血濁病高脂血癥中醫(yī)臨床路徑試行

1、血濁?。ǜ咧Y）基層中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為高脂血癥的患者。血濁?。ǜ咧Y）基層中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)診療流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為血濁病。西醫(yī)診斷：第一診斷為高脂血癥（ICD-10編碼：E78.501）。（二）診斷依據(jù)1 .疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 2011年制定的血濁?。ǜ咧Y）中醫(yī) 診療方案（試行）»0（2）西醫(yī)診斷：參照2007年版中國(guó)成人血脂異常防治指南（中華心血管病雜 志2007年4月）。2 .證候診斷：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 2011年制定的血濁?。ǜ咧Y）中醫(yī)診 療方案（試行）»0血濁?。ǜ咧?/p>

2、癥）臨床常見(jiàn)證候：痰濁內(nèi)阻證、氣滯血瘀證、脾虛濕困證、肝腎 陰虛證。（三）治療方案的選擇1 .診斷明確，第一診斷為血濁?。ǜ咧Y）。2 .患者適合并接受中西醫(yī)結(jié)合治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間0 56大。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 .第一診斷符合血濁?。ǜ咧Y）的患者。2 .患者同時(shí)患有其他疾病，但在診療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3 .因患有其他疾病或服用藥物等原因繼發(fā)致血脂代謝紊亂者不得進(jìn)入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈等特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）檢查項(xiàng)目1. 必需的檢查項(xiàng)目：血脂、血糖、肝功。2. 可

3、選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如腎功能、肝膽超聲、心電圖、頸部彩超、凝血功能、血小板活化因子、肌酶等。（八） 治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（ 1）痰濁內(nèi)阻證：化痰降濁，通經(jīng)活絡(luò)。（ 2）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀降濁。（ 3）脾虛濕盛證：益氣健脾，祛濕化濁。（ 4）肝腎陰虛證：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血益陰。2. 針灸治療。3. 治療設(shè)備。4. 其他療法。5. 西醫(yī)治療。6. 治療性生活方式改變（TLC） 。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 形體肥胖、頭重如裹、肢重、乏力、頭暈、胸悶等主要癥狀明顯改善。2. 血脂下降達(dá)到“有效”以上療效。3. 沒(méi)有需要繼續(xù)隨訪治療的合并癥和/或并發(fā)癥。（十）有無(wú)變

4、異及原因分析1. 病情加重，需要轉(zhuǎn)診治療。2. 合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其它系統(tǒng)疾病者，診療期間病情加重，需要特殊處理。3. 治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。血濁病（高脂血癥）中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷必須符合高脂血癥（ ICD-10編碼：E78.501 ）。患者姓名： 性別： 年齡: 門診號(hào)： 病程： 進(jìn)入路徑時(shí)間：年 月 日結(jié)束路徑時(shí)間：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間W 56天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間_月_日（第1天）年月_日（第2-14天）主要診療工作 中醫(yī)四診信息采集，進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口

5、完成初步診斷和病情評(píng)估口初步擬定治療方案口血脂、血糖、肝功口超聲、凝血等 辨證口服中藥湯劑或中成藥 針灸治療口他汀類口貝特類口煙酸類口樹(shù)脂類口健康教育并完成首診門診病歷口門診隨訪，中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 治療效果評(píng)估和診療方案調(diào)整或補(bǔ)充口完善必要檢查 辨證口服中藥湯劑或中成藥 針灸治療口他汀類口貝特類口煙酸類口樹(shù)脂類 完成復(fù)診記錄變異記錄無(wú)后，原因：1.2.無(wú)后，原因：1.2.轉(zhuǎn) 診口雙向轉(zhuǎn)診：口轉(zhuǎn)入口轉(zhuǎn)出原因：口轉(zhuǎn)出原因本次費(fèi)用醫(yī)師簽名時(shí)間_月_日（第 15-28 天）年_月_日（29-56 天）主要診療工作口門診隨訪，中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口治療效果評(píng)估和診療方案調(diào)整或補(bǔ)充口完善必要檢查辨證口服中藥湯劑或中成藥口針灸治療口他汀類口貝特類口煙酸類口樹(shù)脂類口完成復(fù)診記錄口門診隨訪，中醫(yī)四診