肌腱斷裂吻合術后功能鍛煉

1、肌腱斷裂吻合術后功能鍛煉1、一般肌腱修復手術后34周，傷口愈合，可在醫(yī)師的指導下進行患肢的主 被動功能鍛煉。功能鍛煉是治療肌腱損傷的重要環(huán)節(jié)，指導患者早期開始功能鍛 煉，可以使吻合處早期重建血液循環(huán)，可以避免肌腱與周圍組織形成瘢痕粘連， 更好地恢復其滑動功能，增強抗張強度?；颊邞匾暪δ苠憻挼闹匾浴?、手部神經分布豐富，感覺靈敏。以術后 24小時疼痛最為劇烈。月中脹是手 部損傷后正常反應，如果月中脹明顯并疼痛，應檢查傷口是否包扎過緊或感染等。 應抬高患肢并制動，以減輕月中脹和疼痛。3、術后24小時內局部應抬高制動。禁止主動屈曲指問關節(jié)被伸動指問關節(jié)。24小時后根據術中肌腱松解情況，在嚴格指導

2、和控制下對尚未制動關節(jié)做輕柔 無痛的被動活動，以增加關節(jié)的靈活性.還可以減輕吻合處與周圍組織的粘連；）術后48小時傷口止血穩(wěn)定后，逐步增加未制動關節(jié)的活動范圍；）術后3-5天是患肢水月中高發(fā)期，預防水月中的方法有： 抬高患肢。要求 手比肘高，肘比肩高，肩比心臟高，一般高于心臟水平10-20cm。）術后l周，增加對吻合口兩側皮膚的按摩。被動屈曲，主動伸直練習為主。）術后3周起拆除制動（石膏）后，進行吻合肌腱的主動運動，但只限于在無 痛或微痛的狀態(tài)下由遠端至近端逐一活動腕關節(jié)的屈伸； 手的握拳和伸展； 手的對指活動；手指各關節(jié)活動。）術后45周對患指進行被動運動，以改善各關節(jié)的活動度；鉤拳練習，直

3、拳練習。復合拳練習。如圖：滑動練習。電獨指蚓淺肌腱的訓穌<1方法：<仲邛MP. DIP+固定PIP近端+拉動屈曲FIP“單.獨指深肌尉的訓練+方法i+伸直工MP、PIP+固定口IP關節(jié)近豳主動屈曲DIP滑動練習鉤拳練習直角握拳練習復合握拳練習疔法：山山MF. PIP和 D年關節(jié)，使指屈淺, 深肌微做玷大刑劫）術后第6周進行日常生活活動訓練.以幫助恢復手指的靈巧度?；顒蛹?、肘關節(jié)，具體方法是： 肩關節(jié)的前屈、后伸、外展、內收和旋轉, 肘關節(jié)的屈伸活動，預防“凍結肩”。雙側上肢同時用力上舉過頭，每天做 3次，每次做25個，有利于減輕水月中，肌肉攣縮，充血等不適，增加關節(jié)活動 范圍。3、出院指導1）患者出院時，向其說明術后功能鍛煉的重要性，指導其在進行手指的伸屈 鍛煉時，動作要輕柔緩慢.以免造成新的損傷。2）戒酒、戒煙由于飲酒會造成局部血液循環(huán)充血，使血液分散到全身的皮膚粘膜，不利于肌腱組織的修補。而煙