肌腱斷裂吻合術(shù)后功能鍛煉

1、肌腱斷裂吻合術(shù)后功能鍛煉1、一般肌腱修復(fù)手術(shù)后34周，傷口愈合，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行患肢的主 被動(dòng)功能鍛煉。功能鍛煉是治療肌腱損傷的重要環(huán)節(jié)，指導(dǎo)患者早期開始功能鍛 煉，可以使吻合處早期重建血液循環(huán)，可以避免肌腱與周圍組織形成瘢痕粘連， 更好地恢復(fù)其滑動(dòng)功能，增強(qiáng)抗張強(qiáng)度。患者應(yīng)重視功能鍛煉的重要性。2、手部神經(jīng)分布豐富，感覺靈敏。以術(shù)后 24小時(shí)疼痛最為劇烈。月中脹是手 部損傷后正常反應(yīng)，如果月中脹明顯并疼痛，應(yīng)檢查傷口是否包扎過緊或感染等。 應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，以減輕月中脹和疼痛。3、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)局部應(yīng)抬高制動(dòng)。禁止主動(dòng)屈曲指問關(guān)節(jié)被伸動(dòng)指問關(guān)節(jié)。24小時(shí)后根據(jù)術(shù)中肌腱松解情況，在嚴(yán)格指導(dǎo)

2、和控制下對(duì)尚未制動(dòng)關(guān)節(jié)做輕柔 無痛的被動(dòng)活動(dòng)，以增加關(guān)節(jié)的靈活性.還可以減輕吻合處與周圍組織的粘連；）術(shù)后48小時(shí)傷口止血穩(wěn)定后，逐步增加未制動(dòng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；）術(shù)后3-5天是患肢水月中高發(fā)期，預(yù)防水月中的方法有： 抬高患肢。要求 手比肘高，肘比肩高，肩比心臟高，一般高于心臟水平10-20cm。）術(shù)后l周，增加對(duì)吻合口兩側(cè)皮膚的按摩。被動(dòng)屈曲，主動(dòng)伸直練習(xí)為主。）術(shù)后3周起拆除制動(dòng)（石膏）后，進(jìn)行吻合肌腱的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但只限于在無 痛或微痛的狀態(tài)下由遠(yuǎn)端至近端逐一活動(dòng)腕關(guān)節(jié)的屈伸； 手的握拳和伸展； 手的對(duì)指活動(dòng)；手指各關(guān)節(jié)活動(dòng)。）術(shù)后45周對(duì)患指進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；鉤拳練習(xí)，直

3、拳練習(xí)。復(fù)合拳練習(xí)。如圖：滑動(dòng)練習(xí)。電獨(dú)指蚓淺肌腱的訓(xùn)穌<1方法：<仲邛MP. DIP+固定PIP近端+拉動(dòng)屈曲FIP“單.獨(dú)指深肌尉的訓(xùn)練+方法i+伸直工MP、PIP+固定口IP關(guān)節(jié)近豳主動(dòng)屈曲DIP滑動(dòng)練習(xí)鉤拳練習(xí)直角握拳練習(xí)復(fù)合握拳練習(xí)疔法：山山MF. PIP和 D年關(guān)節(jié)，使指屈淺, 深肌微做玷大刑劫）術(shù)后第6周進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練.以幫助恢復(fù)手指的靈巧度?；顒?dòng)肩、肘關(guān)節(jié)，具體方法是： 肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn), 肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，預(yù)防“凍結(jié)肩”。雙側(cè)上肢同時(shí)用力上舉過頭，每天做 3次，每次做25個(gè)，有利于減輕水月中，肌肉攣縮，充血等不適，增加關(guān)節(jié)活動(dòng) 范圍。3、出院指導(dǎo)1）患者出院時(shí)，向其說明術(shù)后功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)其在進(jìn)行手指的伸屈 鍛煉時(shí)，動(dòng)作要輕柔緩慢.以免造成新的損傷。2）戒酒、戒煙由于飲酒會(huì)造成局部血液循環(huán)充血，使血液分散到全身的皮膚粘膜，不利于肌腱組織的修補(bǔ)。而煙