中醫(yī)結扎療法治療痔瘡158例效果觀察

1、中醫(yī)結扎療法治療痔瘡158 例效果觀察據(jù)醫(yī)學調(diào)查顯示，超過一般的人存在肛門直腸疾病，在肛腸疾病中約52.19%患有痔瘡，痔瘡患者中女性比例稍高，男女性發(fā)病率分別為 53.9%及 67.0%，發(fā)病人群多在 20 40 歲，而且病情發(fā)展隨年齡的增加也隨之升高，性別發(fā)病率差距也在逐漸縮小。痔瘡典型表現(xiàn)主要包括便秘、疼痛以及出血等 1 。在傳統(tǒng)醫(yī)學理論中，痔的病因是氣血虧虛失調(diào)，風燥濕熱等外邪侵體，加之情志內(nèi)傷、起居飲食失常，造成氣血不和，經(jīng)絡受阻，瘀于肛門處，聚集成塊，發(fā)于痔。目前，在西醫(yī)理論中，對于痔瘡的病因尚無定論，諸多學說并存，如血管增生、括約肌功能下降、靜脈曲張、粘膜滑動、習慣性便秘、基因遺

2、傳等。針對痔瘡不同類型，可通過給予中藥口服、外治，以及手術等不同治療措施進行治療，均等取得良好療效 2 。需要注意的是，若痔瘡無癥狀，無需治療，臨床治療中，需結合患者實際病情、自身專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)療機構設施等情況進行綜合判斷，進而制定最合適地治療方案。本次研究選擇我院接受治療的痔瘡患者158 例，通過中醫(yī)結扎療法進行治療，并將枯痔液注入結扎的痔核中，術后給予外敷 +熏洗 +口服治療方法，取得良好療效，現(xiàn)將研究報道如下。1 資料與方法1.1一般資料本次研究選擇 2015 年 3 月 2016 年 2 月在我院接受治療的痔瘡患者 158 例，包括男性 74 例，女性 84 例，年齡 50 85 歲，平

3、均年齡（）歲；包括環(huán)形混合痔 85 例，嵌頓性內(nèi)痔 30 例，炎性外痔 9 例，期及期內(nèi)痔分別為18 例及 16 例。所有患者均自愿同醫(yī)院簽訂知情同意書。1.2方法結扎手術手術當天流食無渣，清晨灌腸、坐浴，將肛周洗凈之后去除毛發(fā)。 術時，患者取側(cè)臥位， 常規(guī)消毒后肛周局部麻醉，通過手法擴肛后，塞入便攜光源肛門鏡，充分暴露痔核3 ，選定內(nèi)痔基底部后，用彎鉗將其夾緊，使用圓針10 號線在當前痔的基底部施行貫穿“8”字結扎。需要注意的是，環(huán)形內(nèi)痔施行分段結扎，將預先配好的消痔靈生理鹽水稀釋液注入已經(jīng)結扎的痔核中，其中消痔靈原液：生理鹽水=2： 1。術后治療本次研究術后治療主要包括中藥熏洗、外敷以及口

4、服三種手段。其中熏洗方組成如下：白芨、蒲公英、五倍子、白礬、川烏、芒硝，各20 g，加水煎湯后，于早晚或便后坐浴，之后肛門處外敷三黃膏及生肌膏?？诜珓┙M方如下：槐花、生大黃及地榆，各10 g，延胡索、麥冬、玄參及枳殼，各15 g，火麻仁 20 g，白芍 30 g。組方加減如下： （1）出血量大，上方加側(cè)柏葉及蒲黃； （ 2）合并尿潴留，上方加入澤瀉及木通； （ 3）痔核脫落后，上方去掉生大黃，加入炙黃芪4 。1.3療效判斷標準本次研究療效判斷標準如下：（1）臨床治愈，痔核完全消失，或全部萎縮，患者便后未發(fā)生脫垂及出血癥狀。（ 2）有效，痔核縮小，或發(fā)生萎縮，患者便后發(fā)生輕度脫垂，及出血癥狀。

5、（ 3）無效，臨床表現(xiàn)無明顯改善?？傆行?臨床治愈 +有效。2 結 果158 例痔瘡患者經(jīng)中醫(yī)結扎治療后均具有不同程度的療效，其中，臨床治愈者 139 例，約占 87.97%，有效者 19 例，約占 12.01%，無效 0 例，占 0.00%，總有效率 100.00%（ 158/158 ），見表 1。本次研究 158 例痔瘡患者入院治療時間 10 22 d，治療時間平均（） d；結扎后痔核脫落時間 3 13 d ，術后外敷生肌膏，或坐浴等措施促進創(chuàng)面痊愈； 158 例患者均未發(fā)生肛門狹窄、肛管上皮缺損等后遺癥。3 討 論3.1中醫(yī)結扎療法的優(yōu)點中醫(yī)結扎療法在臨床上顯現(xiàn)出良好的近期及遠期療效，而

6、且操作便捷， 容易掌握， 臨床治療時間較短，據(jù)文獻報道，利用中醫(yī)結扎療法治療痔瘡后，大便失禁、肛門狹窄，以及肛管上皮缺損等不良后遺癥發(fā)生危險性較低5 。需要注意的是，傳統(tǒng)結扎療法能夠出現(xiàn)創(chuàng)面感染、肛門水腫、 尿潴留，以及出血等不良并發(fā)癥，可通過中藥膏外敷、 中藥湯劑熏洗，結合口服湯藥，對術后并發(fā)癥進行有效改善及控制。對于直腸息肉、環(huán)形混合痔、纖維化內(nèi)痔晚期、期內(nèi)痔、直腸息肉、嵌頓性內(nèi)痔以及肛乳頭肥大等疾病而言，應用中醫(yī)結扎療法均能產(chǎn)生良好療效。3.2并發(fā)癥痔瘡患者在接受手術治療后可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，術后大出血是其中最為嚴重的一種。為降低術后大出血發(fā)生概率，本次研究中采用貫穿“ 8”字結扎法替代傳

7、統(tǒng)的單純結扎，可從很大程度上減少結扎線滑脫發(fā)生傾向，能夠有效提高患者手術安全性。結扎后將生理鹽水及消痔靈的混合液注入痔核中，通過凝固蛋白質(zhì)，產(chǎn)生化學性炎癥，能夠栓塞血管，從而預防在痔核脫落期間創(chuàng)面發(fā)生大出血或感染。此外，臨床醫(yī)師在治療痔瘡的過程中應注意便秘的預防，給予適當潤腸通便藥物，避免因干燥糞便撕裂引發(fā)手術創(chuàng)面出血，這符合傳統(tǒng)醫(yī)學理論中的“增液行舟”。本次研究中， 158 例痔瘡患者術后給予生肌膏外敷、中藥湯劑熏洗，或中藥內(nèi)服等措施，促進創(chuàng)面愈合， 降低后遺癥發(fā)生概率， 本次研究中 158 患者均未出現(xiàn)任何不良后遺癥。3.3局限性中醫(yī)結扎療法具有良好的遠期療效，但仍存在一定的復發(fā)率。為提高臨床療效，降低治療后復發(fā)率，醫(yī)務人員可施行適當?shù)念A防及治療措施，主要包括糾正不良飲食習慣，養(yǎng)成良好排便習慣， 如晨起大便、 避免便秘， 保證大便通暢等，有利于肛門生理功能的恢復；為調(diào)整患者胃腸功能，需要仔細甄