慢性病特殊病審核標準

1、省直單位特殊病、慢性病申報所需相關材料云南醫(yī)保2008-4-3省直單位特殊病、慢性病申報所需相關材料申報特殊病、慢性病，需提供的材料如下：（一）特殊病1、惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、白血?。┥陥蟛牧希翰±碓\斷報告（包括細胞學診斷結果），或三級醫(yī)院診斷惡性腫瘤的影像學報告（CT或MRI）;近五年內放療、化療或手術治療的記錄；近五年內因本病住院史或門診抗腫瘤治療史；三級醫(yī)院臨床確診“惡性腫瘤”的證明資料。 申報要求：必備條或條。2、慢性腎功能衰竭申報材料：腎功能衰竭的相關檢查化驗報告；引起腎功能衰竭基礎疾病的記錄；長期透析記錄。申報要求：必備條，加條其中一條。3、器官移植后抗排異治療申報材料：活

2、體器官移植并存活的記錄；用抗排異藥物治療史。申報要求：兩條必須同時具備。4、系統性紅斑狼瘡申報材料：三級醫(yī)院診斷“系統性紅斑狼瘡”的報告;除皮膚以外的一個以上器官損害檢查報告;有一次住院病史。申報要求：條必須同時具備。5、再生障礙性貧血申報材料：三級醫(yī)院明確診斷的病情證明；骨髓診斷為“再生障礙性貧血”的報告。申報要求：兩條必須同時具備。（二）慢性病1、精神病申報材料：精神分裂癥二級及其以上醫(yī)院（含二級）精神?？啤熬穹至寻Y” 的病情證明；住精神病院或綜合醫(yī)院精神科的病史。申報要求：條必須同時具備。情感性精神障礙（包括抑郁癥、雙相情感障礙）近兩年二級以上醫(yī)院（含二級）精神?？啤扒楦行跃?神障礙”

3、的病情證明，抑郁癥病程應在兩年以上和具有一年 以上的就醫(yī)記錄；住精神病院或綜合醫(yī)院精神科的病史。申報要求：兩條必須同時具備。2、癲癇申報材料：二級以上醫(yī)院（含二級）?？圃\斷“癲癇”的病情證 明；癲癇發(fā)作史，或半年以上服抗癲癇藥物記錄；腦電圖診斷“癲癇”的報告。申報要求：必備條，加條其中一條。3、帕金森氏?。ㄕ痤澛楸裕┥陥蟛牧希悍枚喟桶奉愃幬锸?；病史兩年以上，有病歷記錄；因帕金森氏病住院病史。申報要求：必備條，加條其中一條。4、冠心病申報材料：冠狀動脈造影檢查的結果；心肌梗死的病歷記錄，心肌壞死標志物檢查結果（TnI、TnT、CK CKMB;二級以上醫(yī)院冠心病住院史；三次以上（含三次）心電圖

4、ST、T明顯缺血性改變,或運動試驗陽性報告；申報要求：具備或中任意一條，或同時具備兩 條。5、支氣管擴張（含支氣管哮喘）申報材料：支氣管擴張胸部CT （薄層）診斷證明；一次住院病史；具有兩年的病程，有病歷記錄。申報要求：必備條，加其中一條。支氣管哮喘有住院史，或一年內兩次以上門診急診治療史；支氣管激發(fā)試驗或運動實驗陽性，支氣管舒張試驗陽性報告。申報要求：兩條同時具備。6、肺心病申報材料：慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄；病史在兩年以上，有病歷記錄；心電圖或超聲心動圖，胸部 X線檢查提示“肺心病”的報告；一次以上因本病住院病史。申報要求：必備條或條。7、慢性心力衰竭申報材料：各種原

5、因引起的心衰，包括左、右心衰診斷證明；病史兩年以上，有病歷記錄；一次以上因心力衰竭住院史；X線或心電圖診斷、超聲心動圖診斷報告。申報要求：條同時具備。8、腦血管意外（包括腦由血、腦梗死、腦萎縮）申報材料：一次及以上腦卒中病史；最近五年內的 CT或MRI檢查報告；申報要求：條同時具備。9、糖尿病申報材料：空腹血糖值，餐后兩小時血糖值，各兩次以上的血糖化驗異常結果；一次住院病史或近半年來使用降糖藥或胰島素的記 錄；并發(fā)癥診斷證明。申報要求：必備條，加其中一條。10、肝硬化申報材料：慢性肝炎病史，有病歷記錄；有影像學或肝活檢診斷肝硬化報告（酒精性肝硬化除外）一次以上因本病住院病史。申報要求：條同時具

6、備。11、老年性前列腺增生n°、田0申報材料：年齡在55歲以上；“B超”檢查前列腺診斷報告；殘余尿量診斷報告；未經手術治療證明。申報要求：條同時提交。12、慢性腎小球腎炎（含腎病綜合癥）申報材料：一次以上因本病住院史；近兩年病歷記錄；實驗室診斷結果。申報要求：條同時具備。13、需要臨床治療的結核病申報材料：有病原學診斷；有X線診斷；有近半年內服抗結核病藥物史。申報要求：具備條，或條。14、慢性活動性肝炎申報材料：二級（含二級）以上傳染病醫(yī)院或三級醫(yī)院?？圃\斷 為“慢性活動性肝炎”證明；近一年傳染病醫(yī)院或三級醫(yī)院?？谱≡菏芳伴T診用藥記錄；實驗室診斷肝功能異常報告，或肝活檢診斷慢性肝炎 報告。申報要求：條同時具備。15、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓申報材料：兩年以上高血壓病史及有服用降壓藥物記錄；靶器官損傷的陽性檢查結果 （心、腦、腎）；眼底動脈改變n級以上。申報要求：條同時具備。16、類風濕關節(jié)炎申報材料：類風濕因子化驗報告；關節(jié)功能改變診斷報告；影像學關節(jié)改變報告；申報要求：條同時提交。17、甲狀腺機能亢進（減退）申報材料：近兩年來服用增加