腎小管酸中毒病例分享學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎小管酸中毒病例腎小管酸中毒病例(bngl)分享分享第一頁(yè)，共31頁(yè)。第2頁(yè)/共31頁(yè)第二頁(yè)，共31頁(yè)。第3頁(yè)/共31頁(yè)第三頁(yè)，共31頁(yè)。第4頁(yè)/共31頁(yè)第四頁(yè)，共31頁(yè)。？第5頁(yè)/共31頁(yè)第五頁(yè)，共31頁(yè)。腎性失鉀：血鉀腎性失鉀：血鉀3.5mmol/L時(shí)，時(shí)，24小時(shí)小時(shí)(xiosh)尿鉀尿鉀25mmol/L。低鉀血癥診斷低鉀血癥診斷(zhndun)流程流程第6頁(yè)/共31頁(yè)第六頁(yè)，共31頁(yè)。酸中毒為酸中毒為第7頁(yè)/共31頁(yè)第七頁(yè)，共31頁(yè)。腎小管結(jié)構(gòu)腎小管結(jié)構(gòu)(jigu)第8頁(yè)/共31頁(yè)第八頁(yè)，共31頁(yè)。第9頁(yè)/共31頁(yè)第九頁(yè)，共31頁(yè)。第10頁(yè)/共31頁(yè)第十頁(yè)，共31頁(yè)。多為多為原

2、發(fā)性原發(fā)性多為多為繼發(fā)性繼發(fā)性第11頁(yè)/共31頁(yè)第十一頁(yè)，共31頁(yè)。第12頁(yè)/共31頁(yè)第十二頁(yè)，共31頁(yè)。第13頁(yè)/共31頁(yè)第十三頁(yè)，共31頁(yè)。第14頁(yè)/共31頁(yè)第十四頁(yè)，共31頁(yè)。RTARTA型型型型型型型型NH4+ NH4+ N NTATAN NN NHCO3-HCO3-N NNN第15頁(yè)/共31頁(yè)第十五頁(yè)，共31頁(yè)。第16頁(yè)/共31頁(yè)第十六頁(yè)，共31頁(yè)。第17頁(yè)/共31頁(yè)第十七頁(yè)，共31頁(yè)。第18頁(yè)/共31頁(yè)第十八頁(yè)，共31頁(yè)。第19頁(yè)/共31頁(yè)第十九頁(yè)，共31頁(yè)。第20頁(yè)/共31頁(yè)第二十頁(yè)，共31頁(yè)。第21頁(yè)/共31頁(yè)第二十一頁(yè)，共31頁(yè)。RTA型型型型基本發(fā)病機(jī)制基本發(fā)病機(jī)制遠(yuǎn)端小管

3、泌遠(yuǎn)端小管泌H障礙障礙近端小管回收近端小管回收HCO3-障礙障礙當(dāng)血漿當(dāng)血漿HCO3- 16mmol/L時(shí)尿時(shí)尿PH仍仍6.0可可5.5尿鈣尿鈣增多增多正常正常骨骼改變骨骼改變有有無(wú)無(wú)腎鈣化腎鈣化/腎結(jié)石腎結(jié)石有有無(wú)無(wú)腎濃縮功能腎濃縮功能下降，有多飲多尿下降，有多飲多尿障礙不明顯障礙不明顯腎小球?yàn)V過(guò)功能腎小球?yàn)V過(guò)功能后期下降后期下降正常正常HCO3-腎閾腎閾正常正常低（低（1518mmol/L）尿尿HCO3-濾過(guò)分?jǐn)?shù)濾過(guò)分?jǐn)?shù)5%15%氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)蚰騊H6.0尿尿PH5.5第22頁(yè)/共31頁(yè)第二十二頁(yè)，共31頁(yè)。第23頁(yè)/共31頁(yè)第二十三頁(yè)，共31頁(yè)。第24頁(yè)/共31頁(yè)第二十四頁(yè)，共31頁(yè)。第25頁(yè)/共31頁(yè)第二十五頁(yè)，共31頁(yè)。第26頁(yè)/共31頁(yè)第二十六頁(yè)，共31頁(yè)。第27頁(yè)/共31頁(yè)第二十七頁(yè)，共31頁(yè)。第28頁(yè)/共31頁(yè)第二十八頁(yè)，共31頁(yè)。第29頁(yè)/共31頁(yè)第二十九頁(yè)，共31頁(yè)。謝謝謝謝(xi xie)各位各位第30頁(yè)/