老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

1、老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告 為貫徹落實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，切實(shí)為老年人辦實(shí)事，增強(qiáng)老年人看病就醫(yī)獲得感，對(duì)照關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知關(guān)于開展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知等文件，現(xiàn)就老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)展匯報(bào)如下： 一、護(hù)理工作總體情況 近年來，我市將護(hù)理事業(yè)納入全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局，堅(jiān)持以人民群眾的護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高護(hù)理服務(wù)和管理水平，推動(dòng)全市護(hù)理健康、全面、持續(xù)發(fā)展。一是護(hù)士隊(duì)伍不斷壯大。我市注冊(cè)護(hù)士總數(shù)逐年增長(zhǎng)，截止目前，我市共有注冊(cè)護(hù)士9016

2、人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.01人，醫(yī)護(hù)比提高到1:1.29。二是?？谱o(hù)理水平不斷提升。我市把培訓(xùn)專科護(hù)士、培養(yǎng)師資骨干、加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)緊密結(jié)合起來，依托市護(hù)理質(zhì)控中心，分階段、有重點(diǎn)地開展全市急診護(hù)理、重癥護(hù)理、血液透析護(hù)理、新生兒科護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理等?？谱o(hù)理培訓(xùn)，全市護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平不斷提升。三是護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步改善。我市不斷深化“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，全市二級(jí)以上醫(yī)院均開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 二、老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作情況 （一）統(tǒng)籌整合醫(yī)療護(hù)理資源，增加老年護(hù)理服務(wù)供給。統(tǒng)籌整

3、合醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理資源，依托心血管科、腫瘤科等合理設(shè)置老年病科、安寧療護(hù)病房，逐步建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復(fù)期、生命終末期的護(hù)理服務(wù)體系。完善設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、腦卒中監(jiān)護(hù)室、CCU、呼吸加護(hù)病房、急診監(jiān)護(hù)室（EICU），為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的老年患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)。 （二）加強(qiáng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)，提高老年護(hù)理人員服務(wù)能力。加強(qiáng)老年護(hù)理相關(guān)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)老年護(hù)理、心血管護(hù)理、傷口造口護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等?？谱o(hù)士，提升老年護(hù)理服務(wù)水平。積極發(fā)揮中醫(yī)作用，依托中醫(yī)類醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)培訓(xùn)，提升基層對(duì)老年人常見病、多發(fā)

4、病護(hù)理水平。依托醫(yī)共體及縣域醫(yī)共體幫扶工作，開展延伸護(hù)理服務(wù)。選派護(hù)理管理人員赴醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體幫扶單位開展幫扶活動(dòng)，通過培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶等方式，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理管理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)水平。 （三）延伸護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)模式。一是基于微信平臺(tái)開展延伸老年護(hù)理服務(wù)。建立“造_流群”、“糖友群”、“呼吸慢病交流群”等微信群，針對(duì)慢性病患者，建立科室微信慢病服務(wù)群，通過微信平臺(tái)可以進(jìn)行網(wǎng)上交流、咨詢，答疑解惑。利用微信平臺(tái)為患者提供延伸護(hù)理服務(wù)，可以使患者更方便、更有針對(duì)性地得到指導(dǎo)，提升患者生活質(zhì)量。二是開展“小白熱線”互聯(lián)網(wǎng)+居家老年護(hù)理服務(wù)，解決因年老、

5、疾病導(dǎo)致的生活不能自理、半自理、失智病人的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理問題，提高生活質(zhì)量，減輕了家庭事務(wù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，打造覆蓋全市的上門護(hù)理服務(wù)。三是創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，借助“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”重點(diǎn)服務(wù)母嬰、部分康復(fù)期患者及行動(dòng)不便的人群。目前已開展了產(chǎn)科換藥（拆線）、孕婦陪診、住院母嬰照護(hù)、產(chǎn)后發(fā)汗、催乳、會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理、靜脈留置針護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、霧化吸入給藥、外科傷口換藥、小兒全口涂氟、兒童早期發(fā)展訓(xùn)練及指導(dǎo)、早產(chǎn)兒寶寶的家庭喂養(yǎng)、新生兒常見皮膚疾病的護(hù)理（膿皰紅疹）、小兒紅臀的護(hù)理、新生兒黃疸測(cè)量、新生兒護(hù)理等30余項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目。 三、典型做法及

6、有益經(jīng)驗(yàn) 一是注重療效、安全和患者感受。讓患者接受專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)是核心，根據(jù)患者的病種進(jìn)行分類，醫(yī)療服務(wù)由相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生提供，護(hù)理服務(wù)由居家護(hù)理科指定的護(hù)士這樣既能提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，又能有指定的護(hù)士系統(tǒng)管理，患者的所有病情變化以及生活照護(hù)需求都能及時(shí)被關(guān)注。二是注重多學(xué)科融合，診治復(fù)雜疑難病例，確保治療和康復(fù)效果。對(duì)于病情復(fù)雜的患者，各科室學(xué)科專家入戶會(huì)診。三是注重患者心理疏導(dǎo)。入戶診治過程中，除了安全和療效，患者的感受度也是核心之一。很多患者長(zhǎng)年臥床，長(zhǎng)期造受病痛的折磨，自己早已喪失了信心，家屬也已麻木，有些家庭甚至不再積極關(guān)心患者，好多患者在心理上都有不同程度的抑郁。對(duì)此，巡護(hù)人員

7、要通過各種途徑和方法讓患者焦慮和抑郁情緒得到緩解，逐漸恢復(fù)好心態(tài)，從而讓心理達(dá)到平衡，逐步有愉快的心情。四是突出中醫(yī)特色和康復(fù)特色。在患者通過西醫(yī)沒有什么明顯療效時(shí)，采用中醫(yī)療法。比如中藥口服、穴位貼敷、艾灸、耳穴壓豆、自制秘方進(jìn)行中西藥結(jié)合干預(yù)。 四、存在問題 （一）上門服務(wù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。一是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士雖然可以解決很多護(hù)理問題，但因護(hù)士沒有處方權(quán)，在疾病治療、用藥等方面受到一定限制，可能會(huì)造成病情延誤等情況。其次，護(hù)士在家庭中指導(dǎo)患者服藥或輸液時(shí)，如遇到藥品安全、過敏反應(yīng)等問題時(shí)不恰當(dāng)和不及時(shí)處理可能會(huì)增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二是人身意外風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)士大部分是女性，女性護(hù)士單獨(dú)到患者家里執(zhí)業(yè)，可

8、能增加護(hù)士的安全隱患，建議服務(wù)平臺(tái)為上門服務(wù)的護(hù)士和患者購(gòu)買意外保險(xiǎn)，為護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施提供保障。三是醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。如上門服務(wù)后的醫(yī)療垃圾需轉(zhuǎn)運(yùn)回院，途中有泄漏危險(xiǎn)。 （二）保障措施有待進(jìn)一步完善。居家養(yǎng)老服務(wù)的改革仍處于試點(diǎn)階段，未普及推廣開來，試點(diǎn)地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理”方面的建設(shè)重在信息系統(tǒng)的線上搭建和服務(wù)資源的線下整合，并且不同單位間智能化程度差異也較大。目前基于“互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理”上門服務(wù)，定價(jià)一般執(zhí)行成本核算，使得老年人接受服務(wù)時(shí)支付的價(jià)格偏高，并且不能納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，無(wú)法報(bào)銷，與此同時(shí)在政策宣傳上做得不到位，在對(duì)智能化設(shè)備的接受度上，考慮到信息安全和技術(shù)的熟練度等問題，容易產(chǎn)生抵觸心

9、理。 五、下一步工作安排 （一）增加提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人群的數(shù)量、疾病譜特點(diǎn)、醫(yī)療護(hù)理需求等情況，結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制訂老年護(hù)理服務(wù)體系規(guī)劃，統(tǒng)籌整合老年護(hù)理資源，建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復(fù)期、長(zhǎng)期照護(hù)期、生命終末期的護(hù)理服務(wù)體系。支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等，增加轄區(qū)內(nèi)提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位。 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加老年護(hù)理服務(wù)供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照分級(jí)診療的要求，結(jié)合功能定位，根據(jù)老年患者疾病特點(diǎn)、自理能力情況以及多元化護(hù)理新需求等，增加老年護(hù)理服務(wù)供給。積極開展老年護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估工作，根據(jù)評(píng)估情況，按需分類地為老年患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護(hù)理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極為有需求的老年患者特別是失能老年患者提供護(hù)理服務(wù)。有條件的可以設(shè)立家庭病床、日間護(hù)理中心或“呼叫中心”等，為老年患者提供居家護(hù)理、日間護(hù)理服務(wù)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式，為老年患者提供疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等一體化服務(wù)。 （三）提高老年護(hù)理從業(yè)人員服務(wù)