胸心外科主動(dòng)脈夾層診治流程

1、胸心外科關(guān)于主動(dòng)脈夾層的診治流程一、胸心外科關(guān)于主動(dòng)脈夾層診治人員安排急診科或其它科室有疑是主動(dòng)脈夾的患者，請胸心外科會(huì)診，科室的會(huì)診及診治人員：科主任朱宏主任醫(yī)師，劉文副主任醫(yī)師，李小叢副主任醫(yī)師，羅繼文副主任醫(yī)師。二、科室制度建設(shè)1、胸心外科會(huì)診疑是主動(dòng)脈夾的患者，完善必要檢查，進(jìn)一步診斷，同時(shí)請相關(guān)科室再會(huì)診討論。2、會(huì)診確定主動(dòng)脈夾的患者，立即送ICU 進(jìn)行搶救治療。3、收入胸心外科的主動(dòng)脈夾層的病人，按主動(dòng)脈夾層的診治原則處理，同時(shí)與家屬加強(qiáng)溝通，告知危險(xiǎn)性，建議轉(zhuǎn)ICU 或上級(jí)醫(yī)院治療。三、診治原則一旦確診，主要治療原則是：鎮(zhèn)痛、控制血壓和心率、鎮(zhèn)靜。四、診治能力由于 A 型主動(dòng)脈

2、夾層瘤”的手術(shù)治療非常復(fù)雜，要求很高，我院尚無此手術(shù)的完成能力，因此，診斷明確，若需手術(shù)治療，只能轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修手術(shù)。五、診治流程（見下表）1 / 3此方案為臨時(shí)性方案，以后將根據(jù)我院各相關(guān)科室的診治能力提高情況，再適時(shí)調(diào)整方案內(nèi)容。如果需要啟動(dòng)“ A 型 主動(dòng)脈夾層瘤”手術(shù)，則需麻醉師、轉(zhuǎn)流師、ICU醫(yī)師的診治水平都提升，同時(shí)在前五十例手術(shù)，則需請上級(jí)醫(yī)院全套人員進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)。流程圖見下：2 / 3急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤診治處置流程患者訴突發(fā)撕裂樣或刀割樣劇烈胸痛和（或）背痛、腰腹痛 ,可疑主動(dòng)脈夾層患者1. 平車推入搶救室或監(jiān)護(hù)室，請相關(guān)科室會(huì)診2. 監(jiān)測維持生命征，評(píng)估患者意識(shí)狀況3. 吸氧、建立靜脈通道（選擇上肢粗大靜脈）心理處于最佳狀態(tài)，配合搶救病房處理情況：1. 吸氧卻密切觀察患者疼痛性質(zhì)、部2. 降壓、控制心率：血壓控制在生命體征平穩(wěn)后，立即行超1OO-12Ommhg/60-7Ommhg，心聲、 CT 、MRA 、主動(dòng)脈造影向患者及家屬報(bào)病危，講明病情，檢查結(jié)果確診主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，使患者及家屬理解，并積極配合搶積極與病人溝通，使病人生理、并確定主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤類A 型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，向患者及其家屬講