中醫(yī)內(nèi)科案例教學(xué)“P―S”教學(xué)法的創(chuàng)建運(yùn)用與探索

1、中醫(yī)內(nèi)科案例教學(xué)“ PS”教學(xué)法的創(chuàng)建運(yùn)用與探索隨著現(xiàn)代教育教學(xué)方法的改革和進(jìn)步，傳統(tǒng)的“教學(xué)”模式早已落后，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念的提出，對(duì)當(dāng)代高校教師提出了新的挑戰(zhàn)，慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂、微講座等教學(xué)形式與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的結(jié)合使得學(xué)生們有了無(wú)比廣泛的學(xué)習(xí)資源和空間，他們可以隨時(shí)隨地根據(jù)自己的興趣選擇任何感興趣的課程，面對(duì)這樣的教育現(xiàn)狀，高校教師必須重新審視教師的地位和作用，以及如何能夠真正從學(xué)生角度設(shè)計(jì)好教學(xué)方式，吸引學(xué)生的眼球， 留住學(xué)生在課堂的心。筆者作為中醫(yī)院校的在校教師，主講課程中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。在多年的課堂教學(xué)中，充分思考了多種教學(xué)方法與大班教學(xué)的特點(diǎn)后，糅合了當(dāng)代 PBL的教學(xué)理念

2、，同時(shí)結(jié)合三明治教學(xué)法的一些優(yōu)勢(shì)， 整合為“P- S”教學(xué)法， 即“ PBLSanwich” 教學(xué)法。該教學(xué)法既有 PBL 課堂以問(wèn)題為中心的教學(xué)理念，同時(shí)融合了三明治教學(xué)法的特色，提高了大班教學(xué)學(xué)生參與度低的硬傷，是大班教學(xué)的一種新的教學(xué)理念和方法的嘗試，目前已在筆者學(xué)校試用了 2 年，學(xué)生反映極好，并且學(xué)生的綜合能力無(wú)論在考試成績(jī)還是臨床綜合能力方面均有明顯提高。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為中心的教學(xué)法，他是基于問(wèn)題的設(shè)定，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，1969 年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為

3、基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)為主，而不是以教師講授為主；PBL設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性 1 。但是， PBL教學(xué)有其局限性，最為重要的就是 PBL適合小班教學(xué)，最好人數(shù)在10 人以內(nèi)，這樣可以比較好的讓每個(gè)人都有發(fā)言的機(jī)會(huì)，并且每個(gè)參與者都可以融入到整個(gè)討論之中。三明治教學(xué)法（ Sanwich ）起源于英國(guó)，它的主要教育理念是通過(guò)理論實(shí)踐理論或者實(shí)踐理論實(shí)踐的教

4、學(xué)模式來(lái)進(jìn)行教學(xué)，它有其獨(dú)特的課堂組織形式，倡導(dǎo)老師少講，學(xué)生多講，通過(guò)這種學(xué)習(xí)方式培養(yǎng)學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐的能力 2 。這種教學(xué)方法可以運(yùn)用到大班教學(xué)當(dāng)中。筆者在多年的教學(xué)過(guò)程中，尤其是在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)案例教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，嘗試將 PBL與三明治結(jié)合起來(lái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成了一種新的教學(xué)方法，現(xiàn)將 P-S 教學(xué)法的實(shí)施理念和實(shí)施要點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的闡述。一、課前準(zhǔn)備1. 課前教學(xué)設(shè)計(jì)要想將 PBL理念的精髓發(fā)揮出來(lái)，最為重要的就是在課前進(jìn)行精心的教學(xué)設(shè)計(jì)。案例教學(xué)的特點(diǎn)是：案例貫穿整個(gè)教學(xué)的始終，案例提供的線索和知識(shí)點(diǎn)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中逐漸鋪展開來(lái)，學(xué)生在對(duì)案例的逐步深入的挖掘過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)

5、題，從而讓案例為整個(gè)教學(xué)過(guò)程提供了一個(gè)可以吸引學(xué)生注意力的有效載體。如何編寫好案例，并且將教材中的知識(shí)點(diǎn)有計(jì)劃的分配在案例中，這是教師在上課前必須慎重思考和仔細(xì)琢磨的。2. 案例編寫要點(diǎn)一個(gè)成功的案例教學(xué)，必須能夠首先吸引學(xué)生的眼球，然而，目前臨床病歷式的案例學(xué)生最不感興趣，他們需要生活化的，真正豐富有趣的案例語(yǔ)言，因此，在我編寫教學(xué)案例時(shí)，總是會(huì)給每一個(gè)案例增加文學(xué)色彩，讓枯燥無(wú)味的病歷語(yǔ)言變?yōu)樯鷦?dòng)活潑的文學(xué)案例，這需要教師的辛勤努力和文學(xué)潤(rùn)色。其次，案例要像連續(xù)劇一樣逐漸展開，我會(huì)把案例像放電影一樣分幕展開，在每一幕有不同的知識(shí)點(diǎn)和知識(shí)目標(biāo)，需要學(xué)生像偵探一樣在每一幕發(fā)現(xiàn)其中隱藏的知識(shí)點(diǎn)和

6、“劇情”（知識(shí)目標(biāo)） 。第三，為了不讓學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)盲點(diǎn)，需要教師在案例編寫結(jié)束后制作教師版案例教學(xué)教案，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)再次審查案例體現(xiàn)和隱藏的教學(xué)內(nèi)容，以便在教學(xué)過(guò)程中重視這些知識(shí)點(diǎn)的體現(xiàn)。第四，在每一幕案例結(jié)束時(shí)提出問(wèn)題，該問(wèn)題一定要涉及該幕案例中重要的知識(shí)點(diǎn)或者知識(shí)目標(biāo)，促使學(xué)生進(jìn)行分析解決。案例的長(zhǎng)度最好分為4 幕，經(jīng)過(guò) 2 節(jié)課 90 分鐘的討論可以完成。3. 提前發(fā)放案例對(duì)于需要進(jìn)行案例討論的班級(jí)，適當(dāng)提前發(fā)放案例顯得十分重要。首先提前發(fā)放案例可以給學(xué)生以準(zhǔn)備時(shí)間，有充分的時(shí)間去分析案例，從中形成自己的觀點(diǎn)和疑問(wèn)，從而帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且可以通過(guò)查閱相關(guān)資料解決部分問(wèn)題，從而培

7、養(yǎng)學(xué)生檢索文獻(xiàn)和解決問(wèn)題的能力。對(duì)于比較懶惰的學(xué)生，他們自然會(huì)在課堂上出現(xiàn)知識(shí)的盲點(diǎn)和不知所措的情況，通過(guò)和其他學(xué)生的對(duì)比，認(rèn)識(shí)到自身的不足，從而知恥而后勇，在下一次的學(xué)習(xí)和討論中變得認(rèn)真和努力。其次，在學(xué)生對(duì)即將學(xué)習(xí)的知識(shí)有了一定的知識(shí)儲(chǔ)備后，在課堂上的討論時(shí)間里，他們會(huì)更加積極的發(fā)言，產(chǎn)生更多的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴和知識(shí)火花，因此提前發(fā)放案例很有必要。二、課堂組織1. 教學(xué)分組“P- S”教學(xué)法的課堂組織主要借鑒三明治教學(xué)法的課堂組織形式，即在課前進(jìn)行好分組，比如56 人的班級(jí)，可以分為 7 組，每組8 人，每個(gè)人要知道自己的組別和編號(hào)。2. 教師導(dǎo)入在課堂開始后，教師就今天要討論的案例進(jìn)行導(dǎo)入，導(dǎo)入要新穎，經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)，短時(shí)間內(nèi)抓住學(xué)生的注意力，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，之后隨即展示案例，每一幕供學(xué)生討論的時(shí)間約為 10 分鐘，討論過(guò)程中，教師要注意巡場(chǎng)，重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)每個(gè)小組中發(fā)言最積極和最不