急診急救培訓考試二

1、急診科急診急救培訓考試姓名：得分： 20年 月 日選擇題 （單選題，每題1分）1 、伴心室率過慢的房顫或田度房室傳導阻滯心衰，使用洋地黃的必 備條件是（）A.安置人工心臟起搏器 B.使用糖皮質(zhì)激素 C.加用奎尼丁 D. 使用利尿劑 E.使用阿托品2、心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的（）A.m度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速一心內(nèi)膜心室起 搏B.預激綜合征伴房顫一西地蘭靜脈注射C.頻發(fā)多源室早成對出現(xiàn)或RonJ利多卡因靜脈注射D.伴有嚴童血流動力學障礙的室速一同步直流電復律E.賣性心動過緩伴室性早搏一阿托品3、女，42歲。陣發(fā)心悸8年，發(fā)作時心電圖為室上性心動過速，平時心電圖P-R間期0.

2、12秒，QRSH始部位模糊、粗鈍，QR酸群 時間0.12秒，發(fā)作時治療最好選用（）A.胺碘酮 B.洋地黃 C.苯福林 D.壓迫眼球 E.異搏定 4、急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪項不正確（）A.室性早搏一利多卡因 B.室顫一非同步直流電除顫C.室速一洋地黃 D.竇性心動過緩一阿托品E.田度房室傳導阻滯一安裝心臟起搏器 5、聽診心率正常而律不齊，可除外哪項心律失常（）A.I度房室傳導阻滯 B.房顫 C.室性早搏 D.II 度I型房室傳 導阻滯E.房撲4:1和3:1下傳6、心電圖可見無法辨認的 QR酸群及ST段、T波，頻率450-500 次/分，診斷是（）A.房撲B.竇性停搏C.室性自搏心

3、律 D.室撲E.室顫 7、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時易發(fā)生（）A.右心房壓力增高，引起急性肺水腫 B.左心房與肺靜脈壓升高， 引起急性肺水腫 C.右心室壓力增高，急性肺水腫 D.左心房壓力 增高，心排出量降低E.以上都不是8、II度II型房室傳導阻滯伴心衰最適宜用（）A.洋地黃B.利尿劑 C.洋地黃加利尿劑 D.在人工心臟起搏下 加洋地黃E.血管擴張劑9、室性心動過速的特點為（）A.多不影響心功能B.按壓頸動脈竇能停止發(fā)作 C.多無器質(zhì)性心臟病 D.心電圖無室性融合波 E.心尖區(qū)第一心音強弱不符 10、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥（）A.嚴重心力衰竭 B.心源性休克 C.體循環(huán)動脈

4、栓塞 D.神志模 糊、抽搐E.肺內(nèi)感染11、快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好 的處理是（）A.停用洋地黃 B.阿托品C.異丙腎上腺素 D.異搏定E.乙 胺碘吠酮12、下列哪項不符合陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點（）A.突然發(fā)作，逐漸終止B.心律絕對規(guī)則 C.刺激迷走神經(jīng)能使心 動過速終止 D.常見于無明顯器質(zhì)性心臟病的正常人 E.心尖區(qū) 第一心音強度一致13、房顫病人在用洋地黃后，心律突然變齊，較小可能為 （）A.恢復竇性心律 B.室上性心動過速，2:1傳導阻滯 C.非陣發(fā)性 交界區(qū)心動過速 D.III 度房室傳導阻滯 E.房撲14、男性，70歲。突然心律不齊，持續(xù)一天

5、，心率 140次/分，律不 齊，心電圖示房顫，治療首選（）A.奎尼丁 B.心得安C.西地蘭D.利多卡因 E.速尿 15、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是（）A.支氣管粘膜微血管破裂 B.肺水腫C.支氣管靜脈破裂 D.合 并肺炎E.肺栓塞 16、風心病晚期最常見的并發(fā)癥是（）A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常 C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D.肺部感染 E.急性肺水腫 17、風心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是（）A.心源性腦缺血綜合征B.動脈栓塞C.肺部感染D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.完全性房室傳導阻滯18、下列哪種心臟病，不宜使用血管擴張劑（）A.二尖瓣狹窄并急性肺水腫B.肺動脈高壓C.主動

6、脈瓣關閉不全D.高血壓性心臟病 E.心包填塞征19、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是（）A.利尿劑以減輕心臟前負荷B.硝普鈉以擴張血管 C.西地蘭控制心室率 D.吸氧改善缺氧 E.二尖瓣分離術解除機械梗阻 20、風心病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項體征提示心力衰竭（）A.心尖部收縮期抬舉性搏動B.交替脈C.拍擊性第一心音 D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢迸E.短細脈21、心絞痛及昏厥常見于（）A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關閉不全 C.主動脈瓣狹窄 D.主動脈瓣關閉不全 E.三尖瓣狹窄22、二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當?shù)闹委熓牵ǎ〢.洋地黃B.安定C.心得安 D.速尿E.月井

7、苯噠嗪23、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是（）A.左室衰竭 B.右室衰竭C.全心衰竭 D.左房衰竭 E.右房 衰竭24、風濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是（）A.呼吸道慰染 B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞現(xiàn)象E.亞 急性細菌性心內(nèi)膜炎25、下列哪項不是肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)（）A.胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫B.心電圖示右室擴大C.胸骨左緣第二肋間可聽到m-1V/6級收縮期雜音 D.X線示左室大， 肺瘀血E.活動后心悸、氣短26、女性，30歲，風濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多，2天來明顯心悸、氣短，不能平臥，查體：心率135次/分，律絕對不齊，心電圖示房顫，應立即靜脈給予（）A

8、.利多卡因 B.異搏定 C.心得安 D.西地蘭 E.速尿27、嚴重二尖瓣狹窄時，不易發(fā)生卜列哪種并發(fā)癥（）A.肺水腫B.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎C.右心衰竭 D.肺部感染E.房顫28、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.咯血B.水腫C.勞力性呼吸困難 D.體循環(huán)淤血 E.頭暈29、下列哪項不是二尖瓣狹窄早期癥狀（）A.咳嗽B.心悸C.肝腫大D.呼吸困難 E.咯血 30、下列哪種情況，最適宜用洋地黃（）A.縮窄性心包炎 B.滲出性心包炎 C.肺心病伴心功能不全D.急性心梗24小時內(nèi)出現(xiàn)心功能不全E.快速心室率的房顫伴心功能不全 31、下列哪種情況為洋地黃的適應癥（）A.高度房室傳導阻滯，心功能IV級B

9、.肥厚型梗阻性心肌病，心功 能II級C.預激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D.急性心梗24小時后發(fā)生心率過快的房顫E.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫 32、下列哪種情況禁用洋地黃 （）A.病毒性心肌炎并心力衰竭B.急性心梗合并左心衰竭C.慢性肺心病合并右心衰竭D.有風濕活動的二尖瓣狹窄合并心功能不全E.心室率過快的房顫，心電圖 R波初始部位粗鈍者 33、下列哪種情況，最適宜用洋地黃（）A.急性風濕熱伴心動過速B.快速心室率的房顫伴心力衰竭C.甲亢伴心動過速D.縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水E.肺心病伴心功能不全 34、下列哪種情況不是使用洋地黃的禁忌癥（）A.低鉀引起的室性心律失常B.I度房

10、室傳導阻滯伴心力衰竭C.II度II型房室傳導阻滯伴心力衰竭，無心臟起搏條件D.肥厚性主動脈瓣狹窄E.預激綜合征并房顫35、心力衰竭時，洋地黃類藥物不引起（）A.心肌收縮力增加 B.心肌耗氧增加 C.心室排血阻力下降 D. 心率減饅E.房室傳導減慢36、下列最合適用洋地黃的是（）A.竇性心動過速，110次/分 B.房顫，心室率60次/分 C.室上 性心動過速，160次/分D.文氏型房室傳導阻滯 E.房撲，心室 率150次/分37、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用（）A.利多卡因 B.阿托品C.氯化鉀D.心得安E.異搏定 38、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是（）A.竇性心動過速 B.房

11、撲轉(zhuǎn)為房顫 C.Q-T 間期縮短 D.P-R 間 期由0.19秒增至0.21秒E.房性心動過速合并房室傳導阻滯 39、洋地黃中毒所致的室上性必動過速，不宜采用（）A.刺激迷走神經(jīng)的方法B.苯妥英鈉 C.鉀鹽D.同步直流電復律E.以上都不是40、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應首選 （）A.心得安B.奎尼丁 C.苯妥英鈉 D.慢心律E.普魯卡因酰 胺41、洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.Q-T間期縮短 B.心電圖ST-T魚鉤改變 C.竇性心動過緩D.III度房室傳導阻滯E.室性早搏二聯(lián)律42、下列哪種情況不是應用洋地黃的適應癥（）A.各種原因引起的心力衰竭 B.室上性心動過速 C.快速心室率

12、 的心房顫動 D.快速心室率的心房撲動E.室性心動過速43、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應首選（）A.利多卡因B.心律平 C.奎尼丁 D.洋地黃E.苯妥英鈉44、下列哪項符合典型心絞痛（）A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變B.勞累后心尖部針刺樣疼痛 C.勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解E.胸痛伴心電圖胸導聯(lián)ST段抬高而無衍變 45、下列哪一條不符合典型心絞痛（）A.在體力負荷、情緒激動時發(fā)生B.常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動 C.疼痛部位在左心前區(qū) D.疼痛歷時1-5分鐘 E.疼痛 放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè) 46、下列哪項表現(xiàn)不符合典型心絞痛發(fā)作（）A.胸骨

13、后壓榨性疼痛B.疼痛很少超過15分鐘C.休息后5分鐘內(nèi)消失 D.含硝酸甘油1分鐘內(nèi)疼痛緩解E.疼痛發(fā)作均有誘因47、急性心肌梗死的診斷，哪項是錯誤的 （）A.無誘因心前區(qū)劇痛B.疼痛開始伴發(fā)熱C.中午以上突然休克D.頻繁嘔吐，上腹痛 E.以上都不是 48、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是（）A.ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線B.出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高C.出現(xiàn)異常Q波,ST段抬高和T波倒置D.T波高聳E. 以R波為主的導聯(lián)ST段呈水平型下降 49、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是（）A.血管床增大而有效循環(huán)血量不足B.竇性心動過速 C.心排血量急劇降低 D.周圍血管擴張 E.迷走神

14、經(jīng)興奮性增加 50、以下哪種藥物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克（）A.間羥胺B.低分子右旋糖酊C.多巴胺 D.異丙腎上腺素E.多巴酚丁胺 51、急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主耍原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.以上都不是 52、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用（）A.休息和吸氧B.硝酸甘油 C.消心痛D.嗎啡 E. 以上都不是 53、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于（）A.直接擴張冠狀動脈 B.降低心肌耗氧量 C.增加心肌收縮D.減輕后負荷 E.降低心肌痛閾 54、有關急性心肌梗死下列哪項不正確（）A.造成冠狀動脈血供中斷的病因大多為冠狀動脈內(nèi)血栓形成B.嚴重心律

15、失常致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減是病因之一C.往往在飽餐后，安靜或睡眠時及用力大便后D.主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死E.個別病人可因冠狀動脈痙攣引起管腔閉塞，而冠狀動脈無嚴重狹窄 55、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫”，立即進行槍救，第一 步應行（）A. 對口人工呼吸 B.氣管插管 C.心外按壓 D.非同步直流電 除顫E.同步直流電除顫 56、下列情況均有心絞痛，哪一種不宜應用硝酸甘油（）A.冠心病B.主動脈瓣關閉不全C.心肌梗死后心絞痛D.嚴重貧血 E.肥厚型梗阻性心肌病 57、下列哪項不是心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心臟破裂 B.乳頭肌功能不全 C.栓塞D.室壁瘤E.左房

16、粘液瘤58、哪一項不是世界衛(wèi)生組織所通過的缺血性心臟病分類命名（ ）A.心絞痛B.原發(fā)性必臟驟停 C.心肌梗死D.必律失常E. 必肌硬化 59、心臟猝死病人一半以上見于下述何種疾?。ǎ〢.慢性肺心病 B.心肌病C.冠心病D.急進性高血壓 E.病 毒性心肌炎 60、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷屬下列哪 項（）A.高血壓病一期 B.高血壓病二期 C.高血壓病三期 D.急進性 高血壓 E.高血壓腦病 61、下列哪項不屬于高血壓的并發(fā)癥（）A.腦血管痙攣 B.高血壓危象 C.腦出血 D.腦血栓形成 E. 腦栓塞 62、身血壓病最常見的死亡原因是（）A.尿毒癥 B.高血壓危象 C.心力

17、衰竭 D.合并冠心病 E.腦 血管意外 63、下列哪項最能提示急進性高血壓（）A.血壓突然升高B.多見于青年和中年 C.頭痛、頭暈劇烈 D.視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫E.出現(xiàn)心力衰竭 64、治療高血壓危象，下列哪一種藥物應考慮首選（）A.復方降壓片 B.心得安 C.開博通 D.硝普鈉 E.雙氫克尿 嚷65、以下哪項不見于心包填塞 （）A.竇性心動過速 B.脈壓減小C.吸氣時動脈血壓下降 1.33kPa（lOmmHg以上D.頸靜脈怒張，無頸動脈搏動 E.交替脈 66、心包填塞與右心功能不全，下列哪項在鑒別上最有意義（）A發(fā)絹B.頸靜脈怒張或搏動 C.腹水 D.奇脈E.脈短細 67

18、、急性心包積液時最突出的癥狀是（）A.呼吸困難 B.心前區(qū)疼痛 C.肝大 D.下肢浮腫 E.頸靜脈 怒張 68、猝死較多見于哪種心肌病 （）A.肥厚型梗阻性心肌病 B.擴張型心肌病 C.肥厚型非梗阻性心 肌病D.酒精性心肌病 E.Fiedleys 心肌炎69、以下哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降 （）A.上消化道大出血 B.急性心肌梗死 C.急性心包填塞 D.革蘭 陰性桿菌敗血癥 E.室性心動過速70、男性，20歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要的 搶救措施是（）A.立即靜脈滴注低分子右旋糖酊B.靜脈滴注地塞米松 C.立即靜脈注射腎上腺素 D.靜脈滴注間羥胺 E.靜脈滴注去

19、甲腎上腺 素 71、休克的基本原因是（）A.低血容量或感染便心排血量下降B.心收縮力下降，心排血量下降C.周圍血管擴張，毛細血管床擴大D.有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良E.DIC72、引起心源性休克最常見的病因是（）A.急性心包填塞 B.急性心肌炎C.急性心肌梗死D.風心病二尖瓣狹窄引起的急性肺水腫E.急性肺動脈栓塞73、下述哪種休克單獨使用血管收縮藥效果好（）A.過敏性休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.低血容量性休 克E.以上都不是74、對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認為最好的治療方 法是（）A.使用血管收縮藥升壓B.使朋酚妥拉明 C.使朋硝普鈉 D.使用快速強心制劑

20、 E.應用主動脈內(nèi)氣囊反搏術進行輔助循環(huán) 75、下列哪項符合早期休克表現(xiàn)（）A.血壓12/9.31kPa（90/7OmmHg） B.尿量顯著減少 C.肛溫超過皮 溫lC D.血小板減少E.脈搏細弱而快 76、消化性潰瘍合并大出血的特點，不正確的是 （）A.出血后疼痛加重B.嘔血常混有食物 C.嘔血呈酸性 D.嘔血常為咖啡色 E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥 77、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是（）A.突然腹痛B.急性腹膜炎體征 C.休克征象D.腹腔試驗穿刺 E.氣腹征象 78、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.電解質(zhì)紊亂 79、上消化道大出血最常見的原因是（）A.肝

21、硬化食道靜脈曲張破裂B.糜爛性出血性胃炎 C .消化性潰瘍D.胃癌E.胃粘膜脫垂癥 80、出血壞死型胰腺炎的特征是（）A.上腹痛向左腰部放射B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.血清高鐵血紅蛋白陰性 D.黃疸E.糖尿 81、下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎（）A.休克B.黃疸 C.高熱D.上腹部壓痛及反跳痛E.兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出血82、急性出血壞死型胰腺炎的主要表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的（）A.腹痛B.腹脹 C.腹膜炎 D.低血糖 E.休克83、急性腹痛伴休克，最常見的病因是（）A.急性心肌梗死 B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸穿孔D.急性壞死型胰腺炎 E.急性壞疽性膽囊炎84、肝昏迷患者，躁動不安和

22、抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適（ ）A.水合氯醛B.冬眠靈C.副醛D.嗎啡E.安定85、下列哪項不適合于肝昏迷治療（）A.新酶素口服 B.酸性液體灌腸 C.靜脈滴注精氨酸D.靜脈滴注速尿E.暫停蛋白質(zhì)飲食86、當肝硬化病人發(fā)生肝昏迷時，下列哪項治療是無效的（）A.左旋多巴B.谷氨酸 C.乳果糖 D.谷氨酸鈉 E.腎上腺皮 質(zhì)激素87、對腎病綜合征最有效的治療藥物是（）A.免疫抑制劑 B.糖皮質(zhì)激素 C.非爸體消炎藥 D.抗凝藥E. 抗血小板聚集藥88、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.循環(huán)衰竭 B.腎功能不全 C.感染D.靜脈血栓形成 E.以 上都不是89、對慢性腎炎高血壓的治療，下列哪項是

23、錯誤的（）A.低鹽飲食 B.血壓超過21.28/13.3kPa（160/100mmHg）,即應降壓 治療 C.聯(lián)合應用降壓藥 D.迅速降壓至正常 E.利尿降壓 90、尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是 （ ）A. 口服氫氧化鋁凝膠 B.肌注VitD3 C. 口服乳酸鈣片 D.肌注 安定E.靜注葡萄糖酸鈣91、關于慢性腎功能衰竭時的心律失常，下列哪項是錯誤的（）A.可因高鉀血癥引起 B.可因低鉀血癥引起 C.可有竇性靜止、竇 房傳導阻滯、室性自搏心律 D.可因高鈣血癥引起 E.可有室性早 搏、室性心動過速、室顫 92、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是（）A.高血壓 B.BUN升高C

24、.心包炎 D.貧血E.骨病 93、尿毒癥最常見的死亡原因（）A.酸中毒B.電解質(zhì)紊亂C.感染D.腦出血，E.心功能不 全 94、治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是（）A.降壓B.利尿C.血管擴張劑 D.強心劑E.透析95、慢性粒細胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為（ ）A.急性胰腺炎 B.胃潰瘍穿孔C.降結(jié)腸炎D.脾梗死E.左 腎結(jié)石 96、甲亢危象時，靜滴氫化可的松的目的是（）A.抑制T3轉(zhuǎn)變?yōu)門4 B.促甲狀腺激素分泌受抑制C.拮抗應激D.抑制甲狀腺激素釋放 E.抑制周圍組織對兒茶酚胺的反應 97、甲亢危象的治療，哪項是錯誤的（）A. 口服復方碘或靜滴碘化鈉，停用抗甲狀腺藥B.應用利血平或心得安C.糾正水電解質(zhì)失衡，物理降溫D.地塞米松靜滴 E.防治感染 98、下列哪項符合糖尿