心內科主治醫(yī)師-2-(2)1

1、心內科主治醫(yī)師 -2-（2）190 分鐘 )（ 總分： 100.00 ，做題時間：一、 （ 總題數(shù)： 50，分數(shù)： 100.00）1. 關于心功能分級說法錯誤的是A. 是根據(jù)患者自覺活動能力劃分的B. 此分級方案簡便易行C. 缺點是過于簡單不全面D. 可大體反應病情嚴重程度E. 心功能分為四級（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 右心衰體征不包括A. 舒張期奔馬律B. 頸靜脈反流征陽性C. 水腫D. 肝臟腫大E. 三尖瓣雜音（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 硝普鈉是A. 收縮外周血管B. 動、靜脈血管均擴張C. 只擴張冠脈D. 擴張小靜脈E. 擴張小

2、動脈分數(shù)： 2.00 )A.B. VC.D.E.解析：4. 心臟指數(shù) （CI） 直接反映A. 左心功能B. 心臟舒張功能C. 右心功能D. 肺動脈壓力E. 心臟收縮功能（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 心功能不全山級是指A. 心臟病患者體力活動輕度受限B. 心臟病患者不能從事任何體力活動C. 以上都不對D. 患有心臟病，但活動量不受限E. 心臟病患者體力活動明顯受限（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 心源性哮喘與肺源性哮喘最重要鑒別是A. 呼吸困難B. 咳嗽C. 咯粉紅色泡沫樣痰D. 浮腫E. 紫紺（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析

3、：7. 慢性心力衰竭患者首選A. 利尿劑B. B受體阻滯劑C. 鈣離子拮抗劑D. ACE抑制劑E. 地高辛（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 對洋地黃中毒后處理不正確的是A. 補鉀B. 立即停藥C. 電復律D. 阿托品E. 應用抗心律失常藥物（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 急性左心衰時患者煩躁最好選用A. 哌替啶B. 氯丙嗪C. 安定D. 異丙嗪E. 嗎啡（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 左心衰時心臟聽診特點A. 舒張晚期奔馬律B. 主動脈瓣區(qū)第二心音亢進C. 舒張早期奔馬律D. 收縮期噴射音E. 收縮中期喀喇音（分數(shù)：

4、 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 關于B受體阻滯劑正確的是A. 心衰情況穩(wěn)定后可從小劑量開始應用B. 房室傳導阻滯不是其禁忌癥C. 用藥后很快會改善癥狀D. 心力衰竭患者禁用E. 可用于急性心力衰竭（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：12. 慢性心力衰竭患者應A. 控制體力活動B. 增加鈉鹽攝入C. 以上都不對D. 增加鍛煉強度E. 絕對臥床（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 關于心肌肥厚機制錯誤的是A. 是心臟后負荷增多時主要代償機制B. 細胞核，線粒體增大增多C. 可使收縮力增強D. 以心肌纖維增多為主E. 心肌細胞數(shù)增多分數(shù)： 2

5、.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 下列哪項引起左室容量負荷過重A. 二尖瓣狹窄B. 二尖瓣關閉不全C. 肥厚型心肌病D. 主動脈瓣狹窄E. 肺動脈高壓（分數(shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 心排血量與哪項無火A. 血容量B. 心率C. 心肌收縮力D. 回心血量E. 心房大?。ǚ謹?shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析心輸出量的調節(jié)包括：每搏輸出量的調節(jié)：包括回心血量增加，心肌收縮力增強，心肌肥 厚。心率增加。心房的大小對心輸出量沒有影響。16. 下列哪項引起左室壓力負荷過重A. 尖瓣關閉不全B. 主動脈瓣關閉不全C. 甲狀腺機能亢進癥D. 高血壓E

6、. 貧血（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：17. 關于大量臨床觀察結論證明 ACEI 的療效，下列哪項不正確A. 減少心排血量B. 增加心排血量C. 提高生存率D. 明顯改善癥狀E. 提高運動耐量（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 以體循環(huán)淤血為表現(xiàn)的是A. 左心衰竭B. 右心衰竭C. 二尖瓣狹窄D. 全心衰竭E. 肺動脈高壓（分數(shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 心功能代償方式中下列哪項是錯誤的A. 迷走神經興奮B. 交感神經興奮C. 水、鈉潴留D. 心肌肥厚E. 心腔擴大（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20.

7、 心動超聲評價心室舒張期正常時A. E/A 不應小于 2.0B. E/A 不應小于 3.0C. E峰=人峰D. A峰v E峰E. A峰E峰（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：21. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是A. 感染B. 輸液過多、過快C. 環(huán)境氣候的急劇變化D. 妊娠與分娩E. 過勞與情緒激動（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：22. 右心衰竭以下列何種表現(xiàn)為主A. 心排血量減少B. 心排血量增加C. 以上都不是D. 肺淤血E. 體靜脈淤血分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 心源性哮喘表現(xiàn)為A. 夜間陣發(fā)性呼吸困難B.

8、 端坐呼吸C. 呼氣性呼吸困難D. 發(fā)作性喘息E. 勞力性呼吸困難（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：24. 根據(jù)客觀檢查手段AHA將心功能分為A. 四級B. 五級C. 以上都不對D. 三級E. 六級（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：25. 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A. 雙下肢水腫B. 咳嗽、咳痰C. 胸悶、心慌D. 勞力性呼吸困難E. 力、頭暈（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 關于大量臨床觀察結論證明洋地黃的療效，下列哪項不正確A. 明顯減少住院B. 增加心排血量C. 提高生存率D. 明顯改善癥狀E. 提高運動耐量分數(shù)： 2.00

9、）A.B.C.D.E.解析：V解析大規(guī)模的臨床試驗證明洋地黃對慢性充血性心力衰竭有A B、D、E的作用，但是不改變病人的預后。27. 下列是左心衰癥狀，除了A. 勞力性呼吸困難B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難C. 咳嗽、咳泡沫樣痰D. 咳粉紅色泡沫樣痰E. 上腹脹痛（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：28. 急性左心衰竭時咳出A. 腥臭痰B. 白色黏痰C. 粉紅色泡沫痰D. 膿痰E. 鐵銹色痰（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：29. 急性左心衰吸氧需A. 持續(xù)低流量吸氧B. 以上都不對C. 持續(xù)高流量吸氧D. 間斷高流量吸氧E. 間斷低流量吸氧分數(shù)： 2.00 ）A.

10、B.C. VD.E.解析：30. 正常心臟左室射血分數(shù) (EF) 值應為A. EF> 40%B. EF> 60%C. EF> 70%D. EF> 80%E. EF> 5096（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：31. 女性， 36 歲?；加酗L心，二尖瓣雙病變。最近因心力衰竭服用洋地黃治療。 2 天來有惡心，胃納減退 為了排除有否洋地黃過量，測定地高辛血清濃度，下列哪項結果提示有藥物過量的可能A. 0.5ng/mlB. 1 ng/mlC. 1.5ng/mlD. 1.8ng/mlE. 2.4ng/ml（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：

11、32. 心- 肺吸氧運動實驗適用于A. 以上都不對B. 單純左心衰患者C. 單純右心衰患者D. 慢性穩(wěn)定性心衰患者E. 急性心衰患者（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：33. 慢性心衰患者利尿劑應用原則是A. 癥狀緩解后即停用B. 可作為單一治療C. 無需監(jiān)測電解質D. 長期維持用藥E. 水腫消失后仍需大量長期應用（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：34. 不屬于左心衰臨床表現(xiàn)的是A. 肝臟腫大B. 肺部濕性羅音C. 勞力性呼吸困難D. 急性肺水腫E. 少尿（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：35. 能判斷心臟舒張功能的檢查是A. 心動超聲B.

12、二階遞試驗C. SPECTD. 胸片E. 心電圖（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：） ，即做36. 男性，50歲。因心悸 3d來診。體檢：BP18.6/12kPa（140/90mmHg），心率快，無雜音，兩肺 （ 心電圖檢查。下列哪項表現(xiàn)最適用洋地黃治療A. 室性心動過速B. 心房顫動，心室率 60次/minC. 竇性心動過速D. 心室率 110 次/min . P-R 0.26sE. 心房顫動，心室率 140次/min（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：37. 患者男性， 67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓 20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，

13、超聲心動圖檢查左室射血分數(shù) 56%。該患者可能發(fā)生了A. 左心衰B. 右心衰C. 收縮功能不全性心力衰竭D. 舒張功能不全性心力衰竭E. 冠心?。ǚ謹?shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：38. 男性， 40 歲。因風心，心力衰竭服地高辛治療中，心電圖檢查為陣發(fā)性室上性心動過速伴2:1 房室傳導阻滯，心室率為100次/min。診斷為洋地黃過量。除停用洋地黃外，應選用哪種藥物治療A. 靜脈注射苯妥英鈉B. 靜脈注射普羅帕酮C. 靜脈注射25%硫酸鎂D. 靜脈注射維拉帕米E. 靜脈注射氯化鉀（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：39. 導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A.

14、心窒重構B. 心內膜炎C. 心室內附壁血栓D. 活動風濕E. 心內膜下心肌梗死（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析 由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會導致心臟發(fā)生不同程度的代 償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應的變化，即發(fā)生心室 重構。如基礎心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負荷過重，細胞能量供應不足，心肌細胞壞死。纖維化 增加，順應性下降，重構明顯，形成惡性循環(huán)而最終導致死亡。因此，心室重構是心力衰竭發(fā)病死亡的直 接原因。心內膜炎、活動風濕、心內膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內附壁血栓 不是導

15、致心力衰竭的直接病因。40. ACE 抑制劑用于心力；衰竭主要的作用是A. 抑制交感神經興奮B. 利尿C. 增強心臟收縮力D. 改善延緩心室重塑E. 降低血壓（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：41. 下述哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)A. 肺部濕啰音B. 下肢水腫C. 惡心厭食D. 頸靜脈充盈E. 肝大（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 關于 6 分鐘步行實驗錯誤的是A. 是一項簡單、易行、安全的實驗B. 6分鐘步行距離200m是重度心功能不全C. 是指測定6分鐘步行距離D. 將心功能不全分為輕、中、重三種程度E. 可以評定慢性心衰患者的運動耐量（分數(shù)：

16、2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：43. 關于洋地黃類藥物說法不正確的是A. 可降低遠期死亡率B. 增加心排血量C. 減少住院率D. 提高運動耐量E. 可明顯改善癥狀（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：44. 臨床上最常見的心力衰竭是A. 右心衰繼發(fā)左心衰竭B. 左心衰繼發(fā)右心衰竭C. 右心衰竭D. 左心衰竭E. 全心衰竭（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45. 下列是右心衰癥狀，除了A. 納差、惡心B. 上腹脹痛C. 少尿D. 浮腫E. 夜間陣發(fā)性呼吸困難（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：46. 右心衰竭最常見癥狀是A. 少尿B.

17、腹脹、食欲不振C. 心慌、乏力D. 勞力性呼吸困難E. 咳嗽、咳痰（分數(shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：47. 西地蘭用于心力衰竭時起效需A. 30 分鐘左右B. 23分鐘C. 24 小時左右D. 12個小時E. 10 分鐘左右（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：48. 患者 42歲。有風心，二尖瓣雙病變 10 余年。近 2周來咳嗽，氣急不能平臥 10 天入院，診斷為急性左 心功能不全。為減輕心臟負荷，應首選下列哪種利尿劑A. 氨苯蝶啶B. 螺內酯（安體舒通）C. 呋塞米（速尿）D. 雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）E. 氨茶堿分數(shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：49. 男性， 28歲。因心悸氣急 5 年被診斷為風心病。最近 1 周癥狀加重，不能平臥來急診。體檢：頸靜脈 充盈，心界向左擴大，心率 130次/min，律齊，心尖部可聞及奔馬律，并有收縮期雜音山級。兩肺底有細 濕啰音，下肢稍腫。在綜合治療措施中下列哪項處理效果最佳A. 利尿劑B. 抗生素