XX縣衛(wèi)生健康局巡回醫(yī)療健康服務實施方案

1、XX縣衛(wèi)生健康局巡回醫(yī)療健康服務實施方案我縣是山區(qū)縣，很多山村距離縣城較遠，交通不便，并且隨著“XX”戰(zhàn)略的深入實施，大量人口聚集城區(qū)，常住人口城鎮(zhèn)化率高達83.83%,農村居住的都是留守老人，其中很多留守老人為慢性病患者或貧困戶等群體（以下簡稱“留守人員"），這部分群體對醫(yī)療保障需求較大，但鄉(xiāng)村醫(yī)療條件卻相對缺乏。為有效破解農村留守人員看病難、缺醫(yī)少藥等難題，更好地滿足群眾衛(wèi)生健康服務新需求，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務功能，不斷提升我縣基本公共衛(wèi)生服務的可及性和群眾滿意度，特制定本實施方案，請各單位結合工作實際,因地制宜抓好貫徹落實。一、目的意義以縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院為龍頭的兩個醫(yī)共體為主體

2、，集約有效醫(yī)療資源組建醫(yī)療團隊下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療，為農村留守人員主動提供上門的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，解決農村群眾看病難問題，避免群眾來回奔波，提高群眾知曉率、滿意度和獲得感，提升服務效率和全縣基本公共衛(wèi)生服務水平。二、組建團隊各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）成立以院長為組長,醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、藥劑等科室負責人為成員的巡診醫(yī)療工作領導小組，負責基層衛(wèi)生巡診工作組織、協(xié)調，及時解決工作中的問題，確保巡診活動長期穩(wěn)定高效開展。按片區(qū)成立以臨床醫(yī)生（全科醫(yī)生）、公衛(wèi)人員、護士、藥劑、村醫(yī)及人口健康助理員等人員組成的若干個巡回醫(yī)療小組,負責相關行政村、自然村落的巡回醫(yī)療服務。巡回醫(yī)療頻次為半個月或每

3、月一次，至少保證每月一次，服務時間、地點固定，形成常態(tài)化，營造鄉(xiāng)村衛(wèi)生趕集氛圍。XX縣總醫(yī)院發(fā)揮以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院為牽頭單位的兩家緊密型醫(yī)共體的資源集約共享優(yōu)勢，擬投入180萬元釆購兩臺豪華舒適、設施齊全、功能完善的健康體檢車，并根據(jù)醫(yī)共體片區(qū)內的需求,利用健康體檢車功能，經常性組織縣級醫(yī)療團隊開展下鄉(xiāng)義診巡診活動，為全縣留守群眾提供“家門口"的健康體檢和疾病篩查等服務，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要會同縣級醫(yī)院或專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展義診巡診活動，不斷提升基層醫(yī)療服務水平。三、服務方式1. 送醫(yī)下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）組建由臨床醫(yī)生

4、（全科醫(yī)生）、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生和人口健康助理員組成的醫(yī)療團隊，按片區(qū)劃分成若干個巡回醫(yī)療小組，攜帶基本藥物和常用設備，通過定地點、定時間、定團隊到各自然村、角落開展巡回醫(yī)療，為留守老人或行動不便、低保、殘疾等特殊家庭患者，提供門診治療、家庭病床、健康咨詢、康復指導等基本醫(yī)療服務，方便農村留守人員看病就診、健康咨詢?？h總院統(tǒng)籌挑選醫(yī)共體內骨干力量，為體檢專用車配備業(yè)務精、服務優(yōu)、責任心強的醫(yī)療隊伍，資深臨床專家為受檢查者提供詳細的體檢報告分析和富有個性化的預防治療方案，將健康體檢、健康咨詢、健康管理服務融為一體。2. 開展健康管理服務。對來診人員，完善健康檔案，對未建立健康檔案的村民，及時采集個人

5、信息，補建健康檔案;對已建立健康檔案的村民，及時更新健康檔案信息。對35歲以上人員免費測血壓、血糖，早期篩查管理高血壓、糖尿病患者。對建檔立卡_、高血壓、糖尿病、精神障礙患者和老年人等特殊群眾進行家庭醫(yī)生簽約，開展免費健康體檢、隨訪、健康評估、行為調查、用藥指導和轉診醫(yī)療等服務。3. 組織健康教育宣傳。開展形式多樣、簡明易懂的健康教育活動，組織健康知識宣傳講座，提供面對面的個性化健康教育，以基本公共衛(wèi)生服務項目為核心信息的內容為主，制作發(fā)放健康教育手冊、折頁、處方等宣傳資料。宣傳衛(wèi)生健康政策、免費基本公共衛(wèi)生服務政策，動員高血壓、糖尿病等慢病患者加入自我健康管理小組，提高患者自我防控疾病的主動

6、性、積極性。四、工作要求1.提高認識，精心組織。各單位要高度重視，主動作為,充分認識鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療的重要意義和作用，強化擔當意識,明確職責分工，形成工作合力。要完善工作制度，建立長效機制，優(yōu)化服務模式，提高服務質量，因人制宜、因地制宜、因時制宜，為農村留守人員提供定時、連續(xù)、集約、便捷等健康診療服務。2.加強宣傳，注重實效。加強對巡診工作的宣傳，充分利用網絡、電視、短信、宣傳欄、宣傳單等方式開展巡回醫(yī)療服務模式宣傳。巡診前提前以公告形式通知到各村、角落家庭，讓留守人員家喻戶曉醫(yī)療團隊什么時間到家門口開展診療。組織開展健康講座，倡導健康生活方式，提高農村群眾健康素養(yǎng)和自我防病意識，營造巡診活動的良好氛圍。3.統(tǒng)籌安排，提升能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)籌考慮資金、人員安排，建立和落實巡回醫(yī)療工作目標管理責任制，細化分解任務清單，明確時間表、路線圖，全力推進落實。加強巡診小組和醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，提高醫(yī)療服務能力。4. 強化督導，落實考核。加強巡診工作的監(jiān)督檢查，建立科學、合理的評估機制，注重服務內涵