增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷

1、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷健康宣教增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷健康宣教基本知識基本知識 神經(jīng)管缺陷神經(jīng)管缺陷n神經(jīng)管缺陷是一組涉及大腦和脊髓的嚴重出生缺陷，主要有無腦畸形、脊柱裂和腦膨出3種畸形，以前兩者最常見。n神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起的。其中，孕婦葉酸缺乏是引起神經(jīng)管缺陷發(fā)生的主要環(huán)境因素之一。n神經(jīng)管缺陷發(fā)生在末次月經(jīng)第一天后的第30-44天左右，這個時候大多數(shù)婦女還沒有意識到自己已經(jīng)懷孕了?；局R基本知識 神經(jīng)管缺陷神經(jīng)管缺陷n我國是神經(jīng)管缺陷的高發(fā)國家，每天大約有55個神經(jīng)管缺陷兒出生。n神經(jīng)管缺陷常導(dǎo)致胎兒死于宮內(nèi)，存活的嬰兒常

2、有永久性殘疾。n目前任何檢查方法都不能檢測到所有的神經(jīng)管缺陷。 基本知識基本知識 葉酸葉酸 n葉酸是一種B族水溶性維生素，人體不能合成，每天必須從外界獲得。n葉酸參與人體的核苷酸代謝和氨基酸代謝。n葉酸主要來源有食物天然葉酸、葉酸強化食品和合成葉酸制劑。n合成葉酸或食物中添加的葉酸比食物中天然葉酸更容易吸收。 基本知識基本知識 葉酸葉酸n正常育齡婦女和孕婦推薦攝入量為每天0.4mg，每天攝入量不超過1mg。n烹調(diào)及儲存會破壞食物中的部分葉酸，且人體吸收利用度較低約為50%，但像葉酸片或復(fù)合維生素這種合成葉酸的可吸收度是100%。增補小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷增補小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷

3、n婦女增補小劑量葉酸可以降低胎兒50%-70%的神經(jīng)管缺陷。n正常婦女應(yīng)在懷孕前3個月到懷孕以后前3個月，每天增補0.4mg葉酸。n生育過神經(jīng)管缺陷兒或服用抗癲癇藥的高危婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，從懷孕前3個月（至少1個月）到懷孕以后前3個月，每天增補4mg葉酸。 增補小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷增補小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷n保證婦女獲得足夠量葉酸的有效方法是在多吃富含葉酸食物的基礎(chǔ)上，每天增補0.4mg的葉酸。n增補小劑量葉酸并不能預(yù)防所有的神經(jīng)管缺陷。神經(jīng)管缺陷發(fā)生的原因很多，葉酸缺乏是其中最明確且主要的原因之一。服用葉酸不能確保有一個完全健康的胎兒，但有助于神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險。 增補小劑

4、量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷增補小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷提高每天服用葉酸的方法：n刷牙、早餐、洗澡后或者梳頭時服用1片葉酸n將葉酸藥瓶放在能夠想起的地方，如手機旁、床頭柜上等n請家人、好朋友、同事提醒自己，其中丈夫的作用特別重要n在冰箱上貼一張?zhí)崾炯垪ln可以在電腦或手機中設(shè)置提示語或界面葉酸服用依從性的統(tǒng)計葉酸服用依從性的統(tǒng)計葉酸服用依從：懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭三個月的天數(shù)中服用天數(shù)占80%及以上的產(chǎn)婦。舉例 例1：某人孕前3個月開始服用葉酸，堅持服用到早孕3個月，累計服藥160天。 葉酸服用依從性計算：160/180*100%=88.89%（依從） 舉例 例2：某人孕前半年

5、開始服用葉酸，堅持服用到早孕3個月，累計服藥220天，其中孕前3個月到早孕3個月累計服藥130天。 葉酸服用依從性計算：130/180*100%=72.22%（不依從） 開始服藥日期最早統(tǒng)計至孕前3個月。 舉例 例3：某人在孕42天確診懷孕后即開始服用葉酸，堅持每天服用到早孕3個月，累計服藥48天。 葉酸服用依從性計算：48/90*100%=53.33%（不依從） 舉例 例4：某人在孕前1個月服用葉酸，確診懷孕后堅持服用葉酸到早孕3個月，累計服藥100天。 葉酸服用依從性計算：100/120*100%=83.33%（依從）舉例 例5：某人末次月經(jīng)為1月1日，1月5日起堅持每天服用葉酸至3月31

6、日，累計服藥86天。 葉酸服用依從性計算：86/90*100%=95.56%（依從） 舉例 例6：某人末次月經(jīng)為1月1日，1月5日起開始服用葉酸至5月31日，其中1月5日至3月31日累計服藥70天，4月1日至5月31日累計服藥60天。 葉酸服用依從性計算：70/90*100%=77.78%（不依從） 葉酸服用依從性的計算中應(yīng)注意的問題n分子應(yīng)小于等于180天n分母應(yīng)在90-180天之間n在末次月經(jīng)后開始服用葉酸的，分母一律為90天。n服藥日期統(tǒng)計中開始服藥時間最早為孕前3個月，停止服藥日期最晚為早孕3個月的最末一天（按末次月經(jīng)統(tǒng)計）。葉酸服用依從性登記工作葉酸服用依從性登記n登記對象：建立天津市孕產(chǎn)婦保健手冊，孕滿3個月的孕婦。無論是否本市，無論葉酸來源，無論是否服藥均須登記。n收取葉酸服用情況登記卡（服藥日歷）。（醫(yī)生應(yīng)為未記錄的孕婦進行補登記）n統(tǒng)計“葉酸服用依從性”。葉酸服用依從性登記n葉酸服用情況登記卡（服藥日歷）應(yīng)以在孕產(chǎn)婦保健服務(wù)管理分系統(tǒng)中的“葉酸服用依從性登記”模塊中的“錄入日期”為順序，按月歸檔。n上交葉酸服用情況登記卡（服藥日歷