表面膝關節(jié)置換假體講解

1、LINK® Gemini MKII表面膝關節(jié)置換底體系統(tǒng)簡介脛骨假體錐形帽Gemini MKII設計理念活動半月板（旋轉平臺）解剖型設計活動半月板活動半月板構件任何固定半月板設計的假體都不可能解決低 接觸應力和自由旋轉之間的矛盾。The conflict between low stress articulations and free rotation could not be solved by any fixed bearing knee design.(Insall , Orthopedics 1998)活動半月板構件應力載荷的分布試驗固定半月板活動半月板活動半月板構件聚乙烯

2、的磨損與所受到的壓強有關，而所受的壓強與接觸面積呈線形 函數(shù)關系?；顒影朐掳寮袤w的接觸面積為lOOOm# ,壓強小于5Mpa。 墊片與脛骨假體之間的摩擦系數(shù)大大減小活動半月板構件由于固定半月板設計的假體要想獲得高的活動度，必然限制性小,但接觸應力 增加，這意味著磨損勢必會增加。而良好的形介度盡管緩解了接觸應力，但 勢必會限制其活動度?；顒影朐掳寮袤w很好的解決這方向問題，從而使股 骨、脛骨假體間接觸面積增大，單位面積的應力負荷卜降，后期假體磨損、 傀僑松動、斷裂大大減少。同號又具有定的活動限度（穩(wěn)定性），因此 極以半月板量假體更符合膝關節(jié)的復雜的運動生物力學特點?；顒影朐掳鍢嫾ＯリP節(jié)在屈伸活

3、動過程中存在旋轉運動，由于活動半月板的存 在，大大減少了膝關節(jié)假體旋轉對脛骨假體的剪切力，降低了假體 的松動率活動半月板構件皖股關節(jié)并發(fā)癥的主要原因是悵骨在股骨骸間滑槽中運動軌跡的 改變，活動半月板假體中旋轉平臺的旋轉可以調整骸骨的運動軌 跡始終處于良好位置活動半月板構件股骨假體與旋轉平臺為完全的面接觸，并且之間的形合度高, 所以提供了假體之間全方位的穩(wěn)定活動半月板構件 在膝關節(jié)屈曲以及負重時可以 重現(xiàn)前后位的滑動及旋轉 恢復正常的膝關節(jié)運動軌跡 減少聚乙烯的磨損 降低應力傳導解剖型設計脛骨假體解剖型設計對稱型脛骨假體如果追求覆蓋，容易導致假體安放在內族位置，而如追求力線準 確，則內側平分后方

4、骨質覆蓋不全，容易造成卜.沉。脛骨假體解剖型設計因為膝關節(jié)假體松動90%發(fā)生在脛骨假體，通過解剖型設計，假 體與脛骨皮質接觸，利用皮質骨支撐假體，減少下沉，最終實現(xiàn) 降低翻修率目的。脛骨假體解剖型設計解剖型假體由于為非對稱設計，安裝時不容易將假體安放致內 旋位置，只需將假體與脛骨截骨而盡可能的重合，即可保證正 確對位和力線112 A AOf - Z3n&>r,the «vmn<Mv a»)« m<1 ktf/p EM in th* Bh»INSALL SCOTTSURGERY of the KNEE脛骨假體解剖型設計脛骨假體分左

5、右側脛骨假體型號多每側5種型2，最大可能滿足不同患者的 需要。脛骨假體解剖型設計Churchil DL, et al. The transepicondylar axis approximates the optimal flextion axis of the knee. Clin Orthop, 1998,356:111-118脛骨假體為不對稱設計，其旋轉中心位于脛骨用甘州8 2001 后內側，更加符合生理狀態(tài)脛骨假體解剖型設計 有效拮抗前切和旋轉應力 防止內外翻負荷交替作用 傳遞負荷至支撐假體的側后方骨質中央錐形突起I脛骨假體解剖型設計燕尾槽保證半月板假體靈活旋 轉并防止脫位中央的錐形突

6、起可以連接錐形 帽、骨水泥柄或非骨水泥柄一 增加固定效果股骨假體解剖型設計Mkl能股界面陡直 各截骨面不等Mk II骰股界面接近自然形態(tài) 股骨解剖截骨股骨假體解剖型設計股骨假體分左右側，假體的外佛 高，減少骸骨脫位的發(fā)生飯股界面：改進后的骸骨滑槽史 長，更寬、更平滑，更接近于正 常骸骨滑槽的解剖，膝關節(jié)從伸 直位到屈曲位過程中，嵌骨H外 上向內下進入骸骨滑槽不會出現(xiàn) 彈響，同時寬大平滑的骸骨滑槽 使得骸骨在滑槽內活動不會出現(xiàn) 骸骨與假體邊緣的線形接觸，減 少r骸骨內壓的增高，最終降低 術后讖前痛的發(fā)生。股骨假體解剖型設計在伸直位時，股骨假體與半月板假體 有完美的形合度，增加穩(wěn)定性，減少 UHM

7、WPE 磨損。股骨假體向遠端移行部位的骸骨滑 槽寬闊，在術后膝關節(jié)屈曲活動時 ,骸骨與股骨的接觸仍然保持位面 接觸，同樣減少悵前痛的發(fā)生股骨假體解剖型設計精確的解剖截骨使股 骨截骨面更接近生理 狀態(tài)，與假體的最佳 形合度使假體所受應 力的分布更加合理。活動半月板墊片解剖型設計 1）半月板呈深盤狀，分為左右側, 并且根據(jù)股骨假體的型號來選擇。 2）半月板假體與股骨假體在伸直 位仃優(yōu)異的形合度，達到完全的 面與面接觸，為假體之間提供了 全方位的穩(wěn)定，使股骨假體與半 月板假體之間的接觸更完美，降 低軸向負荷的接觸壓力，減少磨 損和松動的發(fā)生。（聚乙烯小片型號根據(jù)股骨假體來選 擇，使得股骨假體與聚乙烯

8、墊片 形合度更加）活動半月板墊片解剖型設計半月板的前唇均較高， 即使在無法保留於又韌 帶的情況下也可維持關 節(jié)的穩(wěn)定性Gemini MKH為我們提供了: 解剖型設計和符合生.物力學特征的固定 假體之間良好的形合度 低接觸應力和低磨損 靈活的旋轉能力消除假體固定界面的不良應力 簡捷精確的假體植入技術 超過94 %的病人手術后HSS評分達到優(yōu)良，患者 Gemini MK II 疼福程度骸股界面友好活動度可旋轉半月板糠定性脛骨解剖設計手術效果超過94 %的病人手術后HSS評分 達到優(yōu)良適應癥的選擇a）嚴重的膝關節(jié)疼痛無痛行走小于500m, xray提示有明 顯關節(jié)間隙改變，經系統(tǒng)保守治療三個月以上無明顯好轉 且病人有強烈的治療欲望。（不明原因的膝關節(jié)疼痛應先 查明病因后再作治療方案）。b）膝關節(jié)自身的穩(wěn)定裝置存在（GEMINI MKH在不能保 留后交叉韌帶的情況下允許不保留）。c）患肢的力線不存在嚴重的畸形（內翻小于2530度；外 翻小于15度）。d）膝關節(jié)周圍沒有嚴重