100-15=855、百分等級的表示：比平均數(shù)高一個標準差：84%；比平均數(shù)高兩個標準差：98%；處于平均數(shù)水平：50%；比平均數(shù)低一個標準差：16%；比平均數(shù)低兩個標準差：2%二、明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）1、問

49、世于1943年，由明尼蘇達大學哈特衛(wèi)和麥金利編制。這里選用的是宋維真1989年修訂的中文版。2、MMPI包括566個題目，實際為550題，16個為重復(fù)題。一般只進行臨床診斷可只做前399題。3、適用于年滿16歲，具有小學畢業(yè)以上文化水平的人。4、用經(jīng)驗效標法編制，可以空題，不一定必須一次做完5、施測MMPI有兩種主要形式：卡片式，手冊式。卡片式適合個別施測，手冊式可個別施測也可團體施測。6、如果566題版中，Q量表的原始分數(shù)超過30分，或者399題版中，Q量表原始分數(shù)超過22分，則答卷無效。7、MMPI常模平均分：50（平均數(shù)50，標準差10，T分數(shù)）；MMPI常模標準（中國）：60，40；高

50、于50：某項表現(xiàn)比平均水平明顯；高于60：某項表現(xiàn)達到了癥狀程度，值得關(guān)注（在我國，如果分量表的T分超過60分，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。（美國常模是70分。）高于或低于一個標準差：即測驗高于50+10=60或低于50-10=408、5個分測驗需要計算K校正分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1K、Sc+1K、Ma+0.2K三、臨床量表及效度量表的代號，以及高分意義：卡氏16種人格因素測驗（16PF）1、首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測驗共187個題。2、適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人。可團體施測也可個人施測。3、1

51、3分為低分，810分為高分。四、艾森克人格問卷（EPQ）1、由英國艾森克和其夫人編制，1975年出版，我們這里選用的是龔耀先1983年修訂的艾森克人格問卷的中文版。2、EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88個項目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和說謊（L）四個量表。3、EPQ成人問卷用于調(diào)查16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個性類型。不同文化程度的被試者均可使用。4、每一項題目都規(guī)定了答“是”或“不是”，如果被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最后把各量表總分（粗分），按年齡和性別常模再換算出標準T分。5、EPQ常模：平均數(shù)50，標準差10。38.5-43.3傾內(nèi)向56.7-61.5傾外向43.3-56.7中間型61.5以上典型外向38.5以下典型內(nèi)向6、各量表的T分在43.3-56.7分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之間為傾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上為典型型。E內(nèi)外向38.5-43.3傾穩(wěn)定56.7-61.5傾不穩(wěn)43.3-56.7中間型61.5以上典型不穩(wěn)38.5以下典型穩(wěn)定N穩(wěn)定性38.5-43.35