育兒知識(shí)-妊娠期高血壓的診斷與治療

1、妊娠期高血壓的診斷與治療'在工業(yè)化國(guó)家，妊娠期高血壓是導(dǎo)致、及新生兒發(fā)病與致殘的主要原因?；加腥焉锲诟哐獕簳?huì)有如胎盤早脫、腦血管異外、器官功能衰竭及彌漫血管內(nèi)凝血（DIC）的高危險(xiǎn)性。通常狀況下，在后的第二個(gè)三個(gè)月時(shí)準(zhǔn)媽媽的血壓會(huì)下降，跟懷孕之前相比，一般會(huì)下降差不多15mmHg ，而到第三個(gè)三個(gè)月時(shí)血壓又會(huì)有所上升。妊娠期高血壓的定義還沒有一個(gè)統(tǒng)一的說(shuō)法，它可以按照血壓絕對(duì)值或平均血壓值來(lái)定義，也可以按照第二個(gè)月三個(gè)月中的血壓較第一個(gè)三個(gè)月或孕前升高的數(shù)值來(lái)確定。（1）收縮血壓（SBP ） > 140mmHg或舒張壓（DBP ） > 90mmHg （2）與孕前或妊娠期第一

2、個(gè)三個(gè)月血壓水平比較，其SBP 升高超過25mmHg 或 DBP 升高超過15mmHg 。血壓的測(cè)量是確定是否得高血壓很關(guān)鍵的一部，2 次偶測(cè)血壓超出正常值范圍即可診斷。在測(cè)量以后最好是能夠記錄下血壓測(cè)量過程中第4 期與第 5 期 Korofkoff 音， 同時(shí)以第4 期Korofkoff 音作為最初的診斷與治療監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)血壓讀數(shù)。（ 1 ） 孕前高血壓：15% 的妊娠會(huì)出現(xiàn)合并有高血壓。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為BP>140/90mmHg 。高血壓可以先于妊娠或在妊娠的第20 周以前發(fā)生，多半會(huì)持續(xù)到42 天以后，并伴有蛋白尿。（ 2）妊娠高血壓（妊高癥）：高血壓在懷孕之后出現(xiàn)，可伴或不伴有蛋白尿。

3、通常情況下出現(xiàn)在懷孕后的第20 周后，同時(shí)大都是在產(chǎn)后42 天以內(nèi)恢復(fù)正常血壓。特點(diǎn)是血壓高但組織灌注差。其尿中蛋白定量超過3.0g/24h 。這種情況就叫做慢性高血壓合并先兆子癇。（ 4）產(chǎn)前不能分類的高血壓：高血壓是在懷孕后的20 個(gè)禮拜后出現(xiàn)的，伴或不伴有全身性臨床表現(xiàn)。這種類型的高血壓要在產(chǎn)后或產(chǎn)后42 天時(shí)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。如果產(chǎn)后或產(chǎn)后42 天內(nèi)血壓變?yōu)檎５脑捑褪侨焉锔哐獕?，可伴或不伴蛋白尿；如果血壓還是沒有恢復(fù)至正常最好應(yīng)考慮是不是孕前高血壓。妊娠期高血壓，尤其是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血壓，可以有血液系統(tǒng)，腎臟及肝臟等方面的病理生理改變，會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒產(chǎn)生一些影響。懷孕后的準(zhǔn)媽媽

4、如果血壓為SBP 在 140150mmHg ，或/和 DBP 在 9099mmHg 時(shí)，首先應(yīng)考慮非藥物治療，這時(shí)候要通過住院觀察來(lái)明確診斷及除外嚴(yán)重妊高癥（先兆子癇）的可能。姑息性治療應(yīng)因當(dāng)時(shí)的血壓、孕齡、 母親與胎兒所存在的相關(guān)危險(xiǎn)因素等情況而定，可以通過嚴(yán)密監(jiān)視、限制活動(dòng)、臥床休息等來(lái)治療。能降低妊高癥尤其是先兆子癇發(fā)生率的有效措施包括補(bǔ)鈣（2g/天），補(bǔ)充魚油、小劑量阿司匹林療法。雖然減肥對(duì)未懷孕女性的血壓控制有一些幫助，但懷孕期間最好不要減肥，因?yàn)榉逝帜赣H進(jìn)行飲食控制或減肥可能會(huì)造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，同時(shí)還容易造成新生兒體重下降（低體重新生兒）。要是準(zhǔn)媽媽SBP>169mmHg或DBPv109mmHg的時(shí)候一定要馬上住院。同時(shí)要馬上給予口服或靜注肼苯噠嗪、拉貝洛爾或心痛定治療。在懷孕的過程中，抗高血壓治療的閾血壓水平為 SBP> 140或DB田90mmHg可同時(shí)合并以下情況：（ 1 ）不伴蛋白尿的妊高癥或妊娠28 周前的妊娠期高血壓者；（ 3）在懷孕之前有高血壓合并靶器官損害者；（ 4）孕前高血壓并妊娠高血壓者。在合并蛋白尿且同時(shí)存在視力障礙、凝血功能