浦東新區(qū)八段錦工作方案

1、八段錦對(duì)老年人平衡功能影響研究項(xiàng)目浦東項(xiàng)目點(diǎn)工作方案一、背景和研究思路跌倒是威脅老年人健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題， 除導(dǎo)致死亡外， 跌倒造成的殘疾等非致死性后果也嚴(yán)重影響了老年人的健康水平和生活質(zhì)量， 消耗大量的醫(yī)療和社會(huì)資源。 平衡功能下降是老年跌倒的重要危險(xiǎn)因素，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉改善平衡功能，提升身體素質(zhì)，是預(yù)防跌倒發(fā)生的重要干預(yù)策略。通過(guò)組織 60-80 歲老年人開(kāi)展6 個(gè)月的八段錦鍛煉，明確八段錦鍛煉對(duì)老年人平衡功能、跌倒、心理健康、睡眠質(zhì)量、慢性病及其危險(xiǎn)因素的影響； 探索適合社區(qū)的老年人平衡能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系； 探索建立組織老年人進(jìn)行八段錦培訓(xùn)、 鍛煉和推廣的工作模式； 為在老年人群中推廣八

2、段錦鍛煉提供科學(xué)依據(jù)。本區(qū)通過(guò)招標(biāo)的方式選擇了 6 個(gè)社區(qū)參與本項(xiàng)目， 聯(lián)洋、新場(chǎng)、蘆潮港為干預(yù)組，周家渡、高東、老港為對(duì)照組。 社區(qū)根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合條件的老人進(jìn)入研究， 干預(yù)組實(shí)施一定強(qiáng)度的八段錦鍛煉， 對(duì)照組除發(fā)放宣傳資料外不實(shí)施其他干預(yù)措施， 干預(yù)期為 6 個(gè)月，在干預(yù)開(kāi)始后第 3、 6 、 12 月采集全部研究對(duì)象平衡功能和相關(guān)健康狀態(tài)信息； 同時(shí)在研究各階段開(kāi)展過(guò)程評(píng)估。 比較和評(píng)價(jià)干預(yù)組、對(duì)照組各自在干預(yù)不同階段， 以及干預(yù)組和對(duì)照組間研究對(duì)象的平衡功能和相關(guān)健康狀態(tài)變化情況。 通過(guò)綜合效果評(píng)估和過(guò)程評(píng)估結(jié)果建立組織老年人進(jìn)行八段錦培訓(xùn)、鍛煉、質(zhì)量控制和推廣的工作模式 二

3、、工作流程（一）2016年4月：區(qū)疾控完善研究方案。（二）2016年4月下旬：招募社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（三）2016年5月6日：方案培訓(xùn)。（四）2016年5月中旬-6月中旬：前期準(zhǔn)備及師資培訓(xùn)。（五）2016年6月上中旬：社區(qū)以集中公開(kāi)或入戶招募方式，參考納入、排除標(biāo)準(zhǔn)（方案第4頁(yè)），根據(jù)研究對(duì)象篩查表（附件2） 選擇符合條件的老人作為研究對(duì)象，性別與年齡構(gòu)成需基本符合方案要求。研究對(duì)象選定之后，再按照研究對(duì)象編碼規(guī)則（附件1）賦予每個(gè)研究對(duì)象唯一編碼。（六）2016年6月-7月：對(duì)研究對(duì)象開(kāi)展基線調(diào)查評(píng)估（詳見(jiàn)表1）藍(lán)色部分為必做項(xiàng)，灰色部分為選做項(xiàng)。表2項(xiàng)目基線調(diào)查評(píng)估內(nèi)容、方法、工具一覽表

4、附 件 9-1評(píng)估內(nèi)容評(píng)估方法評(píng)估工具備注分類項(xiàng)目基本人口 學(xué)信息姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系 方式、民族、文化程度、同住情 況、職業(yè)狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查自編調(diào)查問(wèn)卷所有項(xiàng)目點(diǎn)均需采集身體活動(dòng) 情況日常身體活動(dòng)內(nèi)容問(wèn)卷調(diào)查自編調(diào)查問(wèn)卷所有項(xiàng)目點(diǎn)均需采集患病、用藥 就醫(yī)狀況患病種類、數(shù)量，用藥種類和數(shù) 量問(wèn)卷調(diào)查自編調(diào)查問(wèn)卷所有項(xiàng)目點(diǎn)均需采集平衡功能（附件9-3 ）靜態(tài)平衡功能（睜眼/閉眼、左腳 和右腳單腳站立、睜眼/閉眼雙足 前后站立、靜態(tài)平衡測(cè)試儀檢測(cè)附件9-8）現(xiàn)場(chǎng)觀察、測(cè)評(píng)、儀器測(cè)量秒表、靜態(tài)平衡測(cè)試儀所有項(xiàng)目點(diǎn)均需米集 有條件地區(qū)使用靜 態(tài)平衡儀進(jìn)行測(cè)試動(dòng)態(tài)平衡功能（閉眼原地踏步測(cè) 試附件9-

5、5）現(xiàn)場(chǎng)觀察、 測(cè)評(píng)秒表等所有項(xiàng)目點(diǎn)均需采集綜合平衡功能tinetti 測(cè)試（附件 9-6 ）、bergi試（附件9-7）、計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試（附件9-4 ）量表測(cè)量、 現(xiàn)場(chǎng)觀察、 測(cè)評(píng)tinetti平衡和步態(tài)ber序衡量表及 相關(guān)工具，床、座椅、 秒表所有項(xiàng)目點(diǎn)均需采集跌倒相關(guān) 信息跌倒事件、跌倒史問(wèn)卷調(diào)查自編調(diào)查問(wèn)卷所有項(xiàng)目點(diǎn)均需采集跌倒效能（附件9-2）量表測(cè)量老年人跌倒效能量 表所有項(xiàng)目點(diǎn)均需采集心理健康 狀態(tài)自健康狀態(tài)認(rèn)知抑郁、焦慮（附件 9-9、9-10、9-11）量表測(cè)量« 修 訂 版 生所有項(xiàng)目點(diǎn)均需采集睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量（附件9-12）量表測(cè)量叫匹茲堡睡眠質(zhì)量指 數(shù)量表

6、所有項(xiàng)目點(diǎn)均需采集儀器測(cè)量睡眠監(jiān)測(cè)儀部分指定人群使 用睡眠監(jiān)測(cè)儀測(cè) 量生理狀況身高（附件9-13）、體重（附件 9-14）、血壓（附件9-15）、骨密度儀器測(cè)量身局計(jì)、體重秤、血 壓計(jì)、骨密度檢測(cè)儀有條件地區(qū)開(kāi)展血 壓、骨密度測(cè)試血常規(guī)、血糖、血脂實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)儀器有條件地區(qū)開(kāi)展足底壓力和 步態(tài)足底壓力、步態(tài)（儀器測(cè)試附件9-8儀器測(cè)量足底壓力測(cè)試儀有條件地區(qū)開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì) 辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表測(cè)量中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量 表有條件地區(qū)開(kāi)展注：做每個(gè)測(cè)試時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)閱讀附件中的測(cè)試方法及相關(guān)的要求。（七）2016年6月-2017年1月：實(shí)施干預(yù)，開(kāi)展過(guò)程評(píng)估（見(jiàn)表2）表2項(xiàng)目過(guò)程評(píng)估內(nèi)容、方法、工具一

7、覽評(píng)估內(nèi)容評(píng)估對(duì)象評(píng)估方法評(píng)估工具備注1.研究對(duì)象對(duì)十預(yù) 工作的滿意程度部分十預(yù)組研究對(duì)象問(wèn)卷調(diào)查 小組訪談自編調(diào)查問(wèn)卷 訪談提綱附件 10、11、122.干預(yù)組研究對(duì)象 八段錦鍛煉質(zhì)量全部十預(yù)組研究對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)觀察八段錦鍛煉質(zhì)量 評(píng)分表八段錦培訓(xùn)結(jié)束 后2周內(nèi)實(shí)施附件53.數(shù)據(jù)采集質(zhì)量十預(yù)組研究對(duì)象和工作人員數(shù)據(jù)分析、比對(duì)檔案（鍛 煉日志）、數(shù)據(jù)（八段 錦手環(huán)數(shù)據(jù)）數(shù)據(jù)分析軟件4.干預(yù)組研究對(duì)象 的依從性全部十預(yù)組研究對(duì)象匯總分析數(shù)據(jù)失訪登 記、鍛煉日志、八段錦手 環(huán)數(shù)據(jù)八段錦鍛煉情 況錄入分析工具 和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析軟件附件155.干預(yù)活動(dòng)組織實(shí) 施質(zhì)魚(yú)工作人員小組訪談、查閱檔案訪談提綱附件1

8、36.對(duì)照組污染和失 訪情況對(duì)照組研究對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)觀察、電話/入戶 隨訪現(xiàn)場(chǎng)觀察和 隨訪記錄表附件141、干預(yù)組根據(jù)篩查和基線調(diào)查評(píng)估進(jìn)度，干預(yù)組以小組為單位（20-30人）, 分批進(jìn)行干預(yù)。工作人員需在培訓(xùn)前填寫好八段錦鍛煉人員基本信 息匯總表（附件3）,然后嚴(yán)格按照研究對(duì)象八段錦培訓(xùn)工作要求 （附件4）組織實(shí)施干預(yù)。（1）集中鍛煉：項(xiàng)目組安排1-2位八段錦技術(shù)指導(dǎo)人員，1-2位現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控人員。培訓(xùn)開(kāi)始前，工作人員需點(diǎn)名并填寫八段錦鍛煉日志（集中鍛煉用） （附件7） ，給缺席者作好標(biāo)記。培訓(xùn)開(kāi)始后，工作人員要督促并指導(dǎo)研究對(duì)象在鍛煉時(shí)使用八段錦手環(huán) （鍛煉結(jié)束關(guān)閉手環(huán)開(kāi)關(guān)） 。培訓(xùn)結(jié)束 2 周內(nèi)

9、使用 研究對(duì)象八段錦掌握情況考察表 （ 附件 5 ） ，以現(xiàn)場(chǎng)觀察的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行考評(píng)。（ 2） 獨(dú)立鍛煉： 對(duì)集中鍛煉當(dāng)日缺席的研究對(duì)象，工作人員應(yīng)在集中鍛煉結(jié)束后及時(shí)與其聯(lián)系， 詢問(wèn)缺席原因， 并提醒其完成當(dāng)日的八段錦鍛煉，鍛煉時(shí)使用八段錦手環(huán)，工作人員次日再次與其聯(lián)系，填寫好該研究對(duì)象的八段錦鍛煉日志（獨(dú)立鍛煉用） （附件 6） ， 以上方式都無(wú)法了解研究對(duì)象鍛煉情況的， 工作人員要及時(shí)安排人員入戶隨訪確定研究對(duì)象鍛煉情況，作好記錄。（ 3） 每周 導(dǎo)出一次所有研究對(duì)象手環(huán)記錄數(shù)據(jù)，整理手環(huán)數(shù)據(jù)，及時(shí)錄入八段錦鍛煉日志（集中鍛煉用） 、 八段錦鍛煉日志（獨(dú)立鍛煉用） 和隨訪記錄（詳見(jiàn)

10、 附件15） ， 每月 10 日前 將上月數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)電子郵件上報(bào)至區(qū)疾控傷害條線郵箱（）（ 4）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和定性訪談了解研究對(duì)象對(duì)干預(yù)活動(dòng)組織實(shí)施的滿意程度和改善建議。 每月 抽取15%的研究對(duì)象進(jìn)行滿意度調(diào)查 （問(wèn)卷用表 附件 11） ； 每 3 個(gè)月 進(jìn)行一次研究對(duì)象定性訪談， 每次 6-8 人，訪談對(duì)象盡量不重復(fù)（訪談?dòng)帽?附件 12） 。（ 5 ）在干預(yù)的第 2 個(gè)月和 第 5 個(gè)月，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查（用表 附件10）和小組訪談（用表 附件12）對(duì)部分干預(yù)對(duì)象進(jìn)行八段錦鍛煉滿意度調(diào)查。（ 6 ） 每 3 個(gè)月 進(jìn)行一次工作人員訪談（用表 附件 13） ，了解干預(yù)活動(dòng)組織實(shí)施情況，工作困難

11、和改善建議，每次4-8 人，訪談對(duì)象盡量不重復(fù)；（ 7 ） 每 2 個(gè)月 發(fā)放一次老年跌倒預(yù)防健康教育宣傳冊(cè)（干預(yù)組、對(duì)照組同時(shí)發(fā)放） 。2、對(duì)照組（1） 每 2月對(duì)全部對(duì)照組研究對(duì)象進(jìn)行一輪電話/入戶隨訪， 并記錄隨訪結(jié)果（用表附件14） 。（ 2 ） 每 2 個(gè)月 發(fā)放一次老年跌倒預(yù)防健康教育宣傳冊(cè)（干預(yù)組、對(duì)照組同時(shí)發(fā)放） 。（八） 效果評(píng)估： 干預(yù)組評(píng)估時(shí)間從第一天參加八段錦培訓(xùn)課時(shí)起算， 對(duì)照組評(píng)估時(shí)間從完成基線調(diào)查評(píng)估日起算。 評(píng)估方法和工具參見(jiàn)基線調(diào)查評(píng)估。2016 年 9 月 -10 月： 滿 3 個(gè)月 ， 對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行第一次效果評(píng)估。2016 年 12 月 -2017 年 1 月： 滿 6 個(gè)月 ，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行第二次效果評(píng)估。2017 年 6 月 -8 月： 滿 12