心血管系統(tǒng)中心題庫答案

1、心血管系統(tǒng)中心題庫答案402 頁01、C （水腫的形成機制必須掌握，應理解記憶，右心衰竭導致體循環(huán)淤血，血管內(nèi)的血多了，血管內(nèi)靜水壓升高導致水腫。）02、 E03、 B第一節(jié) 心力衰竭（重點中的重點）431 頁01、 B （首先明確診斷，突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣痰，提示左心衰竭導致了急性肺水腫（也就是肺循環(huán)淤血），治療三大原則（強心、利尿、擴血管），而且藥物都有要選用作用最強的（西地蘭、呋塞米、硝普鈉） 。硝普鈉的用法用量重要考點，而B 答案中的美托洛爾屬于B-受體阻滯劑，可以降低心肌收縮力，不能用，用了就死的快，就是醫(yī)療事故。）02、E （這個題今年考的幾率很少，因為作用機制不是完全明確。能

2、用于治療慢性心力衰竭的B -受體阻滯劑只有三中（比索洛爾、卡維地洛和美托洛爾，簡稱： 比他 （卡） 美， 因為比他美所以能治療心衰）03、A （持續(xù)胸痛10小時，伴有ST段太高（在考試題中出現(xiàn)ST段太高就告訴有冠脈缺血），考慮心肌梗死，就需要用KilliP 分級）04、B （肺底濕羅音就是左心衰的主要體征）456 頁01、C （心功能分級首先要判斷有沒有心肌梗死，有心肌梗死則用K分級，沒有心肌梗死則用 N分級。）02、D （P2大于A2提示肺動脈高壓，這是一個肺心病患者，伴有右 心衰，肺心病的心電圖表現(xiàn)是：肺心 P波高而尖、鐘向轉(zhuǎn)位軸右偏。 可判斷不會出現(xiàn)的是D答案）03、D （首先要判斷是洋

3、地黃中毒。 色視（綠視、紅視、黃視）、惡心、心悸且頻發(fā)室性期前收縮，如果題目中提示用了洋地黃藥物，不管出現(xiàn)哪一條就提示可能有洋地黃中毒，洋地黃中毒如何治療也要掌握。）04、D （要明確診斷，活動后心悸、氣短 5年，夜間不能臥2周考慮慢性心力衰竭；反復關(guān)節(jié)痛（可能有風濕?。?；倆頰紫紅、心尖舒張期雜音考慮二尖瓣狹窄。不論是心衰還是心臟瓣膜病診斷的金標準都是超聲心動圖。如果是個實踐技能題，那么診斷就是1、風心病伴二尖瓣狹窄2、慢性心力衰竭）第二節(jié)：心律失常457 頁01、 A02、D （看那種心律失常嚴重，其他選項中的心律失常均不需要特殊治療，只須定期觀察就行。）03、A （心律失常的治療原則是沒癥

4、狀不治療，有癥狀活用藥，血壓 低用電擊）04、 A05、 B479 頁01、 B02、 E03、 B04、 B05、 C06、B （有危險因素華法林優(yōu)先，無危險因素不抗凝優(yōu)先，因此阿司匹林永遠不會是正確答案）07、D （有危險因素華法林優(yōu)先，無危險因素不抗凝優(yōu)先，因此阿司匹林永遠不會是正確答案）第三節(jié)：心臟驟停和心臟性猝死（這一章是今年的重點內(nèi)容）480 頁01、 B02、 E03、 E490 頁01、 D02、 A03、 B04、 C05、 B06、 D第四節(jié) 高血壓491 頁01、 E （維拉帕米和地爾硫卓）02、 D（心率56次，低，（3受體阻滯劑沒法用（美托洛爾），非二氫吡啶類鈣通道阻

5、滯劑不能用（維拉帕米）； 利血平在血壓低的時候也不能用，而且利血平不是一線抗高血壓藥，永遠不會是正確答案；血肌酊超過225,提示腎功能不全，ACEI不能用（貝那普利） ； 只能選擇二氫吡啶累鈣通道阻滯劑（氨氯地平，適用于老年單純性收縮期高血壓，心率比較慢的）。 這個題出的非常好，一道題高血壓的治療全考了）03、 04、 05、 515 頁01、B （很貼近臨床！合并糖尿病，血鉀不高，血肌酊也不高，尿蛋白陽性，非常適合ACEI） 02、 A 03、 D 04、C （這個題直接告訴考生答案了， A和B同一類藥，D和E同一類藥，都是心率低的時候不能用）05、 D06、 C07、 A第五節(jié) 冠心病01

6、、 B02、 B03、 C04、 E05、C （題干提示下壁梗死。只記住一點：前壁梗死易發(fā)生快速心律失常，下壁梗死易發(fā)生慢性心律失常）06、 C07、 C577 頁01、 C02、 A03、 A04、 A05、 C06、 A第六節(jié) 心臟瓣膜病579 頁01、 E2、 D03、 E04、D （二尖瓣狹窄）05、 D06、 E07、B （主動脈瓣的第二聽診區(qū)在胸骨左緣 3、4肋間，其關(guān)閉不全在 患者座位時于胸骨左緣聽診最清楚）08、 C616 頁01、 A02、 D03、E04、B （二狹導致肺動脈高壓，引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全。即哥斯氏雜音）05、A （主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室增大）第七節(jié)

7、感染性心內(nèi)膜炎617 頁01、 B02、B （左腦右肺，想一想血液循環(huán)的路徑就記住了）630 頁01、 B02、D （真菌無藥可治）第八節(jié) 心肌疾病631 頁01、 A 02、 E645 頁01、 C （出現(xiàn)室間隔|后壁比值就意味著考的是肥厚型心肌病，執(zhí)業(yè)醫(yī)師除外）第九節(jié) 心包疾病及心臟損傷645 頁01、C （注意心音低鈍、心音遙遠，看到這個字眼首先想到心包積液）02、E （滲出性心包炎因為積液量大，不會出現(xiàn)心包摩擦音）658 頁01、D （屏氣聽不見是胸膜摩擦音，聽的見是心包摩擦音）02、 B03、 B04、C第十節(jié)休克（休克這一章，大家一定要好好掌握，在基層中非常常見和適用）659 頁1、D （考慮脾破裂伴重度休克）2、 B3、 D4、 D05、B06、B （感染性休克多有革蘭氏陰性桿菌引起）07 B682 頁01、D （早期大劑量10-20倍，不能超過48小時）02 B03、E