類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者保健常識(shí)講解

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者保健常識(shí)（一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人如何進(jìn)行家庭護(hù)理 ？一個(gè)良好的家庭環(huán)境和和諧氣氛，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療和恢復(fù)，是非常 重要的。家庭護(hù)理內(nèi)容很多，主要有以下幾個(gè)方面：（1精神護(hù)理。有的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，由于疾病影響學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)活動(dòng) 或家庭生活，從而帶來悲傷、失望等種種問題，這時(shí)需要家人的同情、理解、體貼及 幫助，從而增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。（2生活護(hù)理。家庭環(huán)境要保持清潔、安靜，患者使用的物品要方便易取，桌椅、 床鋪、馬桶或浴盆等設(shè)施要適合患者的需要。可口的食物 ，有規(guī)律的室內(nèi)、室外活 動(dòng)以及有益的文化娛樂都會(huì)減輕病人的病痛。（3督促病人服藥和鍛煉。督促病人按時(shí)服藥，

2、指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛 煉。鼓勵(lì)患者生活自理，如自己穿衣、吃飯、步行等?；颊呒凹覍僖靼?，如果長(zhǎng)期 臥床不起、四肢關(guān)節(jié)不活動(dòng)，不僅不能治好類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還會(huì)使功能可能完全恢 復(fù)的關(guān)節(jié)變成永久殘疾。（二哪些因素可能加重類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)癥狀：潮濕、寒冷、陰雨、過度疲勞、精神刺激及生活不規(guī)律都使癥狀加重。（三類風(fēng)關(guān)患者在生活上應(yīng)注意什么？保持穩(wěn)定良好的情緒；注意保暖和營(yíng)養(yǎng)；要有信心；生活有規(guī)律；制定合理的康復(fù) 計(jì)劃,并按照計(jì)劃進(jìn)行強(qiáng)度適中的鍛煉。（四飲食大多數(shù)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不需要特別禁忌某種食物，一般來講患者的飲食中 應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)和維生素，要定時(shí)定量，不可暴飲暴食。不飽和的長(zhǎng)鏈脂肪酸如魚油

3、及某些微量元素如硒可幫助緩解癥狀，減少疼痛和月中脹關(guān)節(jié)的數(shù)目，縮短晨僵時(shí)間, 增強(qiáng)握力，延緩疲勞，但并不能改變病程。而谷類（小麥、谷物、燕麥、牛奶、茶、咖 啡、柑桔類水果等有時(shí)可能使某些患者的癥狀加重，對(duì)這種食物不耐受的解釋多認(rèn) 為是過敏、腸道通透性增加或腸道菌群失調(diào)所致。目前的飲食治療有二種方式：一是補(bǔ)充治療二是取消治療。補(bǔ)充治療即補(bǔ)給病人體內(nèi)缺乏的或?qū)徑饣颊甙Y狀有 益的食物，如魚油、蜂蜜、藻類、人參、醋、蒜、富含維生素的蔬菜及硒、鈣等。取消治療即去除飲食中患者不能耐受的食物。需要特別說明的是每個(gè)患者不能耐受 的食物有高度的個(gè)體差異，這個(gè)患者不能耐受的食物并不能說明另一個(gè)患者不能食 用。具

4、體某個(gè)患者不能耐受的食物種類的確定可用如下方法 ：先給病人禁食可能過 敏食物，至癥狀緩解后逐漸給予最易引起不耐受的食物，直至癥狀加重，即可找到 目 標(biāo)食物飲食治療只是一種輔助性治療方法，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的主要治療還 是在專科醫(yī)生指導(dǎo)下的藥物治療。關(guān)節(jié)炎患者不絕對(duì)禁酒 ，但忌飲用烈性酒。穩(wěn)定 期，可喝少許黃酒或藥酒促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但應(yīng)注意酒精對(duì)患者胃和肝功能的影 響。（五類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為什么要進(jìn)行功能鍛煉，如何進(jìn)行？關(guān)節(jié)功能鍛煉是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期的一種治療手段，對(duì)其預(yù)后有非常重要 的作用。通過關(guān)節(jié)鍛煉，可以增加肌力，保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，防止關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直及 肌肉萎縮。所以，只要病人

5、能耐受，就要早期、有規(guī)則地進(jìn)行各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。功能鍛煉的方式有很多，可隨病變關(guān)節(jié)部位不同而選擇，如床上運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn) 動(dòng)、扶拐站立及步行等?；顒?dòng)量宜從小到大，時(shí)間從短到長(zhǎng)，次數(shù)從少到多。一般地 說，每日的活動(dòng)量以不加重局部癥狀，不影響第二天鍛煉為原則。若頭一天的活動(dòng)量 引起第二天關(guān)節(jié)癥狀加重，則提示運(yùn)動(dòng)量過大，應(yīng)略減少原活動(dòng)量，待耐受性增高后再 遞增活動(dòng)量?？傊?，功能鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒。（六類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎白康復(fù)治療有哪些？類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在病情緩解期可以進(jìn)行功能康復(fù)治療 ，康復(fù)治療的目的是 增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)性、靈活性，防止畸形，保持生活的自理能力。功能訓(xùn)練要講究循序 漸進(jìn)，開始可在床上

6、運(yùn)動(dòng)，逐漸下床活動(dòng)，進(jìn)一步可參加散步、騎車、打太極拳等活動(dòng) 還可在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如冷熱療、磁療、紅外線療、針灸治療 等。康復(fù)治療是多種關(guān)節(jié)炎的治療方法之一，然而，康復(fù)治療往往易被許多臨床醫(yī)師 忽略;另一方面，由于社區(qū)醫(yī)療不健全，患者集中在大型綜合醫(yī)院，很難得到有針對(duì)性 的康復(fù)治療。因此更有必要強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療的必要性。醫(yī)學(xué)研究表明：有氧鍛煉能有效提高關(guān)節(jié)炎患者的生理儲(chǔ)備指標(biāo)，另外有可信證 據(jù)證明鍛煉不加重疼痛或加快疾病進(jìn)程。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有多種影響，包括:疼痛、月中脹、運(yùn)動(dòng)范圍受限、肌肉無(wú)力、不穩(wěn)定等?？祻?fù)鍛煉的首要目的是改 善患者的功能。制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃之前需要進(jìn)行患者

7、的全面評(píng)價(jià)，包括：目前接受的治療、關(guān)節(jié)疼痛、炎癥、穩(wěn)定性、活動(dòng)范圍、肌無(wú)力等。以上數(shù)據(jù)提供制定鍛煉計(jì) 劃的依據(jù)。同時(shí)要評(píng)價(jià)患者有無(wú)可以因鍛煉而加重的潛在疾病。鍛煉處方的第一部 分是醫(yī)生指導(dǎo)的治療練習(xí)，針對(duì)引起功能缺陷的癥狀，例如:疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受 限、肌無(wú)力。第二部分患者自己進(jìn)行的健康練習(xí)，目的是使患者獨(dú)立生活和提高生 活質(zhì)量。無(wú)論治療還是健康練習(xí)都包括關(guān)節(jié)的屈伸性、力量、耐力練習(xí)，要求在總原則基礎(chǔ)上對(duì)不同患者制定具有個(gè)性的鍛煉處方。健康教育也是必不可少的。要讓患者了解鍛煉的目標(biāo)和鍛煉的好處，患者應(yīng)該清楚自己鍛煉處方的細(xì)節(jié)（如:強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率以及注意事項(xiàng)。知道過量練習(xí) 的表現(xiàn):活動(dòng)中

8、關(guān)節(jié)痛、活動(dòng)后疼痛超過1-2小時(shí)、月中脹、疲勞、無(wú)力，以便調(diào)整鍛 煉參數(shù)。基礎(chǔ)練習(xí)原理和參數(shù)鍛煉處方可以改善屈伸性、力量、耐力是基于超負(fù)荷和專一性理論。超負(fù)荷理 論指出當(dāng)肌肉承受超過通常的應(yīng)力，肌肉產(chǎn)生適應(yīng)，容積變大。超負(fù)荷可以通過增加 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率實(shí)現(xiàn)。專一性理論指出骨骼肌能力的提高是由訓(xùn)練方法決定 的。例如，要鍛煉膝關(guān)節(jié)伸肌，股四頭肌抗阻鍛煉效果優(yōu)于踩自行車練習(xí)。練習(xí)參數(shù)包括：強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和漸進(jìn)計(jì)劃。強(qiáng)度用個(gè)體最大能力的百分比 表示。持續(xù)時(shí)間對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)就是一組運(yùn)動(dòng)的時(shí)間或一周運(yùn)動(dòng)的時(shí)間總和，對(duì)于抗阻練習(xí)持續(xù)時(shí)間是指練習(xí)的組數(shù)和每組包括的次數(shù)。頻率指每周鍛煉的次數(shù)。漸進(jìn) 計(jì)劃指

9、對(duì)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率的調(diào)整，最初的適應(yīng)鍛煉需要2-3月,此后,可以逐漸增加 鍛煉的強(qiáng)度或時(shí)間（不是同時(shí)增加。鍛煉技術(shù)根據(jù)月JL肉收縮分類，肌肉收縮分為靜止和運(yùn)動(dòng)收縮。靜止或稱為等長(zhǎng) 收縮不改變肌肉長(zhǎng)度不活動(dòng)關(guān)節(jié)。等長(zhǎng)收縮練習(xí)局限性在于 ：維持關(guān)節(jié)于某一角度 的肌肉得到鍛煉，其他角度的肌肉沒有鍛煉。運(yùn)動(dòng)收縮改變肌肉的長(zhǎng)度和活動(dòng)關(guān)節(jié)，進(jìn)一步分為等張收縮和等速收縮。等速收縮是通過機(jī)器實(shí)現(xiàn)恒定角速度關(guān)節(jié)活動(dòng)。 等張收縮時(shí)關(guān)節(jié)對(duì)抗恒定阻力產(chǎn)生的關(guān)節(jié)不等速活動(dòng)，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的患者推薦使用等張收縮鍛煉肌肉力量，等張收 縮接近日常關(guān)節(jié)活動(dòng)的狀況。如何制定鍛煉計(jì)劃鍛煉計(jì)劃應(yīng)該重點(diǎn)解決患者認(rèn)為影響生活的最主要問題。

10、應(yīng)具備短期和長(zhǎng)期目 標(biāo)，患者要參與計(jì)劃的制定，短期目標(biāo)在2-3周可以達(dá)到，短期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)可以增強(qiáng)患 者的信心和鍛煉的興趣。鍛煉時(shí)間從每天 20分鐘、每周2天開始，隨著患者能力提 高逐漸增加。每次鍛煉包括熱身活動(dòng)、鍛煉和調(diào)整三個(gè)階段。熱身活動(dòng) 5-10分鐘, 低強(qiáng)度的關(guān)節(jié)重復(fù)活動(dòng)；鍛煉內(nèi)容包括關(guān)節(jié)屈曲、力量、耐力練習(xí)（以下分述;調(diào)整期 5分鐘，可以無(wú)阻力伸展鍛煉的肌肉。關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)通常是康復(fù)過程的第一步。主要目的是減輕僵硬，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)， 防止軟組織攣縮。炎性關(guān)節(jié)炎和非炎性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)范圍是不同的，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)在無(wú)痛范圍內(nèi)，非炎性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行無(wú)阻力關(guān)節(jié)伸展，在患者舒適

11、 的范圍內(nèi)進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)同時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的最后要有一定的阻力。注意事項(xiàng)：1、輕度疼痛和僵硬時(shí)選擇睡前鍛煉。2、鍛煉前洗熱水澡或局部熱敷。3、鍛煉前盡量放松。4、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)緩慢，在患者舒適的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)最后有一點(diǎn)阻力。5、在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)最后角度停留10-30秒。6、避免疼痛，炎癥期減小活動(dòng)范圍。力量練習(xí)抗阻力鍛煉可以有效改善肌肉力量穩(wěn)定關(guān)節(jié)。制定計(jì)劃是要考慮以下幾點(diǎn)：1、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和炎癥的程度。2、不使肌肉疲勞。3、阻力必須小于肌肉最大力量。4、炎癥活動(dòng)期，應(yīng)作等長(zhǎng)肌肉練習(xí)或無(wú)阻力關(guān)節(jié)活動(dòng)，次數(shù)減少。5、炎癥期的關(guān)節(jié)不能做等張肌肉練習(xí)。6、關(guān)節(jié)疼痛超過一小時(shí)和關(guān)節(jié)月中脹提示運(yùn)動(dòng)過度。力量練習(xí)又

12、分為等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)。等長(zhǎng)練習(xí)等長(zhǎng)練習(xí)目的是增加肌肉力量、提高耐力、為更大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)做準(zhǔn)備。通常 ， 炎癥期和不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)先進(jìn)行等長(zhǎng)練習(xí)，月中脹和疼痛的關(guān)節(jié)炎患者也可以很好的適 應(yīng)等長(zhǎng)練習(xí)。練習(xí)時(shí)遵循以下原則：1、強(qiáng)度：由低強(qiáng)度等長(zhǎng)收縮開始，40%最大自主收縮，逐漸增加到70%最大自主 收縮2、時(shí)間:收縮持續(xù)6秒，開始每群肌肉收縮一次，患者耐受后可增加到8-10次，每 次收縮間隔休息20秒。3、頻率:炎癥期每天2次，炎癥消退后每天5-10次。4、進(jìn)展計(jì)劃：開始，等長(zhǎng)收縮在患者能忍受的肌肉長(zhǎng)度進(jìn)行，疼痛和炎癥消退后， 等長(zhǎng)收縮可以在不同的肌肉長(zhǎng)度和關(guān)節(jié)角度進(jìn)行。進(jìn)一步，進(jìn)行抗阻力活動(dòng)。5、注意

13、:過長(zhǎng)時(shí)間的等長(zhǎng)收縮可升高血壓（10秒。下面列出需要鍛煉的肌肉群：肩前屈，伸，收，展，外旋，內(nèi)旋，提肩胛和降肩胛肌肘伸，屈前臂和腕旋前，旋后，伸腕，屈腕手屈指，伸指，拇指內(nèi)收、外展牌前屈，伸，內(nèi)收，外展，外旋，內(nèi)旋膝伸，屈踝,足背伸，屈，內(nèi)翻，外翻，趾屈，趾伸等張收縮練習(xí)等張收縮練習(xí)可有效改善病人的能量代謝、胰島功能、骨密度。等張練習(xí)模擬 日常生活肌肉活動(dòng)，是非炎性關(guān)節(jié)炎的主要鍛煉方法。推薦的鍛煉方法 ：1、建議做8-10組主要肌肉的抗阻力運(yùn)動(dòng)。2、每組練習(xí)10-15次,或者到自我感覺疲勞為止。3、每周做2-3天，每次練習(xí)至少間隔一天，以便肌肉恢復(fù)。4、循序漸進(jìn)。有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)可引起多種生理

14、改變，阻止機(jī)體衰老。包括：提高機(jī)體最大耗氧量、改 善胰島功能、調(diào)節(jié)血漿脂蛋白組成、降低血壓。1、根據(jù)不同情況選擇鍛煉方法(疾病是否活動(dòng)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，患者愛好。應(yīng)選擇 幾種鍛煉方法，避免過度磨損某一關(guān)節(jié)，避免患者對(duì)單一鍛煉感到乏味。常用的方法 有:騎車、游泳、散步、跳舞、太極拳，或者做器械練習(xí)，還包括輕度勞動(dòng)：溜狗、修 草坪、掃院子。水溫在36c可以減輕肌肉疼痛，水的浮力減少關(guān)節(jié)所受應(yīng)力、增加 關(guān)節(jié)無(wú)痛活動(dòng)范圍、提供肌肉練習(xí)的阻力。2、每天的鍛煉時(shí)間是20-30分鐘。對(duì)于不能堅(jiān)持連續(xù)鍛煉的患者，可分成4-5 次完成(每次5分鐘。3、每周鍛煉3天,不超過4天。4、注意循序漸進(jìn)，不要過度勞累，以免損傷骨關(guān)節(jié)與肌肉組織。通過科學(xué)的鍛煉 可以減輕疼痛，恢復(fù)功能，阻斷疾病引起的惡性循環(huán)，同時(shí)增加了肌體的儲(chǔ)備能力，提高 了健康水平。(七類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人如何做手部關(guān)節(jié)鍛煉 ？手是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及和最易致畸的部位，因此手部鍛煉非常重要。通 過鍛煉，可以減少關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮。手的鍛煉通?？扇缦逻M(jìn)行：(1將前臂放在床上，手置床緣，