四川省申請(qǐng)認(rèn)定教師資格人員教育教學(xué)基本素質(zhì)和能力審查表-四川省教育精編版_第1頁(yè)
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四川省申請(qǐng)認(rèn)定教師資格人員教育教學(xué)基本素質(zhì)和能力審查表姓 名曾用名性 別民 族出生日期出生地（照片）畢業(yè)學(xué)校及時(shí)間近期 2寸最后學(xué)歷（學(xué)免冠彩照所學(xué)專(zhuān)業(yè)位）現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)通訊地址郵政編碼身份證號(hào)碼E-mail申請(qǐng)認(rèn)定何種教師資格申請(qǐng)任教學(xué)科原取得何種教師資格認(rèn)定時(shí)間認(rèn)定機(jī)構(gòu)證書(shū)編號(hào)試講內(nèi)容（課程）測(cè)試項(xiàng)目專(zhuān)家評(píng)分12345671實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的能力2掌握課程教材內(nèi)容能力3教學(xué)組織能力4教學(xué)基本素養(yǎng)運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)和教5具（實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐）能力6教學(xué)效果專(zhuān)家評(píng)分匯總試講總平均分1教育教學(xué)基本素質(zhì)和能力測(cè)試 面試成績(jī) 試講成績(jī)總 成 績(jī)?cè)u(píng)議組專(zhuān)家意見(jiàn)學(xué)科（專(zhuān)業(yè)）評(píng)議組組長(zhǎng)（簽名蓋章）年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決意見(jiàn)備注同意不同意棄權(quán)人數(shù)人數(shù)人數(shù)教師資格專(zhuān)家審查委員會(huì)審查意見(jiàn)主任委員（簽名蓋章）公章年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決意見(jiàn)備注同意不同意棄權(quán)人數(shù)人數(shù)人數(shù)備注23

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