腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)(pzh)內(nèi)分泌內(nèi)分泌第一頁(yè)，共23頁(yè)。糖皮質(zhì)激素分泌分泌(fnm)分泌分泌(fnm)分泌分泌(fnm)第2頁(yè)/共23頁(yè)第二頁(yè)，共23頁(yè)。在線粒體內(nèi)膜或者內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中的裂解酶和羥化酶等酶系的催化下經(jīng)過(guò)(jnggu)一系列的反映生成的。第3頁(yè)/共23頁(yè)第三頁(yè)，共23頁(yè)。這類(lèi)固醇激素這類(lèi)固醇激素(j s)又含有又含有環(huán)戊烷多氫菲環(huán)戊烷多氫菲這一基本結(jié)構(gòu)這一基本結(jié)構(gòu)，由于不同位，由于不同位置碳上的基團(tuán)置碳上的基團(tuán)和側(cè)鏈不同，和側(cè)鏈不同，才具有不同活才具有不同活性和生理作用性和生理作用。第4頁(yè)/共23頁(yè)第四頁(yè)，共23頁(yè)。糖皮質(zhì)激素主要為皮質(zhì)醇和皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素主要為皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮

2、組成。血中皮質(zhì)醇的含量?jī)H為酮組成。血中皮質(zhì)醇的含量?jī)H為皮質(zhì)酮的皮質(zhì)酮的5%10%，生物活性?xún)H，生物活性?xún)H為皮質(zhì)醇的為皮質(zhì)醇的35%皮質(zhì)醇進(jìn)入血液皮質(zhì)醇進(jìn)入血液(xuy)后，后，75%80%與血中的與血中的皮質(zhì)類(lèi)固醇結(jié)合球蛋白（皮質(zhì)類(lèi)固醇結(jié)合球蛋白（CBG)結(jié)結(jié)合，少量與白蛋白結(jié)合，游離的合，少量與白蛋白結(jié)合，游離的皮質(zhì)醇只占有皮質(zhì)醇只占有5%。但只有游離的。但只有游離的糖皮質(zhì)激素才具有生物活性糖皮質(zhì)激素才具有生物活性第5頁(yè)/共23頁(yè)第五頁(yè)，共23頁(yè)。它們都在肝臟中被降解，代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，隨尿排出。第6頁(yè)/共23頁(yè)第六頁(yè)，共23頁(yè)。第7頁(yè)/共23頁(yè)第七頁(yè)，共23頁(yè)。第8頁(yè)/共23

3、頁(yè)第八頁(yè)，共23頁(yè)。第9頁(yè)/共23頁(yè)第九頁(yè)，共23頁(yè)。糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸在肝內(nèi)的氧化(ynghu)，利于糖異生。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，糖皮質(zhì)激素對(duì)身體不同部位的脂肪作用不同，第10頁(yè)/共23頁(yè)第十頁(yè)，共23頁(yè)。第11頁(yè)/共23頁(yè)第十一頁(yè)，共23頁(yè)。Selye將對(duì)機(jī)體有害的刺激，導(dǎo)致的垂體(chut)-腎上腺皮質(zhì)軸激活，ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加的反應(yīng)成為應(yīng)激反應(yīng)。該反應(yīng)從多方面調(diào)整機(jī)體對(duì)應(yīng)急刺激的適應(yīng)性和抵御能力(nngl)，從而保護(hù)自身。第12頁(yè)/共23頁(yè)第十二頁(yè)，共23頁(yè)。第13頁(yè)/共23頁(yè)第十三頁(yè)，共23頁(yè)。第14頁(yè)/共23頁(yè)第十四頁(yè)，共23頁(yè)。但是生理劑量的糖皮質(zhì)激素具有

4、調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，超劑量使用還具有抑制免疫應(yīng)答(yngd)、抗炎、抗毒、抗休克等藥理作用。由于其作用廣泛，在臨床得到大量應(yīng)用，但隨著糖皮質(zhì)激素藥物的廣泛應(yīng)用，目前濫用現(xiàn)象較普遍。糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫力，引起或加重感染，甚至二重感染。糖皮質(zhì)激素可增加胃酸分泌，引起應(yīng)激性潰瘍、出血、穿孔。還可抑制腸道鈣吸收，促進(jìn)腎臟漏鈣，抑制成骨細(xì)胞的活性等造成骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、骨軟化癥等。其他不良反應(yīng)如高血壓、電解質(zhì)紊亂、皮質(zhì)類(lèi)固醇性糖尿病。第15頁(yè)/共23頁(yè)第十五頁(yè)，共23頁(yè)。糖皮質(zhì)激素可以通過(guò)增加骨骼的造血功能，增加紅細(xì)胞、血小板今兒中性粒細(xì)胞的數(shù)目、抑制淋巴細(xì)胞的有絲分

5、裂(yu s fn li)，使淋巴細(xì)胞生成減少。第16頁(yè)/共23頁(yè)第十六頁(yè)，共23頁(yè)。糖皮質(zhì)激素對(duì)維持正常動(dòng)脈血壓是必須(bx)的。糖皮質(zhì)激素可提高中樞系統(tǒng)的興奮性。糖皮質(zhì)激素促進(jìn)多種消化液和消化酶的分泌，第17頁(yè)/共23頁(yè)第十七頁(yè)，共23頁(yè)。第18頁(yè)/共23頁(yè)第十八頁(yè)，共23頁(yè)。（1）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)解糖皮質(zhì)激素受到垂體分泌ACTH的調(diào)控。摘除動(dòng)物腺體后，糖皮質(zhì)激素顯著減少，如果(rgu)及時(shí)補(bǔ)充ACTH，則可使糖皮質(zhì)激素的分泌回升。ACTH的分泌受到下丘腦CRH的調(diào)控與糖皮質(zhì)激素的反饋調(diào)節(jié)。第19頁(yè)/共23頁(yè)第十九頁(yè)，共23頁(yè)。第20頁(yè)/共23頁(yè)第二十頁(yè)，共23頁(yè)。醛固酮的分泌主要受腎素-血管緊張素的調(diào)節(jié)，另外血中的K+和Na+濃度變化可以直接作用(zuyng)于球狀帶細(xì)胞，影響醛固酮分泌。在正常情況下，ACTH對(duì)醛固酮的分泌并無(wú)調(diào)節(jié)作用(zuyng)，但在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，ACTH對(duì)醛固酮的分泌也有一定的作用(zuy