論我國醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展趨勢

1、論我國醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展趨勢論我國醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展趨勢來源：本站|作者：不詳|時間：2006-11-22 16:28:08 |瀏覽：422 字號選擇K大中小X醫(yī)學(xué)檢驗是現(xiàn)代科學(xué)實驗技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)滲透結(jié)合，我國在近20年內(nèi) 形成和發(fā)展迅速的一門多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。它涉及臨床醫(yī) 學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、經(jīng)營學(xué) 等多學(xué)科內(nèi)容。它的目標(biāo)和任務(wù)是：為疾病的診斷、療效及病程的監(jiān)測 和預(yù)后判斷提供準(zhǔn)確、及時的實驗數(shù)據(jù)和檢測手段，并能結(jié)合臨床提供 咨詢和對數(shù)據(jù)的綜合分析與評價，使之轉(zhuǎn)化為臨床診斷信息。隨著醫(yī)學(xué) 科學(xué)的飛速發(fā)展和高技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)學(xué)對該學(xué)科的

2、依賴和需求日益增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)檢驗必然在未來的醫(yī)療工作中發(fā)揮越來越重 要的作用，醫(yī)學(xué)檢驗必須進(jìn)一步得到發(fā)展。1檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀1.1 檢驗人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生了變化 新中國成立50多年來，我國的醫(yī)學(xué)檢驗教育同其它各項事業(yè)一樣，也有很大發(fā)展。由20世紀(jì)50年 代初期首先在中專衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，培養(yǎng)初、中級醫(yī)學(xué)檢驗 人才，到1983年在高等醫(yī)學(xué)院校首次設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教育，培 養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗人才，徹底改變了過去檢驗科以中專生為主 的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。目前，全國共有27所院校設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，有3個博 土點和17個碩士點，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人。近20年來，高等醫(yī)學(xué)檢 驗教育在國內(nèi)經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)、發(fā)

3、展、壯大的歷程，在學(xué)科定位、人才培養(yǎng) 模式和培養(yǎng)目標(biāo)等方面的框架已基本形成，圍繞整個培養(yǎng)目標(biāo)所構(gòu)建的 課程體系和實施的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等也有一些定式，現(xiàn)已形成培養(yǎng) 目標(biāo)明確，具有普通檢驗本專科、碩士和博士研究生（醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位）、 本碩連讀七年制（醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位）、成人檢驗本?？啤⒏呗殭z驗本?？?等層次齊全、形式多樣的教育體系。在崗的檢驗人員也逐步通過成人教 育達(dá)到了專科和本科學(xué)歷，人員素質(zhì)得到了普遍提高。1.2 質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善我國的質(zhì)控管理雖然起步較 晚，但某些學(xué)科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系， 全程質(zhì) 量管理”的概念近年來在檢驗界倍受重視。分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及 分

4、析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。1.3 設(shè)備和技術(shù)得到發(fā)展 隨著改革開放的深化，經(jīng)濟(jì)實力的增強(qiáng) 以及與國外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)了檢驗儀器的大量引進(jìn)和運 用，使醫(yī)學(xué)檢驗實現(xiàn)了自動化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、 準(zhǔn)確，提高了工作效率。同時，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新 的檢測項目不斷增多，原來無法測定的項目得到了準(zhǔn)確測定，以疾病為 中心，以人體器官為中心的檢驗組合項目的綜合運用，廣范圍、多角度 地為臨床提供了豐富的診斷信息。2目前醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展中存在的主要問題我們還應(yīng)該看到，我國現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢驗不是已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)先進(jìn)的水 平，還與發(fā)達(dá)國家有較大差距，還不能夠

5、完全適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要， 存在主要問題。2.1 檢驗醫(yī)學(xué)沒形成完整的理論體系近年來，我國醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域 的發(fā)展主要集中在 硬件”的建設(shè)上，對檢驗醫(yī)學(xué)的理論研究重視不夠， 我國的醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)壳霸谝欢ǔ潭壬线€只能稱之為 實驗醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)”尚 未形成具有自己特色的新的理論體系，與其他學(xué)科的交流融合不夠，人 員科研意識淡薄，科研能力較低，阻礙了檢驗醫(yī)學(xué)獲得更大的發(fā)展，這 個帶有普遍性的問題應(yīng)引起重視。2.2 衛(wèi)生資源沒有合理利用 目前在各大、中型醫(yī)院中，除了檢驗科之外，很多臨床科室都設(shè)立了自己的小型化驗室，造成機(jī)構(gòu)設(shè)置重復(fù), 人員臃腫，檢驗隊伍力量分散，不能形成應(yīng)有的 衿力”。這種現(xiàn)象帶來 了諸多弊端，

6、如（1）在同一醫(yī)院內(nèi)重復(fù)配置人員設(shè)備，造成人力、物 力資源的浪費；（2）無法進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的質(zhì)量控制，難以保證檢測結(jié) 果的準(zhǔn)確性和可靠性；（3）從事各項目檢驗的專業(yè)人員由于力量分散， 缺乏統(tǒng)一的管理，很難使其業(yè)務(wù)素質(zhì)得到整體提高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā) 展使分工越來越細(xì)，各種新技術(shù)，新設(shè)備不斷問世，任何一個單獨的醫(yī) 院想要配置到所有最先進(jìn)的設(shè)備，應(yīng)用所有最先進(jìn)的檢測技術(shù)都是不現(xiàn) 實的，可考慮在一個地區(qū)，或一個范圍內(nèi)建立一個或幾個 實驗中心”在 該范圍內(nèi)所有需要大型儀器設(shè)備測定的標(biāo)本都送到該 實驗中心”去檢 測分析，充分利用和共享衛(wèi)生資源，使各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)，這樣，既 可以集中資金和技術(shù)人員的分配，

7、從設(shè)備上和技術(shù)上使其得到充分保 證，使所配置的儀器和人員得到充分利用，又能讓一些無力購買大型儀 器設(shè)備的中、小型醫(yī)院和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能應(yīng)用到先進(jìn)的儀器和技術(shù)， 同時也便于質(zhì)控和統(tǒng)一管理。這方面的發(fā)展還需要理論上和政府部門的 支持和指導(dǎo)。2.3 質(zhì)量控制工作不好質(zhì)量控制是保證檢驗質(zhì)量最重要的關(guān)鍵之,沒有質(zhì)量的檢驗不僅不能對臨床診斷和治療提供可靠信息依據(jù)，甚 至還會造成誤導(dǎo)，給患者帶來痛苦和損失。隨著自動化分析儀的普及， 不少實驗室對質(zhì)控的意識逐步淡化了，認(rèn)為有了自動化儀器和進(jìn)口試劑 盒，儀器做出的結(jié)果是 準(zhǔn)確”的，無需質(zhì)量控制了，這是一種十分錯誤 的觀點，另一種傾向是重視室間質(zhì)控不重視室內(nèi)質(zhì)控，

8、因為室間質(zhì)控成 績的優(yōu)劣關(guān)系到實驗室的聲譽(yù)，甚至經(jīng)濟(jì)利益，殊不知室內(nèi)質(zhì)控是室間 質(zhì)控的基礎(chǔ)，一個沒有嚴(yán)密室內(nèi)質(zhì)控的實驗室是不可能獲得優(yōu)良室間質(zhì) 控成績的，串連、抄襲其他實驗室室間質(zhì)控的結(jié)果，反映了檢驗人員對 自己的測定結(jié)果的準(zhǔn)確度心中無數(shù)。實際上，室間質(zhì)評結(jié)果并不反映一 個實驗室的真實水平，因此，必須重視室內(nèi)質(zhì)評，通過將室間質(zhì)評改為 現(xiàn)場抽查，并抽查室內(nèi)質(zhì)控計劃和原始記錄，考核操作者對質(zhì)量控制的 基本知識等措施，逐步淡化室間質(zhì)評，把質(zhì)量管理提高到一個新的層次。2.4 人員素質(zhì)存在問題 盡管我國醫(yī)學(xué)檢驗教育發(fā)展已經(jīng)歷了近50 年的漫長時間，而且目前我國已有數(shù)十所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了高層次的 醫(yī)學(xué)檢

9、驗專業(yè)教育，并且從20世紀(jì)80年代中期開始每年都為社會輸送 了大批高級醫(yī)學(xué)檢驗人才。但是，由于醫(yī)學(xué)檢驗高等教育起步較晚，現(xiàn) 在我國從事醫(yī)學(xué)檢驗工作的主體乃是僅受過中專教育者，或相當(dāng)一部分 人甚至未受過任何專門教育。在我國占人口大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)的基層鄉(xiāng) 鎮(zhèn)醫(yī)院中，高級醫(yī)學(xué)檢驗人才嚴(yán)重缺乏，制約著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展和 應(yīng)用，影響臨床醫(yī)療工作的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育必須為社會輸送更多更好的 各類高層次人才，以滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。3醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的趨勢人類邁入21世紀(jì)的同時，也迎來了嶄新的知識經(jīng)濟(jì)時代。與傳統(tǒng) 的農(nóng)業(yè)、工業(yè)經(jīng)濟(jì)形式不同，知識經(jīng)濟(jì)是強(qiáng)調(diào)知識作為創(chuàng)造社會財富諸 要素中的最基本的生產(chǎn)要

10、素，以知識資源的占有、配置、生產(chǎn)、分配、 消費為重要因素的新經(jīng)濟(jì)形式。知識經(jīng)濟(jì)的來臨為我們提供了重要的發(fā) 展機(jī)遇。醫(yī)學(xué)檢驗必須隨著時代的進(jìn)步，加以提高和發(fā)展。3.1 加強(qiáng)信息化和科學(xué)化發(fā)展信息技術(shù)是廿一世紀(jì)發(fā)展趨向，集 成電路、光導(dǎo)纖維、電子計算機(jī)，人工智能以及國內(nèi)、國際的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò) 將實現(xiàn)實驗室之間，實驗室與臨床、醫(yī)院間、圖書館之間，市內(nèi)、國內(nèi)、 國際的信息交流，遠(yuǎn)程多媒體教育，遠(yuǎn)程實驗室診斷系統(tǒng)會得到廣泛的 利用。因此，在臨床檢驗領(lǐng)域，建立以收集加工信息，實現(xiàn)信息共享為 目的的信息系統(tǒng)已是必然趨勢。實驗室的產(chǎn)品就是信息，未來的檢驗醫(yī) 學(xué)將向信息檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展，因此，及時可靠的信息技術(shù)、信息的綜

11、合分 析，完善的信息服務(wù)將是我們面臨的主要任務(wù)。表現(xiàn)在實驗室將采用更 多的自動化方式執(zhí)行和傳遞結(jié)果，通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、國際互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)實 驗室與臨床，實驗室間，市、省乃至國際間的信息交流，資源共享。促 進(jìn)行業(yè)間的交流與合作；實現(xiàn)室間質(zhì)評電子化，包括網(wǎng)上報表發(fā)送，網(wǎng)上質(zhì)評結(jié)果回報，歷次質(zhì)評結(jié)果查詢等，每個病人的各項檢驗結(jié)果也可 被收集、索弓I,存入數(shù)據(jù)卡由病人隨身攜帶或存入聯(lián)網(wǎng)的保健機(jī)構(gòu)的特 定數(shù)據(jù)庫內(nèi)，便于系統(tǒng)隨訪和病人了解自己的健康狀況。臨床咨詢，檢 驗人員不再僅僅從事分析工作，而要將實驗數(shù)據(jù)有效的轉(zhuǎn)化為更高層次 的臨床信息，提供臨床咨詢服務(wù)。實驗室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，將使實 驗室管理步入科學(xué)化

12、、系統(tǒng)化和法制化的軌道。顯然，檢驗信息系統(tǒng)的 建立，將對推動我國檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重大的意義。3.2 建立臨床病理科 臨床病理科是一組分支學(xué)科的總稱，它相當(dāng) 于目前我國的檢驗科和病理科，人員配置上包括臨床病理醫(yī)師和技師， 前者必須為具有高等醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)歷并經(jīng)過幾年專業(yè)學(xué)習(xí)或進(jìn)修，通 過資格考試后才能具備臨床病理醫(yī)師資格。醫(yī)學(xué)檢驗不應(yīng)局限于檢驗技 術(shù)，應(yīng)有兩翼，即左翼的技師，要求具備扎實的實驗理論基礎(chǔ)和高超的 技術(shù)水平，主要負(fù)責(zé)檢驗結(jié)果真實性和可靠性，右翼的醫(yī)師要有扎實的 醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗，能正確地對各種檢驗結(jié)果作出合理和恰當(dāng)?shù)慕?釋，同時為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床醫(yī)生將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用

13、于 診斷治療和預(yù)防工作中去。臨床病理科醫(yī)師與病區(qū)醫(yī)師在查房，會診時 應(yīng)經(jīng)常交流，及時了解和解決存在的問題，互相協(xié)調(diào)和配合。如討論實 驗室如何更好地為患者服務(wù)，病區(qū)醫(yī)師與護(hù)士應(yīng)如何配合實驗室工作 等。為了更好地解釋檢驗結(jié)果的臨床意義，本科醫(yī)師會要求技師提供可 靠的檢驗結(jié)果，隨時觀察各項檢驗的質(zhì)量，控制數(shù)據(jù)，如患者很可能為 細(xì)菌感染，但培養(yǎng)結(jié)果是陰性，本科醫(yī)師應(yīng)與細(xì)菌技師共同討論培養(yǎng)陰 性的可能原因，設(shè)法改進(jìn)細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)，以便提高檢出率。異常檢 驗報告單需經(jīng)本科醫(yī)師審閱后方可發(fā)出，可在微機(jī)中調(diào)出既往的檢驗結(jié) 果作比較，去病區(qū)觀察該患者，或與病區(qū)醫(yī)師討論后再簽發(fā)報告單，這 不僅能防止差錯，還有利

14、于作出可靠的疾病診斷。3.3 向自動化和集中化發(fā)展 目前國內(nèi)醫(yī)院檢驗科各類自動化分析 儀器一般都是單機(jī)的自動化，國外檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將幾臺相關(guān)的 自動化儀器串聯(lián)起來，構(gòu)成流水作業(yè)形成大規(guī)模的全實驗室自動化，即 標(biāo)本采集后由傳送帶或機(jī)器人送到檢驗科，通過條形碼分類，自動送到 各檢測儀器分析，結(jié)果經(jīng)儀器的接口送到本科的電腦（儲存）并進(jìn)入全 院的電腦網(wǎng)絡(luò)，提供給臨床科室。隨著計算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代檢驗學(xué)的發(fā)展， 臨床及科研部門對臨床實驗室的要求進(jìn)一步提高，許多以往依靠人工進(jìn) 行檢驗的項目逐漸被自動化儀器代替，無論檢驗的速度或檢驗項目的數(shù) 量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法進(jìn)行檢驗結(jié)果的登錄、計

15、算、報告，就不能適應(yīng)實驗室的正常運作，解決的途徑是采用電腦技術(shù) 特別是電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。同時，由于芯片技術(shù)、干化學(xué)測定技術(shù)的發(fā)展， 各種微型便攜式分析儀器也會不斷增多，給長期隨訪病人和家庭使用帶 來極大方便。3.4 提高檢驗人才素質(zhì) 未來的檢驗醫(yī)學(xué)向著自動化、信息化發(fā)展,應(yīng)根據(jù)社會和檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，培養(yǎng)適應(yīng)新時代的高素質(zhì)檢驗人 才。立足專業(yè)需要，轉(zhuǎn)變教育模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗，靠的是先進(jìn)的技術(shù)和 儀器設(shè)備，檢驗人員不僅要熟練利用自動化儀器提供可靠的實驗數(shù)據(jù)， 更重要的是能對實驗結(jié)果作出相應(yīng)的分析解釋，正確有效地將實驗資源 轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息。因止匕，培養(yǎng)現(xiàn)代檢驗人才，必須改變現(xiàn)有 的基礎(chǔ)教育觀為大基礎(chǔ)教育觀，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實而寬廣的檢驗人才。增加 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，改變醫(yī)學(xué)檢驗教育模式，可采取與臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)前期趨同后期分化的模式，其目的是使檢驗人才不但要精通 檢驗操作，而且要會對實驗結(jié)果進(jìn)行分析，明白什么